草绿色链球菌激活p38后诱导VICs产生IL-8和MCP-1

目的探讨草绿色链球菌能否诱导心瓣膜间质细胞产生IL-8和MCP-1以及其与p38信号通路的关系。方法草绿色链球菌感染VICs细胞,ELISA检测IL-8和MCP-1的产生,Western blot检测p38的激活情况。结果 草绿色链球菌能诱导VICs产生IL-8和MCP-1,并能诱导p38磷酸化。结论 p38通路在草绿色链球菌诱导的前期炎症反应中起重要作用。

姜黄素对TNF-α诱导人脐静脉内皮细胞产生NO及表达ICAM-1的影响

目的探讨姜黄素对TNF-α诱导人脐静脉内皮细胞产生NO以及表达ICAM-1的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,用10ng/mL TNF-α刺激后,再加入(5～40)μg/mL姜黄素共同孵育1h,采用MTT和ELISA法检测姜黄素对内皮细胞的增殖以及NO和ICAM-1的表达。结果 (5～40)μg/mL姜黄素处理HUVEC细胞后,能明显抑制ICAM-1的表达,并增加NO的产生,呈剂量依赖性。结论姜黄素通过抑制内皮细胞ICAM-1的表达,促进NO的分泌,从而发挥内皮细胞保护作用以及抗动脉粥样硬化。

心房颤动患者左心耳形态和功能与首发缺血性脑卒中严重程度的相关性分析

目的探讨非瓣膜病心房颤动患者左心耳形态和功能与首发缺血性脑卒中(FEIS)严重程度的关系。方法136例首发缺血性脑卒中心房颤动患者,按照美国国立卫生研究院健康卒中评分将患者分为轻型FEIS组(60例)和中重型FEIS组(76例),经食管超声心动图测定左心耳形态、最大口径(LAA-MD)、容积(LAAV)、峰值血流排空速度(LAA-PEV)、左心耳血栓及自发显影,经胸超声心动图测定左心房内径(LAD)。结果仙人掌型左心耳多见于中重型FEIS组(P<0.05),鸡翅型左心耳多见于轻型FEIS组(P<0.05)。中重型FEIS组LAD、CHA2DS2-VASc评分、持续性心房颤动与入院心房颤动节律比例高于轻型FEIS组(均P<0.05),而LAA-PEV低于轻型FEIS组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:仙人掌型左心耳和LAD是心房颤动患者发生中重度缺血性脑中风的独立危险因素(OR=3.17、1.34,95%CI:1.67~8.75、1.74~9.94,均P<0.05),鸡翅型左心耳者中重度缺血性脑卒中风险降低71%(OR=0.29,95%CI:0.06~0.88,P<0.05)。结论仙人掌型左心耳及增大的LAD是非瓣膜病心房颤动患者发生中重型缺血性脑卒中的独立预测因子。

稳心颗粒联合西药治疗心律失常临床疗效分析及安全性评价

目的:探讨稳心颗粒联合西药治疗心律失常临床疗效及其安全性,为临床诊断治疗提供参考。方法:94例心律失常患者根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用普罗帕酮片治疗,观察组在对照组基础上结合稳心颗粒治疗。两组治疗疗程均为4周。结果:观察组治疗后总有效率(91.49%)显著高于对照组(72.34%),且具有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗前后心率变化比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组治疗后ST段压低、室性早搏、ST段压持续时间显著低于治疗前及对照组治疗后,且有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率显著低于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合西药治疗心律失常临床疗效显著,且不良反应少,临床应用安全可靠,值得进一步推广应用。

