新型冠状病毒感染诱发抗肾小球基膜肾炎及免疫性血小板减少

34岁女性患者,因“恶心、呕吐1月余,肉眼血尿伴血清肌酐(SCr)升高20余天”入院。患者入院前当地医院诊断新型冠状病毒感染、肠胃炎,随后出现肉眼血尿、尿量减少,伴贫血、血小板减少,SCr进行性升高需要行肾脏替代治疗,抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性,血小板特异性抗体阳性,肾活检病理符合抗GBM肾炎。予抗感染、激素、利妥昔单抗、环磷酰胺及蛋白A免疫吸附治疗后患者病情好转脱离透析。

连续性肾脏替代治疗专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的构建连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)专科护士核心能力评价指标体系。方法参考国内外文献及研究小组讨论拟订CRRT护士核心能力评价指标初稿,2023年6月─8月采用德尔菲法对16名专家进行2轮咨询,完成指标筛选与修改、确定指标权重。结果CRRT护士核心能力评价指标包括一级指标7项(专业理论知识、专业实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力、专业发展能力、职业人文素养能力),二级指标27项,三级指标112项,2轮专家咨询有效应答率均为100%,专家权威系数均为0.912;第二轮函询一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.399、0.278、0.208,函询结果均P<0.001。结论构建的CRRT专科护士核心能力评价指标科学合理、内容全面、专业性强,可为CRRT专科护士的培养与评价提供参考依据。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗中血小板减少的发生率和危险因素分析

目的:回顾性分析接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的患者中血小板下降与血小板减少症(TP)的发生率和相关的危险因素。方法:2008年11月至2012年10月在南京军区南京总医院肾脏科首次行CVVH治疗,72h、有连续4d血常规记录的患者纳入研究,排除除脓毒症外有其他因素可能影响血小板计数(PLT)的患者。分析治疗前后PLT、疾病严重程度和预后。结果:共纳入125例接受CVVH治疗的危重症患者,男性97例,女性28例。平均年龄51.8±18.7岁,平均APACHEⅡ评分17.8±6.5分。CVVH治疗3d内,60.8%的患者PLT下降≥20%(血小板减少),16.0%的患者PLT下降≥50%(严重血小板减少)。TP(PLT≤100×109/L)和严重TP(PLT≤50×109/L)的发生分别为53.6%和16.0%。严重血小板减少组相比无严重血小板减少的患者生存率有显著性降低(35.0%vs 59.0%,P=0.012),而严重TP相比无严重TP患者生存率无显著性差异(45.0%vs 57.1%,P=0.308)。多因素回归分析显示CVVH中严重血小板减少的独立的危险因素包括女性、高龄、较长病程;严重TP的独立危险因素为治疗前TP。结论:在接受CVVH治疗的患者中血小板减少和TP的发生十分常见。CVVH治疗后PLT下降幅度相比PLT更可能影响生存率。临床需要我们识别CVVH中严重血小板减少的高危因素,预防严重血小板减少的发生。

两种新型连续性肾脏替代治疗模式对溶质清除的影响

目的:探讨两种新型连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式对不同分子量溶质的清除率。方法:2013年9月至2014年2月期间南京军区南京总医院肾脏科需接受长时血液透析的患者40例,随机分为4组,每组10例。分别接受标准剂量的血液滤过(SVHF)、高容量血液滤过(HVHF)、双重血液滤过(DHF)、无透析液的血液透析滤过(DF-HDF)治疗。四种治疗模式废液流量分别为35 ml/(kg·h)、100 ml/(kg·h)、35 ml/(kg·h)和30ml/(kg·h)。治疗1h时分别留取血液和废液标本,计算血清肌酐、β2-微球蛋白(β2-MG)、磷、胱抑素C、叶酸、同型半胱氨酸、微量元素等溶质的清除率。结果:SVHF组、HVHF组、DHF组、DF-HDF组肌酐清除率(CCr)分别为30.1±2.0 ml/(kg·h)、69.0±7.2 ml/(kg·h)、32.3±4.2 ml/(kg·h)、32.1±3.4 ml/(kg·h),DHF组及DF-HDF组的CCr明显低于HVHF组(P<0.05),不高于SVHF组。SVHF组、HVHF组、DHF组、DF-HDF组的β2-MG清除率分别为16.1±2.8 ml/(kg·h)、35.0±7.5 ml/(kg·h)、40.8±9.9 ml/(kg·h)、35.8±10.6 ml/(kg·h),DHF组及DFHDF组的β2-MG清除率不低于HVHF组,但明显高于SVHF组(P<0.01)。治疗时患者无严重不良反应。结论:DHF及DF-HDF相比HVHF明显减少了小分子溶质的清除,相比SVHF增加了中分子溶质的清除,为临床开展应用建立理论基础。

