补中益气汤联合电刺激生物反馈对初产妇早期盆底功能康复的疗效评价

目的:观察补中益气汤联合电刺激生物反馈治疗对初产妇早期盆底功能康复的治疗效果。方法:选取产后42天复查盆底电生理检测肌力≤3级的产妇,根据知情同意随机分为3组进行治疗,即A组为补中益气汤联合电刺激生物反馈治疗,B组为电刺激生物反馈治疗,C组为补中益气汤治疗,3个组均治疗1个疗程(5周)后判定疗效。在3个治疗组中随机抽取各50名产妇进行疗效比较。结果:3组产妇治疗前盆底肌肌力、压力性尿失禁、会阴超声检测膀胱颈、宫颈外口、肛管直肠连接部位置和膀胱颈移动度(P>0.05)差异无显著性意义;治疗后3个组产妇的盆底肌肌力均明显高于治疗前(P<0.05)、尿失禁均明显低于治疗前(P<0.05)、会阴超声检测膀胱颈、宫颈外口、肛管直肠连接部的位置均明显高于治疗前(P<0.05)、膀胱颈移动度均明显低于治疗前(P<0.05);A组的疗效明显优于B组和C组(P<0.05),差异有显著性意义。结论:与单一治疗方法相比,补中益气汤联合电刺激生物反馈能够更加有效的恢复盆底结构和功能。

改良子宫腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用

目的：比较常规腹腔镜辅助阴式子宫全切术（LAVH）与改良LAVH在较大子宫切除的临床效果。方法：收集我院2006年1月～2012年12月接受以上不同术式大子宫切除术524例的临床资料，其中常规LAVHl57例（对照组），改良LAVHl69例（研究组），比较两组的间隙分离时间、手术时间、术中出血量及排气时间等。结果：研究组与对照组相比，间隙分离时间及手术时间缩短（P〈0．05），出血量减少（P〈0．05），但排气时间接近（P〉0．05）。所有手术均在镜下完成无中转开腹，近期随访均无严重并发症。结论：改良LAVH在较大子宫切除方面优于常规LAVH。

妊娠期肝内胆汁淤积症的危险因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危险因素,为改善孕妇及围产儿结局提供科学参考。方法回顾性选取2018年1~6月重庆市南川区人民医院收治的90例ICP患者作为病例组,并随机选择同期分娩的90例非ICP孕产妇作为对照组。收集孕妇年龄、身高、体重、乙肝病毒感染、肝胆疾病、甲状腺疾病、血液系统疾病、妊娠期高血压以及妊娠期糖尿病资料进行单因素及多因素分析,并对孕妇发生ICP的风险进行预测。结果单因素分析发现,病例组平均年龄[(27.50±4.30)岁]显著高于对照组[(26.30±3.60)岁],差异有统计学意义(P<0.05)。病例组高龄(≥35岁)产妇占比16.67%显著高于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP孕妇合并肝胆疾病、乙肝病毒感染、高血压以及糖尿病的患者比率为17.78%、10.00%、28.89%、23.33%,明显高于对照组(5.56%、2.22%、15.56%、11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高龄、合并肝胆疾病、合并高血压以及合并糖尿病是孕妇发生ICP的危险因素(P<0.05)。结论高龄、合并肝胆疾病、合并高血压以及合并糖尿病是孕妇发生ICP的危险因素,针对这些因素采取检测及治疗对改善孕妇及围产儿结局具有重要意义。

评标委员会成员细化评审因素导致评标活动违法

案情介绍2013年12月18日,某招（投）标公司受某医科大学委托发布了关于旋转式小鼠笼具的公开招标公告。招标采购文件第四章＂评标办法及标准＂第二项第4点规定：＂招标文件中标注‘＊’的为主要技术指标及主要商务条款,对这些主要条款的任何偏离将导致废标。＂

从裁决规则看对采购文件违法、违规的处理

采购文件是政府采购活动中重要的法律文件,因采购文件本身的问题导致废标、重新组织采购属于采购重大事故,必将对项目产生负面影响。通过检索司法案例,可以梳理法律在司法应用中的规则,从而有利于当事人理性判断法律预期,减少诉累,高效解决争议。

