公路桥梁隧道工程开挖防护施工技术分析

在公路桥梁隧道工程中,开挖防护施工技术的合理应用对于工程的安全、高效和质量具有关键性意义。随着城市化进程的推进,对基础交通设施的需求日益增长,因此对开挖防护技术的理解与创新应运而生。本论文主要分析了公路桥梁隧道工程开挖防护的施工技术,然后还探讨了不同地质条件下的施工挑战与解决方案,并研究了如何提升施工效率并保障工程质量。通过对施工过程中涉及的各个环节的分析,希望可以为工程实践提供有益的指导,进而保障公路桥梁隧道工程在开挖防护方面取得更为卓越的成果。

慢性心力衰竭患者外周血NF-κB、血清TGF-β1与心室重构的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清转化生长因子(TGF)-β1和外周血核因子(NF)-κB的表达变化及其与心室重构指标的相关性。方法选取CHF患者(CHF组)96例和体检健康者(对照组)30例,应用心脏超声检测结果,计算平均室壁应力(MWS)和左心室心肌质量指数(LVMI);ELISA法检测血清TGF-β1和外周血NF-κB水平;分析上述指标间的相关性。结果CHF组患者MWS和LVMI,以及血清TGF-β1、外周血NF-κB表达水平均明显高于对照组(P<0.01),且伴随心功能分级增大而提高(P<0.01);CHF患者血清TGF-β1、外周血NF-κB表达水平与心室重构指标MWS和LVMI均呈正相关(P<0.01);应用多元回归分析显示,血清TGF-β1和NF-κB水平与LVMI均呈独立正相关(P<0.01)。结论 CHF患者血清TGF-β1、外周血NF-κB表达水平显著增加,与CHF患者心室重构严重程度呈正相关,也是CHF患者心室重构严重程度的独立影响因素。

昼夜血压节律对急性心肌梗死合并高血压患者再发心脑血管事件的影响

目的探讨昼夜血压节律对急性心肌梗死(AMI)合并高血压患者再发心脑血管事件影响及血管内超声特征的影响。方法2012年1月至2013年1月采用动态血压检测仪检测该院心内科收治的60例AMI合并高血压患者24 h血压。根据患者血压变化分为非杓型血压组18例,杓型血压组16例,超杓型血压组14例及反杓型血压组12例,应用血管内超声仪分析四组患者血管病变情况。对上述患者随访1年,观察患者心脑血管事件发生情况。结果四组患者性别、年龄、高血压病史、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、日间收缩压(SBP)及舒张压(DBP)无统计学差异(P>0.05)。非杓型血压组24 h SBP及DBP、夜间SBP及DBP均高于其余三组(P<0.05)。非杓型血压组最小管腔面积(MLA)、脂核负荷小于其余三组,而斑块面积、狭窄百分比、纤维帽厚度大于其余三组(P<0.05)。非杓型血压组新发短暂性脑缺血、缺血性脑卒中、神经源性死亡、复发性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及心源性死亡等心脑血管事件发生率高于其余三组(P<0.05)。结论非杓型及反杓型血压节律的AMI合并高血压患者再发心脑血管事件发生率较高,动脉斑块面积较大,危险程度较高,临床应加强对非杓型血压节律及反杓型的AMI合并高血压患者出院后的随访。

不同糖耐量水平稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白水平与内皮功能的相关性

目的观察不同糖耐量水平稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白、可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞黏附分子1水平及肱动脉内皮功能,同时分析患者高敏C反应蛋白水平与可溶性细胞间黏附分子1水平、可溶性血管细胞黏附分子1水平及肱动脉内皮功能之间的相关性。方法选取60例经冠状动脉造影证实为稳定型心绞痛患者,根据口服葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常组、糖耐量减退组和2型糖尿病组,每组20例患者。采用酶联免疫吸附法检测不同糖耐量水平稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白、可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞黏附分子1水平。同时采用超声心动图检测不同糖耐量水平稳定型心绞痛患者肱动脉内皮依赖性血流量介导的扩张反应。结果糖耐量正常组、糖耐量减退组和2型糖尿病组血清高敏C反应蛋白水平分别为1.03±0.32 mg/L、2.14±0.82 mg/L及3.05±1.56 mg/L,其中糖耐量正常组和2型糖尿病组比较有统计学差异(P<0.05)。糖耐量正常组、糖耐量减退组和2型糖尿病组血清可溶性细胞间黏附分子1水平分别为112.76±32.03μg/L、175.37±41.21μg/L及234.21±56.14μg/L;可溶性血管细胞黏附分子1水平分别为214.04±92.34μg/L、314.56±101.69μg/L及485.89±173.24μg/L,糖耐量正常组和2型糖尿病组比较有统计学差异(P<0.05)。糖耐量正常组、糖耐量减退组和2型糖尿病组肱动脉内皮依赖性血流量介导的扩张反应分别为5.87%±2.52%、4.06%±2.02%及2.03%±0.98%,各组比较有统计学差异(P<0.05)。校正了性别、年龄、吸烟史、体质指数、血脂和血压等因素影响后,高敏C反应蛋白水平与内皮功能相关(P<0.05)。结论稳定型心绞痛患者随着糖耐量的减退其内皮功能逐渐减退,而高敏C反应蛋白的水平逐渐升高,高敏C反应蛋白水平与其内皮功能显著相关。