高截留量血液透析临床应用进展

高截留量膜最初用于清除严重脓毒症的炎症介质,近年来被用于治疗骨髓瘤管型肾病、横纹肌溶解等疾病,并有望用于终末期肾病患者大分子毒素的清除。本文就高截留量膜的定义、理论基础、高截留量血液透析相关技术及临床应用进展作一简述。

血液透析中的节约用水与废水再利用

血液透析(HD)是维持尿毒症患者生命的有效手段之一,其实施需消耗大量水资源。随着全球范围水资源短缺的现象日益严重,人们也开始关注HD中用水的节约。本文就HD中水利用的现状、用水节约与废水再利用以及节约用水的益处作一综述。

甲磺酸萘莫司他用于双重血浆置换抗凝4 例并文献复习

良好的抗凝是血浆分离治疗中的关键之一。管路凝血可导致患者失血甚至溶血,使得疗效无法保证,增加患者住院费用,同时激活患者体内凝血反应,增加患者出血风险[1]。因此,选择合适的抗凝剂种类和剂量尤为重要。甲磺酸萘莫司(nafamostat mesylate,NM)是一种广谱的丝氨酸蛋白酶抑制剂。

双重血浆置换治疗中血清致病抗体清除效率与疗效的关系

目的：观察双重血浆置换（DFPP）治疗中患者血清致病抗体[抗肾小球基膜（GBM）抗体和抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）]浓度与免疫球蛋白G（IgG）下降率的差异,并分析其与临床疗效的关系. 方法：28例确诊ANCA相关性血管炎及20例确诊抗GBM肾炎的患者接受DFPP治疗,男女各24例,平均年龄44.6±15.6岁,平均治疗次数为2.6±0.9次,28例患者接受≥3次DFPP治疗,治疗剂量为1.5～2.0倍血浆量,使用一级滤器MPS07或EC50W,二级滤器EC20W.分别记录第1～3次治疗前后血清、废液中抗体的浓度（酶标法）和IgG的浓度,比较治疗前后血清及废液中致病抗体浓度（RU/ml）及IgG浓度（g/L）的比值变化.分别记录两种疾病相关临床资料及随访情况. 结果：首次DFPP治疗致病抗体浓度下降率显著低于IgG（34.9％±17.2％ vs 52.1％±11.3％,P＜0.01）,比较GBM抗体及ANCA下降率无差异（37.4％±19.4％ vs 34.0％±16.0％,P＞0.05）.治疗三次以上患者前三次致病抗体下降率分别为31.8％±14.3％、36.5％± 18.5％及39.5％±18.5％,无明显差异,各次kG下降率亦无差异（50.3％±11.1％、47.4％±10.2％及44.6％±10.5％,P＞0.05）,但各次抗体下降率都显著低于IgG下降率.治疗后血清致病抗体/IgG比值显著高于治疗前（24.8±12.5 vs 17.3±7.6,P＜0.001）,其在废液中比值与治疗前血清中比值相当（17.7±10.4 vs 17.3±7.6,P＜0.05）.前两次治疗后致病抗体的反弹率无明显差异（17.5％±20.6％ vs21.4％±31.1％,P＞0.05）,IgG的反弹率亦无差别（60.6％±39.6％ vs 48.9％±24.4％,P＞0.05）,两次治疗后IgG反弹率都明显高于致病抗体反弹率（首次60.6％±39.6％ vs 17.5％±20.6％;第二次48.9％±24.4％ vs 21.4％±31.1％,P＜0.001）.抗GBM抗体相关肾损害中抗体下降率低的患者血清肌酐、抗GBM抗体滴度明显高于抗体下降率好的患者（P均＜0.05）. 结论：DFPP治疗后致病抗体浓度及IgG水平的下降率和反弹率均存在明显差异;这种差异的原因可能并非DFPP清除造成,因为废液中抗体/IgG比值与治疗前血液比值相当.抗体下降率的差异可能与抗GBM肾炎患者的临床症状相关,但与患者预后的关系尚不明了.