左心房心外膜脂肪结构与心房颤动患者首发缺血性脑卒中的关系

目的探讨左心房心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)结构与心房颤动患者首发缺血性脑卒中(first episode of ischemic stroke,FEIS)的关系。方法入选100例心房颤动并发FEIS患者(FEIS组),并随机单盲入选50例心房颤动未并发FEIS患者(非FEIS组),行64排螺旋CT成像并测定左心房EAT最大厚度、总体积及各区EAT厚度与体积,入院后24h内测定炎症相关指标,分析EAT结构与炎症指标的关系,多因素logistic回归分析心房颤动并发FEIS的独立危险因素。结果 FEIS组患者CHA2DS2-VASc评分、高血压、年龄、持续性心房颤动、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、半乳糖凝集素-3、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体均高于非FEIS组(均P<0.05)。左心房EAT最大厚度与总体积、肺静脉+左心耳区域及左心房前壁EAT厚度、左心房后壁EAT体积FEIS组显著高于非FEIS组(均P<0.05)。左心房EAT最大厚度及总体积均与hs-CRP(r=0.57、0.62,P<0.05)及D-二聚体(r=0.72、0.57,均P<0.05)呈正相关,左心房EAT最大厚度与半乳糖凝集素-3呈正相关(r=0.61,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:左心房EAT最大厚度(OR=3.57,95%CI 1.88~8.12,P<0.05)、总体积(OR=2.45,95%CI 1.78~8.44,P<0.01)及D-二聚体(OR=1.34,95%CI 1.14~3.24,P<0.05)是心房颤动患者并发FEIS的独立危险因素。结论左心房EAT最大厚度及左心房EAT总体积与非瓣膜病心房颤动患者FEIS存在相关性。

老年冠心病患者采用微创介入治疗对其生存质量的影响分析

目的探讨微创介入治疗老年冠心病患者对其C反应蛋白(CRP)及生存质量的影响。方法回顾性分析本院2014年1月至2016年1月行介入治疗的60例老年冠心病患者临床资料,检测患者微创介入治疗前后血浆CRP水平变化;采用健康调查简易表(SF-36)与西雅图心绞痛问卷(SAQ)评价患者治疗前后生存质量。结果手术后1天CRP水平为(30.71±2.21)mg/L明显高于手术前1天CRP水平(5.29±1.27)mg/L,P<0.05;术后3天CRP水平为(29.24±3.57)mg/L明显高于手术前1天CRP水平(5.29±1.27)mg/L,P<0.05。术后3天与术后1天CRP水平比较,差异无统计学意义,P>0.05。微创介入治疗后,患者SF-36各项指标及SAQ各项指标均较治疗前明显改善,P<0.05。结论应用微创介入治疗老年冠心病患者可致其血浆CRP水平升高,因此需积极采取必要措施予以干预,但采用微创介入治疗可有利于患者生存质量改善。

重组脑钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的临床研究

目的探讨扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性加重患者应用重组人脑钠肽(rhBNP)治疗的临床疗效。方法选取我院收治的76例扩心病慢性充血性心力衰竭患者,按照就诊顺序随机将其分为观察组和对照组,两组均采取常规治疗治疗,对照组38例患者加用硝普钠,观察组38例患者加用重组人脑钠肽,观察对比两组临床疗效、治疗前后左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离、平均住院时间以及不良反应。结果观察组总有效率(84.21%)明显高于对照组(63.15%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组左心室射血分数、6min步行距离均明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在平均住院时间上优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论扩张型心肌病慢性充血性心力衰竭急性发作应用rhBNP治疗取得了良好疗效,有效改善患者症状,缩短住院时间,安全有效,值得推广。

延迟冠脉介入与药物保守治疗急性心肌梗死

目的：探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与药物保守治疗对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法：93例急性心肌梗死患者分为两组：发病5～10日成功行PCI者45例（治疗组），同期常规药物治疗48例（对照组）。观察两组随访6个月期间心血管事件（MACE）、心功能情况、超声心动图变化。结果：与药物保守治疗组相比，延迟PCI组患者在心绞痛、非致死性心肌梗死、心原性死亡的发生率明显减少，差异有显著性意义（P〈0．05），临床心功能改善，LVEF提高（P〈0．05）。结论：AMI后延迟PCI能降低心血管事件，明显改善左室重构和心功能，改善患者的预后。

感染性心内膜炎临床诊断与治疗

目的总结分析感染性心内膜炎患者的临床表现、临床诊断与治疗方法,为疾病的诊断和治疗提供参考依据。方法对2010年3月-2012年12月医院收治的50例感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者临床表现以发热、心脏杂音、进行性贫血及肝脾肿大为主,发生率分别为90.0%、82.0%、48.0%、36.0%;对50例感染性心内膜炎患者进行血培养,分离出病原菌39株,排前5位病原菌依次为酿脓链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌,分别占30.77%、17.95%、12.82%、10.26%、10.26%;革兰阳性菌对万古霉素敏感,革兰阴性菌对环丙沙星和头孢噻肟耐药;超声心动图显示原发性心脏疾病24例、心脏瓣膜赘生物患者46例;经抗菌药物治疗结合相应的外科手术治疗后,痊愈32例、显效11例、有效6例、死亡1例,总有效率为76.0%。结论根据感染性心内膜炎的临床特征,作出早期诊断及抗菌药物治疗结合相应的外科手术治疗可有效提高患者的治疗效果。

