补肾清肝方不同剂型对高血压阴虚阳亢证患者血压及血管紧张素Ⅱ水平的干预效应

目的研究补肾清肝方不同剂型对高血压阴虚阳亢证患者血压及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的干预效应。方法采用随机安慰剂对照研究方法,纳入阴虚阳亢证轻中度高血压患者139例,脱落2例,随机分为补肾清肝方颗粒剂组、补肾清肝方煎剂组和对照组。在西药氨氯地平常规治疗的基础上,颗粒剂组加服补肾清肝方颗粒剂,煎剂组加服补肾清肝方煎剂,对照组加服中药安慰剂,共干预2个月。观察以上三组高血压患者治疗前后的血压平均值及AngⅡ水平的变化,比较补肾清肝方不同剂型的干预疗效。结果治疗前后三组血压平均值比较,煎剂组日间平均收缩压较安慰剂组明显降低(P<0.05),而24 h、夜间平均收缩压及24 h、日间、夜间平均舒张压三组间比较均无明显差异(P>0.05)。与中药安慰剂相比,颗粒剂组和煎剂组患者AngⅡ水平明显降低(P<0.05),但两组之间无明显差异(P>0.05)。结论补肾清肝方两种剂型均可明显抑制阴虚阳亢证高血压患者血浆AngⅡ水平,但对改善其血压平均值疗效并不显著。

三尖杉酯碱通过下调Mcl-1蛋白诱导NB4细胞凋亡

目的:考察三尖杉酯碱(HT)对人急性早幼粒白血病(APL)细胞株NB4细胞的生长抑制作用和凋亡诱导作用,并探讨其杀伤白血病细胞的作用机制。方法:采用台盼兰染色法,细胞计数,考察HT对NB4细胞的生长抑制作用和细胞毒性作用;采用AO-EB荧光染色法和细胞形态学观察,考察HT对NB4细胞的凋亡诱导作用;采用PI染色的流式细胞术,考察HT对NB4细胞的凋亡诱导作用;采用Western Blotting技术,考察HT对NB4细胞凋亡相关蛋白的影响;采用siRNA干扰技术,沉默目的蛋白证明推论;提取APL患者血液样本,验证HT的凋亡诱导作用及作用机制。结果:HT能够呈剂量依赖和时间依赖地抑制NB4细胞生长并杀伤NB4细胞,HT处理72h后GI50为(32.0±2.5)nmol/L;HT能够呈现剂量依赖和时间依赖的诱导NB4细胞凋亡,HT处理6h后其诱导凋亡百分率为66%;HT诱导NB4细胞凋亡,引起PARP蛋白裂解,并不下调Bcl-2,不影响Bax和Bak的表达,但显著下调Mcl-1蛋白水平;siRNA沉默Mcl-1的蛋白表达可以显著提高HT对NB4细胞的凋亡诱导作用;HT诱导APL患者白血病样本细胞凋亡,并下调Mcl-1蛋白。结论:HT通过抑制细胞生长和诱导细胞凋亡杀伤NB4细胞,HT可能通过下调Mcl-1蛋白发挥诱导NB4细胞凋亡的抗白血病作用。

不同年龄段女性阴道分泌物常规检查结果分析

目的探讨杭州地区妇科门诊阴道分泌物常规检查结果与年龄的相关性。方法对238761例20岁以上女性阴道分泌物常规检查结果按年龄将其分为20-29岁，30-39岁，40-49岁，50-59岁，≥60岁组进行分析。结果20-29岁，30～39岁，40-49岁，50-59岁，≥60岁组线索细胞的检出率依次为2．83％，3．53％，4．54％，3．12％和0．99％；滴虫的检出率依次为0．79％，0．98％，2．02％，1．63％和0．50％；念珠菌的检出率依次为11．31％，10．03％，8．73％，4．25％和1．37％。其中线索细胞与滴虫均为40-49岁年龄组检出率最高，与其它四组比较差异均有统计学显著性意义（P〈0．01），念珠菌的检出率则随着年龄段的增加而逐渐降低。结论细菌性阴道病和滴虫性阴道炎好发于40-49岁绝经期和围绝经期女性，念珠菌性阴道炎好发于20～39岁的女性。