新诊断2型糖尿病患者合并高尿酸血症的危险因素分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者合并高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的危险因素。方法:纳入2010年3月—2017年3月在南京医科大学第一附属医院内分泌科新诊断的T2DM患者735例,收集患者的一般临床资料和生化指标,分析影响血尿酸水平的相关因素。结果:合并高尿酸血症(T2DM+HUA)的患者110例(合并HUA组),不合并HUA的T2DM患者625例(无HUA组)。合并HUA组患者的年龄、脂蛋白a和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)明显低于无HUA组(P<0.05),而合并HUA组体重指数(body mass index,BMI)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartic transaminase,AST)、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、肌酐(creatinine,Cr)以及视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)明显高于无HUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现男性、较低年龄、高BMI、高TG、低eGFR是新诊断T2DM合并HUA的危险因素。结论:新诊断T2DM患者中,相对年轻、超重、伴高TG血症、低eGFR的男性更要关注HUA的综合管理。

维持性血液透析患者的居家血压变异度及影响因素

目的血压变异度(BPV)是维持性血液透析(HD)患者死亡的独立危险因素,目前国内尚无研究HD患者居家BPV影响因素的研究,文中旨在了解HD患者居家BPV状况,探讨影响HD患者BPV的相关影响因素,为临床降低居家BPV提供理论依据。方法选取2017年3-5月在江苏省人民医院、苏州大学附属第一医院、江苏大学附属医院3所三级甲等医院肾内科透析室行维持性HD的103例患者。收集患者1周7 d家庭监测血压及透析前血压,取家庭监测收缩压的平均值和标准差,以收缩压变异系数表示居家BPV。根据BPV均值分为高BPV组(BPV≥5.8%)和低BPV组(BPV<5.8%)。同时记录患者的性别、年龄、透析龄、原发病、体重指数(BMI)、透析间期体重增长率(PIBWG)、左心室质量指数(LVMI)等指标,采用多重线性回归分析BPV的相关影响因素。结果患者年龄、PIBWG、LVMI水平是居家BPV的独立影响因素,且呈正相关(R2=0.467,F=10.945,P<0.001)。根据标准化回归系数,各自变量对居家BPV的贡献依次为:PIBWG>年龄>LVMI。结论在临床护理工作中应积极控制患者透析间期体重增长,鼓励患者进行家庭血压监测,提高患者对居家BPV的重要性认识。同时居家BPV是预测左心室肥厚的重要指标,可作为提高患者自我管理能力的客观工具。

