纳米炭混悬液在甲状腺癌颈淋巴结清扫中的临床应用

目的探讨纳米炭混悬注射液在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用。方法收集2012年7月至2013年7月期间在本院及浙江大学医学院附属第二医院普外科住院手术治疗的的60例甲状腺癌患者,随机分成示踪组、对照组,每组30例,示踪组术中在甲状腺腺体注射纳米炭混悬注射液,根据淋巴结黑染情况作为标识来指导淋巴结清扫术,对照组则直接行淋巴结清扫术,术后统计淋巴结获检情况,比较两组淋巴结清扫数量及并发症发生情况。结果术中见示踪组淋巴结有不同程度的黑染,手术过程中便于识别,示踪组检获淋巴结中央区平均7.2枚,外侧区(Ⅲ、Ⅳ区)平均14.2枚;对照组中央区平均5.2枚,外侧区(Ⅲ、Ⅳ区)平均8.7枚,示踪组多于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组均有1例双侧淋巴结清扫患者出现短时间低钙,复查时恢复正常,无长时间声音嘶哑,并发症无明显统计学差异。结论术中注射纳米炭混悬液对甲状腺癌颈淋巴结清扫术有一定的指导作用。

颈部正中小切口行甲状腺癌外侧区淋巴结清扫的治疗体会

目的探讨颈部正中小切口行甲状腺癌外侧区淋巴结清扫术的应用和经验。方法总结分析2010年9月至2012年12月期间,在奉化市人民医院及浙江大学医学院附属第二医院住院的75例经颈部正中小切口行甲状腺癌外侧区淋巴结清扫手术的患者资料。结果本组病例术中出血量极少,无重大并发症,切口Ⅰ期愈合,无不良反应,术后一般住院3～5天出院。结论采用颈部正中小切口行甲状腺癌外侧区淋巴结清扫术,具有切口小、安全、手术时间短,出血少等优点,值得在临床上推广。

胆囊癌术后化疗配合中药调理临床观察

目的：观察胆囊癌手术以后化疗期间配合口服中药的调理作用。方法：将所有就诊于医院外科的胆囊癌患者共46例，随机分为治疗组与对照组两组，每组各23例，根据患者本身的身体状况、癌变分期、癌肿范围等情况选择不同的手术方案，手术以后对症接受基本的营养支持治疗。对照组于术后4～6周开始化学疗法治疗．进行2个化疗周期；治疗组于化疗前1周至化疗后1周期间服用自拟中药抗癌利胆汤，每日1剂，分早晚2次口服，每次100mL，疗程结束后观察疗效。结果：疗程结束后治疗组与对照组中医证候疗效有效率分别为60．8％、30．4％，两组相比，有显著性差异（P〈0．05）。治疗后两组中医症状积分分别为（8．2±2．3）、（16．3±5．6），两组相比，治疗组明显优于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。疗程结束后，治疗组的Karnofsky评分及ZPS评分均高于对照组，两组相比，有统计学差异（P〈0．05）。在改善血细胞计数及免疫T细胞亚群方面，治疗组可以明显提高白细胞、血小板数量以及CD4、CD8细胞的数量，两组相比，有显著性差异（P〈0．05）。在两组治疗后主要不良反应比较中，治疗组的不良反应发生率明显低于对照组，与对照组相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：胆囊癌术后化疗时配合中药治疗口服，可以减少胆囊癌患者术后的并发症改善其生存质量，还能提高人体免疫机能，提高人体抗病力，效果明显优于对照组，值得临床推广使用。

区域淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用价值

手术是甲状腺癌的最佳治疗手段.本院于1992～2004年对86例甲状腺乳头状癌患者行区域淋巴结清扫术,并取得了令人满意的结果.……

初中物理习题教学中的“概念图”探析

概念图是初中物理基础知识的一个有效总结和系统化展示,对于学生知识的深入理解以及有效运用起着很好的指导作用.初中阶段的学生接触物理知识的时间还不长,整个物理课程的学习仍然需要大量基础知识的积累以及知识应用的强化锻炼,因此教师在实际的教学过程中应当充分的利用好物理习题。