从裁决规则看供应商投标违规法律风险

本文通过几则供应商投标违规案例,提出供应商作为参与政府采购活动的市场主体,应当增强法治意识,主动排查公司合规组织架构、建立合规制度、倡导合规文化,及时对合规管理体系进行持续改进,以免给企业发展带来不可估量的风险。2022年,中国政府采购网共发布政府采购严重违法失信行为记录613条,较2020年增加了108条,其中涉及提供虚假材料谋取中标成交、串通投标两类行为的占比高达80.8%。近日,国家监察委员会、最高人民检察院首次联合发布的5起行贿犯罪典型案例中,第一起案例山东薛某某行贿、串通投标案,系政府采购招标中的违法犯罪行为。

资格预审结果通知书法律属性探究

我国《招标投标法》规定,招标人可根据招标项目要求对潜在投标人进行资格审查。《招标投标法实施条例》将资格审查分为资格预审和资格后审两种方式,该条例第十九条规定:“资格预审结束后,招标人应当及时向资格预审申请人发出资格预审结果通知书。未通过资格预审的申请人不具有投标资格。”招标人未向通过资格预审的申请人发出资格预审结果通知,需承担何种民事责任?资格预审阶段属于什么法律性质?围绕以上问题,本文进行了探讨。

产科与超声协作预测巨大儿体质量并监管产程的相关研究

目的探讨产科与超声协作预测巨大儿体质量并监管产程的临床效果。方法选取重庆市南川区人民医院2016年8月～2017年8月间收治的巨大儿产妇188例为观察组,选择2014年10月～2016年7月期间的巨大儿产妇188例为对照组。对照组采用超声预测胎儿体质量,观察组采用产科与超声协作预测巨大儿体质量,并加强产程监管。结果观察组采用产科与超声协作预测巨大儿体质量与实际体质量符合率高达91.0%,显著高于对照组仅用超声预测巨大儿体质量符合率(59.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组生产并发症(12.23%)显著低于对照组(42.55%),且产后出血量也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产科和超声协作预测巨大儿实际符合率高,加强产程的三级管理能够保证安全生产,值得临床推广。

子宫破裂57例临床分析

目的 探讨妊娠期及分娩期发生子宫破裂原因，并分析总结其临床表现及诊治措施。方法对我院2013年1月至2017年4月收治的57例诊断子宫破裂的患者进行回顾性分析，通过对其症状、体征、超声检查等指标的观察及术后病情的评估，总结子宫破裂发生的具体原因。结果前次剖宫产手术瘢痕是分娩期发生子宫破裂的主要原因；57例患者中49例为不完全子宫破裂，症状不典型，并且经过手术证实得到有效治疗。结论子宫破裂是产科严重并发症，威胁母婴生命，应引起高度重视。对于有前次剖宫产手术史患者，目前尚无简单有效方法进行产前预测。故加强围产前保健，严格掌握和控制首次剖宫术指征，提高产科人员专业技术水平，降低首次剖宫产率，是降低分娩期子宫破裂发生的根本措施，围分娩期一旦发生先兆子宫破裂或子宫破裂，应及时行剖宫产术终止妊娠。

