茵陈承气汤对大鼠重症急性胰腺炎NF-κB活性及炎症介质表达的影响

目的探讨NF-κB在重症急性胰腺炎各器官中的表达及其介导的细胞因子TNF-α、IL-10表达的变化,并研究茵陈承气汤对NF-κB活性及炎症介质表达的影响。方法采用十二指肠乳头逆行插管注射牛磺胆酸钠法建立大鼠重症急性胰腺炎模型,60只健康SD大鼠随机分为对照组、模型组和中药治疗组,每组20只。采用免疫组织化学法检测胰腺、肺和空肠组织NF-κB的活性和放免法检测TNF-α、IL-10的表达,并取胰腺、肺和空肠组织甲醛固定,石蜡包埋切片,苏木精-依红染色后光学显微镜下观测组织形态学变化。结果NF-κB的活性及TNF-α、IL-10的表达3组中差异明显;中药治疗组与模型组比较,胰腺、肺和空肠组织NF-κB的活性和TNF-α、IL-10的表达水平均明显降低(P<0.05);病理观察:胰腺、肺和空肠组织损伤对照组无明显形态学变化,模型组较重,中药治疗组明显改善。结论NF-κB在重症急性胰腺炎的胰腺病变、肺损伤、空肠损害中起重要作用;茵陈承气汤能有效改善病情,可能与抑制NF-κB的活性有关。

胆道病人手术前后T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白变化及其与术后感染关系的研究

胆石症病人45例手术前后测定T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平。结果表明,手术后的免疫抑制是以细胞免疫功能抑制为主,表现为Th的下降。术后细胞免疫抑制的病人易发生术后感染,Th的变化可以作为预测术后感染的一项参考指标。

螺旋CT胰胆管三维成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的 :评价螺旋CT胰胆管三维成像对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 :对 30例梗阻性黄疸病人术前进行B超 ,CT ,PTC或ERCP及螺旋CT胰胆管三维成像检查 ,比较这些检查的术前诊断符合率。结果 :螺旋CT胰胆管三维成像诊断符合率高于B超 ,CT及单纯PTC或ERCP检查 ,可获得清晰胆管树及病变的图像。对恶性梗阻性黄疸其能清晰显示肿瘤与邻近肝组织、胆管、血管关系及有无肝内转移灶。结论 :螺旋CT胰胆管三维成像对胆道梗阻性疾病的诊断具有重要意义 。

NF-kB在肝细胞肝癌组织中的表达及其意义

目的:探讨核转录因子-κB(NF—κB)在肝细胞肝癌(HCC)组织的表达意义及NF-κB与HCC病人临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学S—P法检测30例HCC组织NF—κB的表达．以30例相应癌旁肝组织作为对照,所得结果行卡方检验及相关分析进行比较。结果:NF—κB蛋白在HCC组织、癌旁肝组织阳性表达率分别为63．3%(19/30)、16．7%(5/30),有显著差异(P＜0．05);NF—κB表达与性别、年龄、HBsAg、Child分级、肝硬化背景、肿块大小无相关(P＞0．05),与HCC分化程度、AFP水平相关(P＜0．05)。结论:NF—κB对肿瘤的发生起重要作用。

重症急性胰腺炎合并细菌感染的快速诊断——附17例检测分析

目的:探讨以16SrRNA基因为基础的细菌PCR法诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染的价值。方法:17例疑有细菌感染的重症急性胰腺炎病人,术前B超引导下行胰周渗液细针穿刺检查,分别行以16SrRNA基因为基础的细菌PCR法检测和细菌培养。比较细菌PCR法检测结果和细菌培养结果。结果:17例中,PCR检测9例阳性,细菌培养10例阳性,该10例病人行手术治疗,术中所取胰周渗液行细菌培养证实为阳性。PCR检测重症急性胰腺炎合并细菌感染的敏感度为90%,特异度为100%。PCR法和细菌培养法分别需时5h和3d。结论:以16SrRNA基因为基础的细菌PCR法能快速、准确地诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据。

11例胰管结石的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石的病因、诊断及外科治疗。方法回顾性分析11例胰管结石的临床资料。其中8例手术前经肝胆胰CT扫描、ERCP或MRCP检查得到确诊。全部病人均行手术治疗,7例胰管切开取石,胰管空肠RouxY吻合;2例胆管、胰管空肠共肠瓣RouxY吻合;2例胰十二指肠切除。结果术后随访1～3年,10例无临床症状复发,1例合并胰腺癌患者于术后10月死亡。结论胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法,胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石。

急性重症胰腺炎的酸碱失衡

急性重症胰腺炎的酸碱失衡江西医学院第二附属医院普外科（南昌３３０００６）邬林泉蒋筱强本文收集了１９９０年１月～１９９５年１０月间在外科住院手术的急性重症胰腺炎患者４８例，对其酸碱失衡的特点进行了分析，并探讨了酸碱失衡的发生原因。１资料与方法１１观察...