昼夜血压节律对急性心肌梗死合并高血压患者再发心脑血管事件的影响

目的:研究分析昼夜血压节律对急性心肌梗死合并高血压患者再发心脑血管事件的影响及血管超声特征。方法:选择2013年2月-2014年2月本院接受治疗的300例急性心肌梗死(AMI)患者,按照高血压指南的诊断标准分为高血压组145例与非高血压组155例,对两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及脉压(PP)分别进行检测,随访半年,观察并记录患者再发心脑血管事件情况。结果:高血压组24 h SBP、24 h DBP、24 h PP均明显高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访半年,高血压组再发心脑血管事件的几率明显高于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:昼夜血压节律对再发心脑血管事件的预测价值较高,以利于临床预防、治疗。

心力衰竭患者miRNAs表达及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对miRNAs影响的研究

目的探讨心力衰竭(HF)患者miRNAs的表达及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)对miRNAs的影响。方法选择HF患者97例,分为首次HF组42例、既往HF组55例;另选取30例健康者作为正常对照组。HF患者服用3个月的ARB治疗,观察并比较三组治疗前后pro-BNP、BNP水平及各亚型miRNAs水平。结果治疗3个月后首次HF组与既往HF组pro-BNP、BNP水平均明显降低,且既往HF组pro-BNP、BNP水平均明显高于首次HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后首次HF组与既往HF组各亚型miRNAs水平均明显降低,且既往HF组各亚型miRNAs水平均明显高于首次HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论各亚型miRNAs水平在HF患者血清中均异常升高,经ARB治疗后各亚型miRNAs水平均明显下调,可为HF的临床治疗提供理论指导。

心力衰竭患者血清MicroRNA表达谱及功能探究

目的分析心力衰竭(HF)患者血清中Micro RNAs的表达变化,筛选出具有预测意义的Micro RNAs。方法选择HF患者(试验组)、健康体检者(对照组)各200例。比较两组血清Micro RNAs水平,筛选两组差异表达的Micro RNA,荧光定量RT-PCR技术验证结果。结果芯片检测结果显示,与对照组相比,试验组共有32个Micro RNA表达发生显著改变,其中20个Micro RNA上调,12个Micro RNA下调。荧光定量RT-PCR检测Micro RNA-378、Micro RNA-24、Micro RNA-21表达水平,变化趋势与芯片结果一致。结论 HF患者血清中Micro RNA表达谱发生显著改变,这些差异表达Micro RNA可能通过调控靶基因功能参与HF的病理生理过程。

血清神经炎症因子水平和意识状态与儿童脓毒症相关性脑病的相关性研究

目的:探究血清神经炎症因子水平和意识状态与儿童脓毒症相关性脑病(SAE)的关联性。方法:选择2020年5月1日—2023年1月31日在江西省儿童医院入住儿童重症监护室/急诊重症监护室并诊断为脓毒症/脓毒症休克患儿75例,根据是否存在SAE将患儿分为观察组(41例)和对照组(34例)。检测患儿入院时血清Tau蛋白、C反应蛋白(CRP)、S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)指标和格拉斯哥昏迷评分(GCS),以受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标对儿童SAE的诊断价值,以logistic回归分析各指标与儿童SAE的关系;随访两组28 d的死亡率和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)等级;分析各指标与预后的关系。结果:观察组Tau蛋白、PCT、CRP、S100B、NSE指标均显著高于对照组(P<0.05),GCS评分、GOS评分等级均显著低于对照组(P<0.05);观察组28 d死亡率显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示Tau蛋白、PCT、S100B、NSE、GCS评分的曲线下面积分别为0.709、0.746、0.686、0.725、0.783;logistic回归分析结果显示Tau蛋白≥7.238 pg/mL、PCT≥4.299 ng/mL、S100B≥1.002 ng/mL、GCS<8.467分是SAE发生的独立影响因素(P<0.05),logit(P)=-1.241+2.320×Tau蛋白+2.243×PCT+1.727×S100B-2.296×GCS;存活患儿体内Tau蛋白、PCT、S100B指标均显著低于死亡患儿(P<0.05),GCS评分显著高于死亡患儿(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示Tau蛋白、PCT、S100B指标与GOS评分等级呈负相关关系(r_(s)=-0.764,P<0.05;r_(s)=-0.658,P<0.05;r_(s)=-0.598,P<0.05),GCS评分与GOS评分等级呈正相关关系(r_(s)=0.524,P<0.05)。结论:患儿血清Tau蛋白、PCT、S100B指标及GCS评分对儿童脓毒症相关性脑病有较高的诊断价值,并且患儿Tau蛋白、PCT、S100B指标及GCS评分与预后结局具有一定相关性。