国产BS330胆红素吸附柱治疗高胆红素血症患者的临床观察

目的：观察国产胆红素吸附柱BS330治疗高胆红素血症的疗效与安全性,并与国际通用的胆红素吸附柱BRS350进行对比. 方法：选取10例行组合式连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）-胆红素吸附治疗的高胆红素血症患者,5例患者采用BS330吸附柱,另5例患者采用BRS350吸附柱.两组患者血流量200～ 220 ml/min,血浆分离速度90 ml/min;分离血浆成分经CVVH血滤器（AV600）滤过,超滤率66 ml/min,浓缩血浆成分再经胆红素吸附柱吸附后回输体内.同时应用前稀释方式在EC40W血浆成分分离器前输入碳酸氢盐置换液（4 000 ml/h）.治疗时间均为8h.治疗中检测治疗前、后血生化和凝血四项,记录患者临床生命体征. 结果：BRS350组单次治疗后总胆红素（TBL）,直接胆红素（DBL）,间接胆红素（IDBL）,总胆酸（TBA）下降率分别为54.4％±7.0％,56.7％±7.1％,37.6％±27.1％,35.0％±5.1％;BR330组TBL,DBL,IDBL,TBA下降率分别为42.9％±11.8％,44.6％±13.0％,35.8％±11.0％,32.4％±12.9％.两组患者对比TBL,DBL,IDBL,TBA下降率均无统计学差异（P＞0.05）.两组患者总蛋白（TP）,白蛋白（Alb）,活化的部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,国际标准化比值治疗前后均无明显变化,患者生命体征平稳,无不良事件发生. 结论：国产的胆红素吸附柱BS330,可显著降低患者胆红素水平,改善生化检查指标且患者耐受性好,与国际通用的胆红素吸附柱相比其疗效及安全性都无明显差异,值得临床推广应用.

风险护理思维预防连续性血液净化患者下肢静脉血栓形成效果

目的探究风险护理思维预防连续性血液净化患者下肢静脉血栓形成效果研究。方法选取2018年10月至2021年9月在江苏省人民医院肾脏病重症病区接受连续性血液净化治疗的92例患者为研究对象。采用信封法将患者分为对照组和观察组,每组各41例。两组均实施常规护理干预,观察组在此基础上实施风险护理思维。干预前和干预1周后,观察并比较静脉血流速度、下肢肿胀及下肢静脉血栓发生率。结果干预1周后,两组全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切、血浆黏度低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,两组股静脉及腘静脉血流速度高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体肿胀、深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对连续性血液净化患者实施风险护理思维可加速下肢静脉血流速度,预防下肢静脉血栓及肢体肿胀的发生。

甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的临床分析

目的回顾性分析甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的原因及影响因素。方法选择2011年9月~2015年5月在南京医科大学第一附属医院接受甲状旁腺全切除加前臂移植的497例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者。其中14例患者在术后24h内发生动静脉内瘘失功。选择同期手术的28例内瘘功能正常的患者(对照组),进行1:2匹配,比较内瘘失功组与对照组的一般情况、手术前后的血压以及生化参数等的变化。结果14例患者中有2例在术后透析过程中发生内瘘穿刺处血肿,1例患者术中发现甲状腺癌而同时行甲状腺癌根治术,2例术中出现血压明显下降;1例在既往7年中内瘘失功6次,本次在术后12h出现内瘘失功。动静脉内瘘失功组的手术前后收缩压下降值(20.28±17.72)mmHg较对照组的(3.11±17.58)mmHg存在明显差异(t=2.978,P=0.005);收缩压的降低与手术前后血钙水平的降低相关(r=0.385,P=0.012)。回归分析提示手术前后收缩压的下降是术后动静脉内瘘早期失功的危险因素(HR=1.053,95%CI1.012~1.095,P=0.010)。结论甲状旁腺全切除加前臂移植术后可能发生动静脉内瘘早期失功。手术前后收缩压的下降是术后动静脉内瘘早期失功的危险因素,术后透析过程中血肿的发生也需要密切关注。