PCR法快速诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染

目的探讨以16srRNA基因为基础的细菌聚核酶链反应（PCR）法诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染的价值。方法收集17例急性重症胰腺炎患者（女13例，男4例，年龄17～79岁）不同时期、不同部位标本45份，其中17份来自细针穿刺（FNA），28份为术中标本。获取胰周渗液后，行细嚣通用引物PCR法检测。并与常规细菌培养结果进行比较。结果10例最终诊断为胰腺感染，并行手术治疗；7例最终诊断为胰腺未感染，5例经保守治疗治愈，2例死亡。常规培养阳性检出率为84．4％；细菌PCR法阳性检出率为80％。PCR、培养诊断胰腺感染的敏感性分别为90％（9／10）、100％（10／10），特异性均为100％（7／7）。两者耗时分别为5h、3d。结论B超引导细针穿刺安全可行；PCR法能快速、准确地诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染，为手术治疗提供可靠依据。

脾陈旧性血肿误诊为畸胎瘤一例报告

男,55岁,1992年11月17日入院。五年前患者无意中发现左上腹一儿头大小的肿块,偶感左上腹酸痛,无恶心呕吐,不发烧,肿块无明显增大。病人从事打石工作十余年,有过左上腹外伤史,无血吸虫疫水接触史。体查心肺正常,腹软,左上腹触及一18×19cm大小的肿块,质中,表面光滑,无压痛,活动度差,未闻及血管杂音,无腹水征。Hb133g/L,WBC4.2×10~9/L,血小板125×10~9/L。

雷尼替丁对胆石症病人术后外周血Th／Ts的逆转作用

本文选择了４９例胆石症的手术病人作为研究对象，随机分成对照组和雷尼替丁治疗者，手术前后测定外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果表明，对照组术后Ｔｈ明显降低（Ｐ＜０．０５），治疗组Ｔｈ下降不明显，雷尼替丁能明显增加术后Ｔｈ／Ｔｓ的比值，提高细胞免疫力。本文还就雷尼替丁作用机理进行了讨论。

外周型胆管癌的外科手术治疗(附45例报告)

目的 :探讨外周型胆管癌的外科治疗。方法 :对 45例外周型胆管癌病人进行了手术治疗 ,并对其临床病理特征、生物学指标、手术结果和生存率进行了分析。结果 :根治性手术有 34例 ,姑息性手术有 11例 ,根治性手术病人1年～ ,3年～ ,5年～生存例数分别为 2 4例 ,占 70 % ;15例 ,占 44 % ;8例 ,占 2 4%。姑息性手术病人 1年～ ,3年～ ,5年～生存例数分别为 3例 ,占 2 7% ;1例 ,占 9% ;0。根治性手术病人 1年～ ,3年～ ,5年～生存率高于姑息性手术病人的生存率。结论 :根治性肝切除术能提高外周型胆管癌的生存率。

经PTC螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的 :评价经PTC螺旋CT胆道造影对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 :15例梗阻性黄疸的病人 ,术前进行B超、CT、PTC及经PTC螺旋CT胆道造影检查 ,比较这些检查的术前诊断符合率。结果 :(1)经PTC螺旋CT胆道造影检查诊断符合率高于B超、CT及PTC检查。 (2 )可获得清晰胆管树及病变的图像。结论

原发性肝癌的外科治疗分析(附52例报告)

目的 探讨手术切除原发性肝癌的安全性和疗效。方法 本院近 3年施行手术切除的 5 2例原发性肝癌患者 ,肝功能ChildA 级 ,根据肿瘤大小 ,将其分为大肝癌组 (n =4 2 )及小肝癌组 (n =10 )进行分析。结果 大肝癌组与小肝癌组在手术中失血量、手术时间均有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,两组间的手术并发症率、手术死亡率无显著差别 (P>0 .0 5 )。结论 原发性肝癌应积极地进行手术切除。术前仔细地选择病例 。

胃癌病人围手术期T淋巴细胞亚群的变化

25例行胃癌根治术的病人手术前后测定T淋巴细胞亚群,与30名健康献血员相比,胃癌病人术前处于免疫抑制状态;手术后2～3天Th活性明显减弱,术后6～8天恢复到术前水平;术后Th活性减弱的病人易发生术后感染。

小肠平滑肌肿瘤41例报告

小肠平滑肌肿瘤是一种较少见的小肠肿瘤,包括平滑肌瘤,平滑肌肉瘤和肌母细胞瘤。病人大多早期症状隐匿,术前确诊率低,肿瘤良恶性鉴别较困难。我院自1970年10月至1990年6月经手术治疗及病理检查证实的小肠平滑肌肿瘤共41例。

针灸与推拿及联合治疗肩周炎疗效对比的Meta分析

目的本研究通过对针灸联合推拿与单纯针灸及单纯推拿3种干预措施治疗肩周炎疗效对比的临床随机对照试验进行分析,系统评价3种干预措施治疗肩周炎的总体疗效及优越性,为肩周炎的治疗提供更多、更准确的信息。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献库(CBM)、万方数据知识服务平台、维普网、Pub Med等数据库,检索时限均截至2017年2月,根据纳入和排除标准,收集国内外关于针灸联合推拿(联合组)与单纯针灸(针灸组)及单纯推拿(推拿组)治疗肩周炎疗效对比的临床随机对照试验,采用Rev Man 5.3统计软件进行分析。结果 7篇文献符合纳入标准,共1 037例患者。Meta分析结果显示,联合组总有效率和治愈率均高于针灸组及推拿组,差异有统计学意义(P<0.05);针灸组与推拿组总有效率和治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸联合推拿治疗肩周炎的总体疗效明显优于单纯针灸及单纯推拿,联合疗法值得临床推广及应用,但由于符合纳入标准的文献较少,其长期疗效尚需更多高质量的临床研究进一步验证。