糖耐量异常患者内皮功能与超敏C反应蛋白研究进展

近年来的基础及临床医学研究成果显示,血管内皮功能失调是诸多心血管疾病发生发展的始动因子。目前主要通过多普勒超声观察患者肱动脉内皮依赖的血流量介导的扩张反应来反应内皮功能。超敏-C反应蛋白(hs-CRP)可以作用于血管内皮细胞从而诱导各种黏附分子的表达增加以及炎症发展,因此,检测hs-CRP水平也可从一个侧面明确内皮炎症的存在和内皮功能障碍的程度。有研究报道冠心病合并糖尿病时更易导致血栓形成和血管事件,所以应该严密关注糖耐量异常者的内皮功能及hs-CRP水平。

烧伤膏对小鼠皮肤烫伤创面愈合的修复作用研究

目的:探讨烧伤膏对烫伤小鼠皮肤创面修复的可能作用机制。方法:将50只小鼠随机分为5组:正常组、模型组,烧伤膏高、中、低剂量组。除正常组和模型组外,烧伤膏实验组小鼠每天外涂烧伤膏治疗,连用15天。治疗结束后,采用Masson染色技术检测各组小鼠皮肤厚度及细胞病理形态;采用生化法检测皮肤中羟脯氨酸(Hyp)含量;采用ELISA技术检测皮肤中的TNF-α,IL-1β、Collagen I、EGF和TGF-β1的含量。结果:与正常组相比,模型组小鼠皮肤烫伤创面可见表皮细胞脱落,结构模糊,细胞变性坏死,表皮和真皮厚度明显减少,胶原纤维变薄,排列紊乱无序,呈断裂状;烧伤后创面局部组织中Hyp、TNF-α、IL-1β的含量显著升高(P<0.01,P<0.01,P<0.01),而EGF、TGF-β1和Collagen I含量均明显减少(P<0.01,P<0.01,P<0.01),而应用烧伤膏治疗15天后,上述各项实验指标明显得到改善。结论:烧伤膏抑制创面早期感染,减少胶原蛋白的分解和促进后期创面修复的作用可能与抑制炎性细胞因子和增加皮肤相关生长因子表达的作用机制有关。

助焊剂活性物质的制备与研究

通过润湿角和铺展性表征对16种有机活性剂进行了性能测试,用热失重法测试其热解过程,对所选活性剂进行复配处理完成表面包覆并制得活性物质。结果表明:柠檬酸和苹果酸复配符合要求,三乙醇胺可以很好地调节助焊剂的酸度,丙烯酸树脂可作为活性物质微胶囊的囊壁材料。微胶囊化后的复配活性物质易溶于有机溶剂,pH值接近6。以其制备的助焊剂的助焊效果良好,IMC层薄而明晰。

RFA联合TACE治疗肝癌的疗效及预后影响因素分析

目的探究B超引导下经皮肝穿刺射频消融(RFA)联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(简称肝癌)的疗效及影响患者预后的相关因素。方法选择中晚期肝癌患者72例,均行RFA联合TACE治疗,评价术后近远期疗效,比较不同临床特征患者预后差异。结果本组治疗的客观有效率为83.33%,疾病控制率为97.22%;患者术后生存时间为5～58个月,中位生存时间28个月;1、2、3年累计生存率分别为88.89%、77.78%、58.33%。单因素分析结果显示,不同肝功能ChildPugh分级、数目、手术史、术前甲胎蛋白水平患者的生存率比较有显著差异(P <0.05);Cox多因素分析结果显示,肝功能ChildPugh分级、肿瘤直径、数目是影响肝癌患者预后的独立危险因素。结论 RFA联合TACE对肝癌具有较好的治疗效果,肝功能Child-Pugh分级、肿瘤直径、数目是影响患者预后的独立危险因素。