曲美他嗪片治疗冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的临床研究

目的观察曲美他嗪片治疗冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的临床疗效及安全性。方法将226例冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者随机分为对照组113例和试验组113例。对照组予以阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制药等常规治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以曲美他嗪每次20 mg,tid,口服。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、6 min步行试验、代谢综合征(Mets)评分、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为84.07%(95例/113例)和65.49%(74例/113例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的6 min步行距离分别为(378.45±82.31)和(352.14±63.23)m,Mets评分分别为(2.14±0.50)和(1.82±0.28)分,Lp-PLA2分别为(397.24±135.98)和(481.20±139.15)U·L^(-1),NT-proBNP分别为(2084.35±1074.47)和(4611.25±1299.74)pg·mL^(-1),TNF-α分别为(12.94±6.03)和(23.10±6.78)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,2组患者均未发现明显的药物不良反应。结论曲美他嗪片能够改善冠心病伴心力衰竭合并心房颤动患者的临床疗效确切,且安全性好。

辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症疗效观察

脂质代谢紊乱与冠心病的发生有着十分密切的联系，调脂治疗有利于降低冠心病、脑卒中的发病率及病死率。临床上混合性高脂血症单用他汀类药物或贝特类药物往往不能取得很好的调脂效果，联合治疗能更有效地改善血脂异常，但长期以来对其治疗安全性的担忧限制了其联合应用。本研究旨在观察小剂量辛伐他汀与非诺贝特合用治疗混合性高脂血症的疗效及安全性，现报告如下。

替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗疗效的影响

目的探讨替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗疗效的影响。方法选择66例老年冠心病患者作为研究病例，简单随机分为研究组33例和对照组33例，对照组给予单纯经皮冠状动脉介入治疗，研究组给予经皮冠状动脉介入联合盐酸替罗非班进行治疗。观察两组左室射血分数（LVEF）、肌钙蛋白T（cTnT）等各项指标及TIMI变化情况；并比较两组患者治疗期间各项症状及2年后随访患者各项症状。结果治疗后两组血小板计数差异无统计学意义（t=0．3533，P〉0．05），研究组cTnT、LVEF水平均显著优于对照组（t=5．1381、8．6581，均P〈0．05）；治疗后两组患者TIM分级发生率与治疗前比较均有改善，而且研究组TIMI3级发生率（93．9％）显著高于对照组（69．7％），差异有统计学意义（x2=6。5185，P〈0．05）；研究组心绞痛缓解率（87．9％）显著优于对照组（60．6％），差异有统计学意义（x2=6．4178，P〈0．05）；随访2年，研究组心绞痛缓解率、再发心绞痛率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（x2=5．0769、3．9952，均P〈0．05）。结论经皮冠状动脉介入联合替罗非班强化治疗的疗效显著，预后效果良好，症状缓解率较高，适合临床推广应用。

易化经皮冠状动脉介入治疗在基层医院的临床应用

目的 观察直接经皮冠状动脉介入术（dPCI）与易化PCI（FPCI）对心肌梗死的疗效及安全性。方法 收集符合急性ST段抬高的心肌梗死患者48例，比较dPCI组（n=27）和FPCI组（n=21）的成功率和并发症的发生情况。结果 两组在成功率、出血并发症、再梗死方面相同，差异无统计学意义。dPCI组确诊至开始再灌注治疗时间为（59．5±16．4）min，FPCI组为（28．6±13．5）min，dPCI组时间明显长于FPCI组，差异有统计学意义（P〈0．05）；dPCI组术后LVEF为（55．2±7．4）％，FPCI组为（60．4±6．8）％，FPCI组的改善优于dPCI组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 FPCI较dPCI有相同的成功率及更好的安全性。