终末期肾病患者骨质疏松的危险因素分析

目的：前瞻性观察终末期肾病（ESRD）患者临床指标与骨密度（BMD）的相关性,探讨ESRD患者发生骨质疏松的危险因素。方法：选取2013年12月1日-2015年12月1日在江苏省人民医院肾内科就诊的ESRD患者,用双能X线扫描测定BMD,按股骨颈部位T≥-1.0、-2.5分成骨量正常组，低骨量组和骨质疏松组。比较组间人口学数据、原发疾病、透析龄及血清钙磷、甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）、25（OH）D等实验室检查指标，行Logistic回归分析骨质疏松的危险因素。结果：纳入620例患者，平均年龄（50．2±14．5）岁，已透析465例，平均透析龄（5．3±4．8）年。骨量正常组118例，低骨量组330例和骨质疏松组172例；各组间原发病、是否透析和透析龄差异均无统计学意义，骨质疏松组的血磷较另两组显著性降低，但血钙和血红蛋白在三组间差异无统计学意义，iPTH、ALP均与骨量呈负相关。单因素Logistic回归分析显示女性、绝经、高龄、低体重、低体质量指数、低血磷、iPTH和ALP可能是骨质疏松的危险因素。多因素Logistic回归分析，高龄、低体重、iPTH和ALP升高是骨质疏松的独立危险因素。结论：ESRD患者骨质疏松患病率与原发病无相关性。高龄、低体重、iPTH和ALP升高是骨质疏松的独立危险因素，用上述指标对ERSD患者骨质疏松风险进行评估及指导治疗具有普遍临床易操作性。

住院患者急性肾损伤发生的流行病调查:一项单中心回顾性观察性研究

目的:研究住院患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病、病因及诊断情况。方法:筛选南京医科大学第一附属医院2013年10月—2014年9月收治的18岁以上符合AKI定义的患者,进行横断面研究。分析住院患者的AKI发病、病因、诊断情况和分布科室等。结果:(1)AKI发病率为1.61%(1 401/87 196),男女比例为2.03∶1、平均年龄(63.2±37.2)岁、城市人口占58.3%、中位住院时间18(11~28)d、中位住院花费5.72(2.50~12.16)万元。住院期间肾脏功能完全恢复/部分恢复的占66.5%,30 d病死率为35.3%;(2)AKI实际检出率0.76%,及时诊断率44.0%、延迟诊断率3.3%、漏诊率52.7%;肾科患者AKI的诊断率(89.3%)最高,外科患者诊断率最低,漏诊率高达75.1%;(3)AKI的发病情况因科室而异:肾科3.5%,其他内科1.3%,外科1.0%,重症监护病房(intensive care unit,ICU)18.0%;诊断AKI的患者中肾科、其他内科、外科、ICU分别占7.4%、37.1%、30.1%、25.4%;心内科、血液科、胸心外科、ICU是AKI发生的相对高危科室;(4)按AKI病因,肾前性、肾性、肾后性分别占42.1%、52.2%、5.7%;其中肾前性组年轻患者比例高,基础肾功能好,但漏诊率最高(85.7%);(5)本研究AKI 1期、2期、3期患者分别占38.0%、22.1%、40.0%,随AKI分期越高,及时诊断率越高,漏诊率越低,但ICU住院时间越长,肾功能恢复越差,30 d病死率越高。结论:AKI在住院患者中较常见,检出率低,漏诊率高。各科医师要加强AKI诊断标准的学习和高危因素的识别,建立AKI预警系统,及早发现和诊断,以改善AKI预后。

连续性肾脏替代治疗1型心肾综合征患者的预后及影响因素

目的:对常规治疗无效的心肾综合征(CRS)可用连续性肾脏替代治疗(CRRT),通过回顾性观察性研究,描述接受CRRT治疗的1型CRS患者的起始特征、终止特征及预后。方法:本研究纳入2009年5月至2015年4月在南京医科大学第一附属医院住院并行CRRT治疗的1型CRS患者。按患者90d是否死亡或是否摆脱透析分为摆脱透析组、透析依赖组和死亡组。记录3组患者一般情况、心肾功能、合并症、CRRT前用药、CRRT起始特征(血清肌酐、血清尿素氮、尿量、出入量平衡)、终止特征和预后,并使用单因素和多因素COX回归分析患者死亡的危险因素。结果:研究纳入52例患者,男性27例、女性25例,平均年龄70.7±16.1岁。平均APACHEⅡ评分为14.4±4.2,平均SOFA评分为8.7±4.7。52例患者死亡率为65.4%。摆脱透析患者开始CRRT前中位尿量及出入量平衡(入量-出量)与透析依赖组、死亡组有明显差异。摆脱透析患者终止CRRT时中位尿量、出入量平衡显著大于透析依赖组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示低左室射血分数、低血清白蛋白、高APACHEⅡ评分和出入量正平衡是死亡的独立危险因素。结论:需行CRRT的1型CRS患者预后差,死亡的独立危险因素包括营养状况、心功能、疾病严重程度和容量平衡,死亡组相比存活组在治疗前液体正平衡更明显。尿量至少达到1 000 ml/24h、容量达负平衡时可考虑终止CRRT。