关于南川偏远地区实施正规宫颈癌筛查的管理模式

目的:调查南川地区妇女实施正规宫颈癌筛查的现状,通过调查研究提出一套科学、合理的针对南川偏远地区实施规范化宫颈癌筛查的管理模式。方法:抽查2011年5月～2011年8月我区12个乡镇卫生院对15000位妇女宫颈癌筛查情况,与我院自2011年8月～2012年5月对来院就诊的已婚妇女3397例宫颈癌筛查情况进行对比。乡镇卫生院主要筛查方式为宫颈刮片细胞检查、宫颈醋酸染色检查方法,筛查结果异常送至上级医院就诊。我院采用宫颈薄层液基细胞学检查、电子阴道镜、宫颈病理组织学检查,逐阶梯进行宫颈癌筛查.对339女中的1000例进行问卷调查及宫颈分泌物人乳头瘤病毒定量分型。结果:乡镇卫生院筛查宫颈癌前病变患病率为3.33‰,其中CIN1 24例,CIN2 15例,CI N3 5例,确诊为宫颈浸润癌6例。我院筛查结果:3397名妇女中,TCT结果异常者占8.12%(276/3397),电子阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)及以上占3.998%(146/3397)。对电子阴道镜筛查阳性进行宫颈病理组织学检查,宫颈癌前病变为1.71%(58/3397),其中CINI为4.12‰(14/3397),CINII为5.59‰(19/3397),CINIII为7.36‰(25/3397)宫颈鳞癌为4.42‰(15/3397)。结论:我院宫颈癌筛查阳性率远远大于乡镇卫生院筛查。为提高宫颈癌筛查率,可开展"乡镇卫生院进行TCT+上级医院实施电子阴道镜、宫颈活检+对乡镇卫生院宫颈癌筛查培训+建立妇女健康档案"的管理模式。

“评定分离”及其定标要素设置研究——基于杭州市萧山区第三阶段试点项目调研

2011年“评定分离”从深圳探索开始到全国各省试点,至今已有十余年头,在这招标投标活动从程序导向型向结果导向型转变的过程中,该模式能否起到既保证招标投标过程规范,又达到择优确定中标人的双重目标,进而为建设全国统一大市场提供样板参考,必将成为修法过程中值得深度思考的话题。本文通过对浙江省杭州市萧山区148个建设工程“评定分离”试点项目进行实证调研,得出结论和建议,以期为“评定分离”的规范和发展提供参考。

影响政府采购公正的违法违规行为分析

《政府采购法》第二次修订草案征求意见稿中,继续将现行《政府采购法》第三十六条第一款第二项“出现影响采购公正的违法、违规行为”增加“纠正违法、违规行为后仍然影响采购公正的”作为前提条件。如何确定“影响采购公正”?本文从政府采购法律体系出发,分析条文的法律含义与关系,并运用实证分析法揭示该类条款在司法实务中的理解与适用情况,以期为该类问题的处理和法律条文的修订提供初步思路。

胎儿体质量回归方程对巨大儿产前预测的研究

目的探讨分娩前预测巨大儿的敏感指标,构建新的预测胎儿体质量公式。方法将2016年7月至2017年12月该院861例单胎妊娠孕妇纳入研究。研究分为两个阶段:第1阶段(2016年7月至2017年7月)筛选445例单胎妊娠孕妇,按分娩后出生体质量分为巨大儿组(A组)和正常组(B组),对两组分娩前指标进行比较,建立预测胎儿体质量的ROC曲线图,筛选出灵敏度较高的指标,构建新的预测胎儿体质量的方程式。第2阶段(2017年8-12月):根据纳入排除标准筛选416例单胎妊娠孕妇,应用第1阶段得出的预测公式进行胎儿体质量预测,并评价该公式的临床价值:围分娩期管理、指导分娩方式的选择、巨大儿妊娠结局。结果构建回归方程M=100×宫高(cm)+120×双顶径(cm)+100×股骨长(cm)+95×胎儿腹围(cm)+105×产次(1或2)-3.5×羊水指数(cm)-5 000,诊断率为66.300%,高于其他方法。临产前预测巨大儿后,第1阶段产妇新生儿窒息率、产后出血率、肩难产发生率均高于第2阶段,两个阶段肩难产发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该回归方程能够于临产前较准确地预测胎儿体质量,对分娩方式的选择有较高的参考价值。

唯阴康栓联合聚甲酚磺醛原液用于行宫颈LEEP锥切术后的慢性宫颈炎的临床观察

目的:观察唯阴康栓联合聚甲酚磺醛原液用于行宫颈LEEP锥切术后的慢性宫颈炎的临床疗效和安全性。方法:选择慢性宫颈炎患者1 320例,按随机数字表法分为治疗组(600例)和对照组(720例)。治疗组患者给予唯阴康栓,qd,8 d为1个疗程,连用2个疗程;并从术后第3天起,以聚甲酚磺醛原液3～5 ml浸湿棉签或棉球行宫颈创面涂抹或压迫宫颈创面3～5 min,每3 d用药1次,连续用药4～6次。对照组患者仅应用聚甲酚磺醛原液,用法用量同治疗组。观察两组患者的临床疗效、术后出血量、术后出血时间、创面愈合时间、复发率及不良反应发生情况。结果:治疗组患者治愈率较对照组患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后出血量>月经量的比例、术后出血时间、创面愈合时间较对照组患者显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生。结论:唯阴康栓联合聚甲酚磺醛原液用于行宫颈LEEP锥切术后的慢性宫颈炎患者,能减少术后出血量和出血时间,有效促进宫颈创面愈合,防止复发,且较为安全。

