乳晕入路腔镜下甲状腺切除术18例报告

目的探讨乳晕切口入路腔镜下甲状腺手术的可行性和美容效果。方法2004年1月～2006年1月,经胸乳晕入路腔镜下行甲状腺良性肿物切除术18例。于右乳晕边缘1点处弧形切口长5mm置抓钳,左乳晕边缘11点处弧形切口长12mm置超声刀,乳沟中央做10mm水平切口置腔镜。通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO25mmHg建立手术空间。超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管。结果18例手术均成功,其中12例甲状腺瘤切除术,1例甲状腺部分切除术,5例双侧甲状腺大部分切除术。单侧手术时间45～120min,平均62min;术中出血量6～20ml,平均11ml。双侧手术时间90～180min,平均98min;术中出血量15～70ml,平均29.5ml。术后住院3～5d。术后无严重并发症。18例随访6～12个月,平均9个月,切口愈合良好,无瘢痕,无复发。结论乳晕入路腔镜下甲状腺手术安全、可行,颈部美容效果好。

活体部分小肠移植治疗短肠综合征并肠瘘1例的临床经验

目的总结活体部分小肠移植在治疗短肠综合征合并肠瘘中的临床经验。方法1例短肠综合征合并肠瘘患者接受其子的150cm回肠,供肠动、静脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合,受体残余空肠与供体回肠近端行端端吻合,受体结肠与供肠远端行端侧吻合,供肠远端造瘘作为观察窗,术后给予免疫抑制等治疗。结果患者小肠移植术后恢复顺利,肠道功能恢复,血管吻合口通畅,正常生活110d后因心脏意外死亡。结论短肠综合征合并肠瘘患者实施活体部分小肠移植是可行的,植入肠管的血管植入技术对小肠移植成功非常重要。

活体部分小肠移植的植入技术

目的探讨临床带有残余肠道吻合口瘘活体小肠移植手术经验。方法我们对一例带有残余肠道吻合口瘘的57岁短肠综合征的男性病人,进行了一期活体小肠移植,供体为其32岁的次子,切取供体时完成修剪工作,受体在剔出原吻合口瘘后,移植物血管吻合于肾下腹主动脉、腔静脉。结果病人术后恢复顺利,移植肠功能良好,生活自理。结论对带有残余肠道吻合口瘘的短肠综合征病人可以进行小肠移植,改进手术方式可缩短手术冷缺血时间。