杭州地区241346例阴道分泌物常规检查结果分析

白带异常、外阴瘙痒是妇科门诊常见病,每年全世界有1 000万余人因阴道炎就诊[1]。阴道分泌物常规检查是妇科门诊常用的检查项目,主要包括清洁度,线索细胞,真菌,滴虫等,本文对241 346例阴道分泌物常规检查结果进行分析,现报道如下。

间歇性低氧诱导人脐静脉内皮细胞损伤机制研究

目的建立人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的间歇性低氧(IH)模型,探讨IH损伤血管内皮细胞的机制。方法通过低氧气体循环灌注低氧舱,建立HUVECs的IH模型。实验分为正常对照组(CON),间歇性低氧(IH) 2、4、6、8、10、12、14、16次循环组,IH+P38 MAPK阻断剂组(INH)以及持续性缺氧组(SH)。采用定量PCR技术(QPCR)检测细胞间黏附因子(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、E选择素(E-selectin)、白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)基因表达量; Western blot法检测P38 MAPK/NF-κB通路关键靶标蛋白表达量;细胞免疫荧光技术观察NF-κB P65核移位变化,同时检测细胞黏附功能。结果 (1)与CON组比较,IH刺激下炎性反应相关因子IL-1、IL-6、TNF-α基因表达量升高(P <0. 05)。(2)与CON组比较,IH组HUVECs的p-P38 MAPK蛋白表达水平升高,NF-κB通路靶标蛋白p-IκB、NF-κB P65核蛋白表达水平均升高,而INH组变化不明显。IH组的NF-κB P65出现核移位变化。(3)细胞黏附实验结果显示IH组人单核细胞系(human acute monocytic leukemia cell line,THP-1)与HUVECs的黏附能力较CON组增强(P <0. 05)。结论 IH能够体外诱发HUVECs炎性反应,其机制与激活P38 MAPK/NF-κB信号通路相关。

从肝论治心系疾病探讨

肝与心从生理、病理上密切相关,其理论源于《黄帝内经》和《难经》,后世医家不断继承发展,归纳起来,主要是两脏在五行、气血、经络等诸多方面相互影响。从肝论治心系疾病的理论在古今医著中多有体现,并且为现代临床所广泛应用。临床上许多常见心血管疾病应用调肝之法获效的报道,亦非常普遍。本文通过总结肝与心的关系,归纳临床常见心血管病治疗中从肝论治的应用,为临床工作提供借鉴。

伴及不伴睡眠呼吸暂停的高血压患者内皮功能

目的探讨伴及不伴睡眠呼吸暂停(OSA)高血压患者的内皮功能。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24 h动态血压(ABPM)监测,内皮依赖性血管舒张功能(FMD)以及内皮相关指标〔一氧化氮/内皮素-1(NO/ET-1)和肾素-血管经张素-醛固酮系统(PRA、AngⅡ、ALD)〕检测。采用多元逐步回归法分析OSA和血压及内皮功能的关系。结果和不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者FMD%、NO、NO/ET明显降低(P<0.05),ET-1、PRA、AngⅡ、ALD明显增高(P<0.05);其中PRA、AngⅡ和AHⅠ呈正相关,NO/ET与AHI呈负相关(P<0.05)。结论与不伴OSA患者相比,伴OSA的轻中度高血压患者的内皮损伤更为严重。

清眩颗粒对伴及不伴睡眠呼吸暂停高血压患者内皮功能的影响

目的研究清眩颗粒对伴及不伴睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)高血压患者内皮功能的影响。方法采用分层随机双盲安慰剂对照方法。纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,行便携式睡眠仪监测;用肱动脉超声技术评价内皮依赖性血管舒张功能(flow-media-ted dilation,FMD)。根据患者OSA诊断结果,分为伴OSA高血压和不伴OSA高血压两个亚组,每个亚组再随机分为试验组和对照组。在氨氯地平常规治疗的基础上,试验组加予清眩颗粒,对照组加予安慰剂,共干预2个月。用广义线性模型协方差分析高血压患者的内皮和OSA各相关指标治疗前后的差值,比较清眩颗粒的疗效,并分析OSA对治疗结果的影响。结果总体患者ET、AngⅡ的下降幅度试验组大于对照组〔P(a)<0.05〕,FMD、NO/ET比值升高幅度试验组大于对照组〔P(a)<0.05〕。OSA可以减少PRA、AngⅡ、ALD的下降幅度〔P(b)<0.05〕,从而减弱药物的疗效。FMD、NO、NO/ET比值并且减少的升高幅度〔P(b)<0.05〕。同时,清眩颗粒没有加重OSA患者的病情(P>0.05),还可以减少HI(P<0.05),改善OSA患者低通气情况。结论清眩颗粒可以改善高血压患者的内皮功能,平衡内皮舒缩因子比例,抑制AngⅡ过度升高;同时对OSA的低通气指数还有一定的改善作用,可在临床上进一步研究加以验证。