老年公寓外环境康复支持性评价指标体系构建研究

老年公寓是现在备受关注的课题,本研究系统梳理了老年公寓外环境康复支持性的概念、特征、功能,提出了包括道路场地适应性、设施通用性、空间多样化、环境优美度等4方面评价目标及15个评价因子,并运用层次分析法建立起老年公寓外环境康复支持性评价指标体系,以期对老年公寓外环境的评价理论和实践研究有一定的借鉴价值。

纳米磁性固体酸SO_4^(2–)/Zr(OH)_4-Fe_3O_4催化水相不对称Aldol反应（英文）

以纳米磁性材料Fe3O4,Zr OCl2·8H2O和硫酸为原料,在不同焙烧温度下制备了纳米磁性固体酸催化剂SO42–/Zr(OH)4-Fe3O4.详细表征了该磁性固体酸的SO42–负载量、酸分布、表面形貌和孔结构等特性.在含有硝基和氰基强吸电子基苯甲醛的不对称水相Aldol反应中,SO42–/Zr(OH)4-Fe3O4表现出优良的催化性能(83%–100%收率,86.0%–95.6%ee anti和anti/syn=88–96/12–4).该类磁性固体酸可在外加磁体作用下定量地从催化反应体系中分离并回收使用,重复使用5次未见显著失活.

早期肠内营养对肝移植患者术后转归的影响

目的探讨早期肠内营养支持对肝移植患者术后转归的影响。方法将接受肝移植的26例患者随机分为肠内营养组和静脉营养组进行随机对照临床试验,记录患者的感染率、死亡率、住院时间、住院费用、血糖测定值及胰岛素用量。结果肠内营养组感染率、死亡率与静脉营养组差异无显著意义;其住院时间及住院费用比静脉营养组少(P<0.05);在控制血糖等效的情况下,术后6 d内胰岛素日平均用量比静脉营养组低(P=0.031)。结论肝移植术后早期肠内营养能减轻胰岛素抵抗,降低住院费用并缩短住院时间。

腹腔镜和胆道镜联合治疗复杂肝内外胆管结石

目的分析腹腔镜和胆道镜联合微创治疗复杂肝内外胆管结石的疗效及安全性。方法选取2017年6月~2018年6月经本院诊治的72例复杂肝内外胆管结石患者,按手术方式不同分为观察组38例和对照组34例,观察组采取腹腔镜联合胆道镜取石,对照组行开腹取石,患者均进行6个月随访,比较两组手术相关一般情况、结石残留率及二次手术率、术后并发症、临床疗效及术后6个月结石复发率、生活质量[消化道相关生存质量量表(GIQLI)]。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);观察组结石残留率、二次手术率分别为2.63%、0.00%,均显著低于对照组的20.59%、14.71%(P<0.05);观察组术后并发症总发生率5.26%,显著低于对照组的26.47%(P<0.05);观察组疗效优良率97.37%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05);术后6个月,两组结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组GIQLI得分显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜和胆道镜联合微创治疗复杂肝内外胆管结石疗效确切,术后恢复快、并发症少,值得临床应用。

原位肝移植病人术后主要并发症的观察与护理

自1999年12月,在我院开展第二次肝移植术以来,经过5年历程,取得了较好的临床效果,但是肝移植术后出现的排斥反应,术后出血、感染、胆道狭窄,肾功能衰竭等并发症,不同程度影响了术后治疗效果。因此对肝移植术后并发症的密切观察,及时发现及有效护理,是保障肝移植术后顺利康复的重要环节。

盐酸法舒地尔治疗肺动脉高压疗效观察

目的评价盐酸法舒地尔治疗肺动脉高压的临床近期疗效及安全性。方法将60例各型肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例作常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加法舒地尔治疗。结果治疗组临床症状、动脉血氧饱和度、动脉氧分压、超声心动图估测肺动脉收缩压(SPAP)、6 min步行试验距离有改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔能改善运动耐量,提高肺动脉氧分压和动脉血氧饱和度,降低SPAP,增加6 min步行试验距离,对肺动脉高压治疗安全、有效。

焊膏用免清洗助焊剂的制备与研究

根据免清洗助焊剂各组份的特点,分别对其活性剂、溶剂、成膜剂以及添加物进行筛选和处理。在一定温度下对各组份进行均匀化处理并制备出助焊剂,依据标准对所制备的焊剂进行性能测试。以自制的锡银铜系焊粉为基础制备焊膏并做焊接模拟。结果表明:采用有机酸和有机胺复配制备的活性物质满足预期要求;复配溶剂满足沸点、黏度和极性基团三大原则;所制备的免清洗焊剂多项性能满足规范要求,达到了免清洗的要求,解决了助焊性与腐蚀性的矛盾;所制备的焊膏焊接性能良好,无腐蚀,固体残留量低,存储寿命较长。