不同剂量利伐沙班对非瓣膜性房颤患者预防血栓形成的药物经济学评价

目的 对比新型口服抗凝药利伐沙班每日1次15 mg或20 mg用于预防非瓣膜性房颤患者血栓形成的成本和效用,为临床合理用药提供参考。方法 采用Markov模型,模拟在30年内两个剂量组的生存状态,分别计算成本和健康产出,获得增量成本-效用比(ICUR)。以3倍的2020年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP),判断其经济性。结果 在模拟期限内,20 mg剂量组较15 mg剂量组累计效用改善0.97个质量调整生命年(QALY),ICUR为119 855元/QALY,GDP更高,WTP较低,具有一定的经济性。单因素敏感性分析显示,两种剂量的药品价格和贴现率是影响ICUR的主要因素,由概率敏感性分析可知,在以3倍的人均GDP为WTP时,20 mg剂量有更大的可接受性(65.2%),20 mg的标准剂量具有更大的成本-效用优势。结论对于非瓣膜性房颤患者长期服用利伐沙班预防血栓形成的剂量选择,选择20 mg每日1次的方案相较于15 mg每日1次的方案更具有成本-效用优势。

异甘草酸镁联合常规治疗闭合性腹外伤术后合并肝功能损害疗效观察

目的:观察异甘草酸镁联合常规治疗对闭合性腹外伤术后合并肝功能损害患者的临床疗效及安全性。方法:闭合性腹外伤患者84例随机分为观察组与对照组,各42例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用异甘草酸镁治疗。两组疗程均为14 d。比较两组疗效与药品不良反应,以及治疗前后两组患者血浆白蛋白、前白蛋白,血清总胆红素(TBil)、AST、ALT水平变化。结果:观察组总有效率为90.48%,高于对照组的69.05%(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆白蛋白、前白蛋白水平明显增加(P<0.05),血清TBil、AST、ALT水平明显下降(P<0.05);且观察组血浆白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),血清TBil、AST、ALT水平明显低于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异甘草酸镁联合常规治疗对闭合性腹外伤术后合并肝功能损害患者临床疗效显著,可明显改善患者肝功能,安全可靠。

重组人生长激素对老年急性肠梗阻患者疗效及相关机制研究

目的探讨重组人生长激素对老年急性肠梗阻患者疗效及相关机制研究分析。方法选择急性肠梗阻患者102例,随机分为观察组51例与对照组51例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上结合重组人生长激素治疗。两组疗程均为7 d。比较两组患者治疗疗效、排气时间、排便时间、住院时间,治疗前后血浆白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与血清免疫球蛋白A（Ig A）、免疫球蛋白G（Ig G）水平,及用药期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率（90.20%）高于对照组（74.51%）,差异有统计学意义（χ^2=4.32,P〈0.05）。观察组患者的排气时间、排便时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（t分别=5.89、7.16、5.68,P均〈0.05）。两组血浆IL-6、TNF-α水平治疗后明显降低,血清Ig A、Ig G水平治疗后明显增加,差异均有统计学意义（t分别=10.11、14.76、21.26、21.24;0.11、1.17、11.96、11.31,P均〈0.05）;观察组治疗后的血浆IL-6、TNF-α水平低于对照组治疗后,血清Ig A、Ig G水平高于对照组治疗后,差异均有统计学意义（t分别=9.64、11.64、9.81、12.26,P均〈0.05）。两组均未见严重不良反应。结论重组人生长激素治疗老年急性肠梗阻患者疗效明显,其机制可能通过减轻炎症反应及提高免疫功能改善患者症状。