中药对高血压患者炎症反应干预效应的Meta分析

目的系统评价中药对高血压患者炎症反应的干预作用。方法检索CNKI、CBM、VIP、MEDLINE、Embase及Co-chrane系统评价资料库(CDSR)及Cochrane对照试验注册资料库(CCTR),检索从建库至2012年11月各资料库所有文献。筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Revman 5.1软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共纳入7篇随机对照研究,共844例。中药在降低收缩压(SBP)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平方面与对照组比较有统计学意义(P<0.05);在降低舒张压(SDP)及血清hs-CRP、IL-6水平方面与对照组比较无统计学意义(P>0.05),但有降低的趋势。GRADE评分表明研究结果质量均为低或极低质量。结论 Meta分析结果提示中药能降低高血压患者收缩压水平,并且对高血压患者部分炎症指标的改善有一定的作用,但需要进一步研究验证。

合并OSAS的高血压患者超敏C反应蛋白水平的Meta分析

目的探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的高血压患者血清超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）的水平。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方、维普电子数据库,检索时间截止至2014年12月,纳入合并OSAS的高血压患者检测血清hs-CRP的病例对照研究。对符合纳入标准的文献进行质量评价、数据提取,采用Revman5.3.5进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,包括2739例受试者。Meta结果显示：合并OSAS的高血压患者的血清hs-CRP水平明显高于健康人群（SMD=1.08,95%CI：0.68~1.49,P〈0.01）,亦明显高于单纯OSAS患者（SMD=0.59,95%CI：0.31~0.68,P〈0.01）、单纯高血压患者（SMD=0.38,95%CI：0.24~0.52,P〈0.01）;轻、中、重度OSAS合并高血压患者的血清hs-CRP水平均高于对照组（P〈0.05）,且随着严重程度的增加hsCRP呈增高趋势。结论 OSAS加重了高血压患者的炎症反应,且OSAS严重程度可能与hs-CRP水平相关。

伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性和OSA相关性研究

目的研究伴或不伴睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)高血压患者的血压变异性和OSA的相关性。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压(ABPM)监测。观察患者血压的均值、变异性,及昼夜节律和OSA的关系;采用多元逐步回归法分析OSA和血压的关系。结果与不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者的血压变异性和非杓型血压发生率明显增高,夜间血压下降率明显降低(P<0.05);其中夜间平均收缩压、24h收缩压血压标准差与睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)呈正相关,夜间收缩压下降率和AHI呈负相关(P<0.05)。结论伴OSA患者的血压变异性增高,昼夜节律紊乱。

伴及不伴OSA高血压患者超敏C反应蛋白和OSA的相关性研究

目的研究伴及不伴睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)高血压患者的超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive pro-tein,hs-CRP)和睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyperpnoea index,AHI)的相关性,揭示此类疾病与炎症反应的关系,为中西医诊治提供一定的临床研究依据。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者96例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压(AB-PM)监测及hs-CRP检测。采用直线回归和多元逐步回归法分析OSA和hs-CRP及血压的关系。结果与不伴OSA患者相比,伴OSA的轻中度高血压患者的hs-CRP水平明显增高(P<0.05),并且hs-CRP和AHI呈正相关。结论 hs-CRP这一炎症因子参与了伴OSA的轻中度高血压患者的疾病过程,并且与OSA的病情严重程度相关。

血塞通注射液治疗糖尿病周围血管病变疗效分析

目的:分析血塞通注射液治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效及对血流学的相关影响。方法:对我院接收并确诊为糖尿病周围血管病变的120例患者进行研究,将其随机分为对照组与实验组各60例。对照组单用西洛他唑片治疗,实验组在对照组基础上加用血塞通注射液静脉滴注治疗,对比两组临床疗效,并观察血流学指标变化。结果:实验组总有效率(91.7%)高于对照组(70.0%),纤维蛋白原、血浆黏度与全血黏度血流学指标下降幅度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :血塞通注射液治疗糖尿病周围血管病变临床效果显著,可明显改善患者血流学相关指标。