CKD5D患者骨折风险的相关因素分析

目的探讨CKD5D骨折患者临床特点及风险相关因素。方法 124例CKD5D患者按既往或现在有无骨折的发生,分为骨折组和非骨折组。记录临床资料如年龄、性别、身高、体质量、透析时间、透析方式、体质量指数、高血压、糖尿病病史、服用药物史;实验室检查指标如血红蛋白、红细胞比积、血肌酐、尿素氮血糖、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钠、血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、25(OH)Vit D;骨密度检查。结果与非骨折组比较,骨折组血液透析比例更高、透析时间更长,血钙、血磷、PTH、AKP更高,骨密度T值、Z值均明显下降。骨折风险的单因素回归分析提示,透析龄长、高钙、高磷、高PTH、高AKP、高25(OH)Vit D与骨折的发生正相关,腹膜透析、使用钙剂与骨折的发生负相关。多因素逐步回归分析提示,高PTH、高AKP与骨折的发生正相关,腰椎骨密度和使用钙剂与骨折的发生负相关。结论低骨密度是骨折发生的重要危险因素,钙剂的使用能减少骨折风险,CKD5D患者高PTH、高AKP应积极干预。

心脏手术相关急性肾损伤患者的远期预后

目的:观察心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)患者的远期存活情况及肾脏转归。方法:本研究纳入2012年1月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院住院行心脏手术治疗的患者,按是否发生CSA-AKI分为AKI组与非AKI组,平均随访3年,记录远期生存率及慢性肾脏病(CKD)3期及以上的发病率,并分析其相关影响因素。结果:共纳入1 363例心脏手术患者,CSA-AKI发病率为33.5%。AKI组3年累计生存率低于非AKI组(88.8%vs 97.2%,P<0.001);与非AKI组比,AKI显著增加患者的死亡风险(HR 2.62,95%CI 1.53~4.50);多因素COX回归分析显示,AKI是增加死亡风险的独立危险因素;90d存活的AKI组术后3年CKD 3~5期的发病率高于非AKI组(9.9%vs 2.3%,P<0.001);与非AKI组比,AKI组发生CKD 3~5期的风险增加(HR 3.10,95%CI1.75~5.48);多因素COX回归分析显示,AKI是增加远期CKD 3~5期风险的独立危险因素,高龄、术前估算的肾小球滤过率(e GFR)低也会增加远期CKD 3~5期风险。结论:CSA-AKI显著增加患者术后3年的死亡风险和CKD 3~5期发病率。需重视CSA-AKI的防治,并加强肾功能的长期随访,以改善患者的远期预后。

美国血液分离学会第九版血液分离指南更新要点

治疗性血液分离是针对血液不同成分的不同性质,采用血液分离技术对血液成分进行分离,可作为清除体内毒素、抗体等物质的非药物性治疗方法。美国血液分离学会第九版指南较第八版新增了7条新的疾病指征、9条疾病新适应证,并改变8条旧适应证的证据等级。本文对该指南的更新进行简要综述。

中截留量膜与延展性血液透析应用进展

中截留量膜是近年来血液透析领域的一项重要研究进展,相比高通量透析膜可显著提高对较大的中分子尿毒症毒素的清除。目前越来越多的临床研究证实其良好的安全性、显著的短期临床疗效(改善炎症、氧化应激、红细胞生成素抵抗、血管钙化等),并有望改善维持性血液透析患者的长期预后。本文就中截留量膜的命名、理论优势、延展性血液透析的技术参数及其临床应用做一简述。