关于评审委员会细化评审因素和评审标准的法律评析

在招投标活动中,评审委员会能否客观、公正地履行职责,不仅直接关系到招标采购的成败,更关系到招投标市场的公平、公正环境。尤其在政府和社会资本合作(PPP)模式大力推广的浪潮下,社会各界对招标采购监管和操作要求越来越高,供应商的法制观念和维权意识越来越强,质疑投诉现象越来越多,政府采购等领域的纠纷不断地增多。

浅议《招标投标法》“背离合同实质性内容”条款的适用

随着《关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释(二)》(简称《建设工程司法解释二》)的颁布施行,建设工程施工合同实质性内容的界定有了更为明确的裁判依据,同时对我国《招标投标法》第四十六条关于'招标人和中标人不得再行订立背离合同实质性内容的其他协议'条款的法律适用也具有重要意义。司法实践中,法院通常引用《招标投标法》第四十六条第一款即“背离合同实质性内容”条款,并结合《关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释(一)》(简称《建设工程司法解释一》),认定黑合同无效。本文从《招标投标法》第四十六条出发,运用实证分析方法,揭示了该条款在司法裁判实务中的适用情况,以期为法院灵活应对各种复杂矛盾和纠纷、促进审判公正高效提供借鉴思路。

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对产后出血患者凝血功能及血流动力学的影响

目的:探讨缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对产后出血患者凝血功能及血流动力学的影响。方法:选取我院于2014年1月-2017年4月期间收治的产后出血患者126例,根据乱数表法分为对照组(n=63)与研究组(n=63),其中对照组给予缩宫素治疗,研究组则给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。观察并比较两组患者产后出血情况、凝血功能以及血流动力学各项指标,同时观察两组患者的生活质量及不良反应发生情况。结果:研究组患者产后出血发生率、产后2 h出血量以及产后24 h出血量均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)相比无统计学差异(P>0.05)。治疗2 h后两组患者心率(HR)较治疗前升高,且对照组高于研究组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前降低,且对照组低于研究组(P<0.05);治疗24 h后研究组患者SBP高于对照组(P<0.05);两组患者不同时间的血氧饱和度(SPO_2)比较均无统计学差异(P>0.05)。研究组患者的躯体功能、精神健康、情感职能、社会活动以及社会功能得分均高于对照组(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率为7.94%,与研究组的6.35%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:缩宫素联合卡前列素氨丁三醇可有效减少患者产后出血发生率,维持患者血流动力学稳定,对患者凝血功能无影响,生活质量评分较高,值得临床推广。

从裁判规则看政府采购文件违法、违规的处理

根据《政府采购质疑和投诉办法》(财政部令第94号)第十六条的规定,供应商对采购文件提出质疑,存在重新开展采购活动的风险。浙江省相关文件也要求,“采购文件编制管理关口前移,落实采购人主体责任,预算金额达到公开招标数额标准的项目采购文件公开前,应进行公平竞争审查和合法性审查,破除歧视性、隐蔽性的政府采购壁垒”。

中标通知书的法律效力探究——兼评《招标投标法》第四十五条的修订

在《民法典》从法律层面肯定了预约作为一种合同形式,并明确预约合同可产生违约责任后,对中标通知书发出后中标人拒绝签订合同应当承担的究竟是"预约合同的违约责任"还是"本约合同的违约责任",学界展开了广泛的讨论。本文从招标投标的特点出发,分析中标通知书的性质和效力,并总结近期最高人民法院司法裁判,以期为探究中标通知书的效力提供初步思路。