糖尿病肾病经益肾解毒汤治疗的效果观察

目的:探讨研究益肾解毒汤在治疗糖尿病肾病的过程中发挥的效果。方法:选取160例2013~2016年到我院就诊的糖尿病肾病患者。将所选患者随机分成两组,对照组和研究组,每组80例。对两组治疗采用不同的方式,对照组使用西医常规治疗;研究组是在对照组的治疗基础上配合使用中药益肾解毒汤。结果:研究组的有效率高达97.5%明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:采用常规西医治疗配合中药益肾解毒汤能改善糖尿病肾病患者的临床症状,提高临床疗效。

硫辛酸联合血栓通治疗糖尿病末梢神经病变的疗效观察

目的:探讨抗氧化剂硫辛酸联合血栓通对糖尿病周围神经病变的临床治疗效果。方法:选择我院2013年6月~2016年6月收治的糖尿病周围神经病变患者360例,随机分为治疗组和对照组。两组患者都给予基础治疗。对照组采用口服甲钴胺和静脉点滴血栓通治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予硫辛酸治疗,观察两组临床治疗效果及神经传导功能改善情况。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率66.1%,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者神经传导速度有明显改善,但治疗组神经传导速度较对照组改善明显(P<0.05)。结论:硫辛酸联合血栓通治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,可有效改善神经传导功能,安全可靠,值得临床推广应用。

从肝论治心系疾病古文献研究

肝病易传变,古人云"肝为五脏之贼"。肝既可贮藏有形之血,又能调畅无形之气,其生理特性复杂,病理机制亦头绪纷繁,诚乃"肝病最杂而治法最广"。肝与心两脏关系密切,互为影响。故通过梳理古代文献中从肝论治心系疾病的众多医案,试从肝与心的生理联系、病因病机以及治法方药等方面,初步探讨心系疾病从肝论治的理论与实践特点。

浅谈建筑土建工程的施工质量控制

建筑土建工程的施工质量的好坏,既对结构物的安全,也对结构物的造价有很大影响,因此控制施工质量,刻不容缓。本文就建筑土建工程的施工质量控制进行深入的探讨,具有一定的参考价值。

政治教学与德育教育

道德教育是对学生进行最基本、最起码的思想品质教育。它的基本任务是使学生懂得一些为人处世的道理,树立基本的道德观念。

中英高中物理教材关于“矢量与标量”内容的比较

矢量是高中物理中的重要概念,也是学生从初中物理迈入高中物理要面对的一大难关。本文通过对比中英高中物理教材:我国人民教育出版社的人教版高中物理教材必修一(2019版)和英国牛津AQA考试局出版的A Level物理教材(2016版)“矢量与标量”内容进行比较,分析两种教材中对此部分内容处理的异同,供大家在教学中参考。

补肾清肝中药配伍对间歇性低氧诱导人脐静脉内皮细胞损伤模型p38MAPK/NF-κB信号通路的干预效应研究

研究补肾清肝中药配伍对间歇性低氧致人脐静脉内皮细胞损伤模型p38MAPK/NF-κB信号通路的干预效应。实验采用改良的间歇性低氧诱导人脐静脉内皮细胞建立体外细胞损伤模型,以补肾清肝中药有效成分配伍(异钩藤碱、桃叶珊瑚苷及川芎嗪)作为干预药物,首先进行中药最优配伍浓度体外筛选,然后选择最优配伍浓度作为干预剂量,观察其对模型p38MAPK/NF-κB信号通路的干预效应。结果显示异钩藤碱、桃叶珊瑚苷及川芎嗪在0.01 mg·L^(-1)时具有最佳的体外抗炎效应。间歇性低氧组NF-κB p65入核量及p-IκB较对照组与其他各组均显著增加,同时免疫荧光染色NF-κB p65可见间歇性低氧组出现明显NF-κB p65核移位表现,内皮细胞黏附程度明显增加;与间歇性低氧组相比,p38MAPK抑制剂组及补肾清肝中药配伍组p-p38MAPK,NF-κB p65入核量及p-IκB表达量均明显较少,内皮细胞黏附明显被抑制。该研究表明,补肾清肝中药最优浓度配伍通过将抑制p38MAPK的磷酸化作为起始,继而阻断了NF-κB的核移位行为,抑制其转录功能,实现对间歇性低氧诱导血管内皮细胞损伤模型的保护效应。