老年患者腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关危险因素分析

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生情况及其相关危险因素,为LC并发症的防治提供可借鉴依据。方法:收集2013年4月至2016年4月783例行LC的老年患者的临床资料,分析并发症情况,并采用单因素及多因素分析的方法筛选并发症发生的相关危险因素。结果:并发症总发生率为4.47%(35/783),单因素回归分析结果显示,病程、专科手术经验、手术时间、胆囊壁厚度、胆囊与周围粘连、Calot三角粘连、胆囊颈结石、解剖变异、放置引流、合并基础疾病等10个因素与并发症密切相关。多因素分析表明,影响并发症发生的因素包括专科手术经验(OR=2.954)、胆囊壁厚度(OR=2.496)、胆囊与周围粘连(OR=3.286)、Calot三角粘连(OR=4.212)、放置引流(OR=0.321)、合并基础疾病(OR=4.532)。结论:老年患者行LC的并发症发生率仍较高,手术并发症发生的影响因素较多,临床应提高防范意识,采取针对性的预防措施,以降低并发症发生率,改善患者预后。

西利马林抑制MCF-7细胞侵袭和MMP-9表达

目的探讨西利马林与紫杉醇对乳腺癌细胞MCF-7增殖侵袭以及MMP-9表达的影响。方法体外培养MCF-7细胞,并分为空白对照组、紫杉醇组、西利马林组和紫杉醇+西利马林组。采用噻唑蓝法检测细胞的增殖情况,反转录PCR检测MMP-9 mRNA的表达,小室侵袭实验检测细胞的侵袭力。结果 西利马林和紫杉醇均能抑制MCF-7细胞增殖,并能抑制细胞侵袭力和MMP-9 mRNA的表达。但两者联合使用时能进一步抑制细胞增殖、侵袭和MMP-9表达。结论西利马林能增强紫杉醇对乳腺癌细胞增殖侵袭的抑制效应,其机制可能与MMP-9表达有关。

血管内皮生长因子-C及其受体-3在胃癌组织中的表达及其与患者预后的关系

目的探讨胃癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)及其受体-3(VEGFR-3)的表达与胃癌患者预后的关系。方法免疫组化Elivision TM Plus法检测81例发生淋巴结转移和72例未发生淋巴结转移的患者胃癌组织及其癌旁组织中VEGF-C及VEGFR-3的表达。结果 VEGF-C主要表达于肿瘤细胞的胞浆内,而VEGFR-3主要表达于淋巴管的内皮细胞上。淋巴结阳性组中VEGF-C及VEGFR-3阳性率明显高于淋巴结阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),且二者在淋巴结转移的胃癌组织中的表达强度也明显高于在未发生淋巴结转移的胃癌组织中的表达强度,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF-C阳性的患者及VEGFR-3阳性的患者其生存率均明显低于VEGF-C或VEGFR-3阴性的患者,且VEGFC和VEGFR-3双阳性的患者预后最差,生存率最低。结论 VEGF-C及VEGFR-3的表达可作为胃癌患者预后的一个风险评估因素。

初中物理教师教学风格形成的研究

一、初中物理教师教学中存在的问题1.不重视实验教学如今,很多教师都重视讲授法,认为实验教学不重要,认为理论教学比实验教学重要得多,从而忽视初中物理实验教学。即使有些学校让学生接触实验,也只是走走形式,没有实质性的效果。2.教学与实际脱离现在很多初中物理教学已经与实际运用脱离,教师只注重培养学生的理论知识,培养他们的做题能力,而不锻炼他们的实际运用能力。

奉化市社区慢性乙型肝炎特定人群早期肝癌筛查追踪

目的探讨社区慢性乙型肝炎(简称乙肝)特定人群队列的建立、追踪及早期干预效果,为早期肝癌的防治提供可参考依据。方法 2015年9月至2016年12月,对奉化市32个社区常住居民进行筛查,分析慢性乙肝发病率及流行病学特点,选择乙肝特定人群纳入研究并建立特定人群队列,对该特定人群定期进行随访和相关指标复查,观察其预后转归情况及肝癌发病情况。结果41 032名社区人群筛查,建立1 562例慢性乙肝特定人群队列,乙肝患病率3.81%。第1次随访复查1 422例,总复查依从率91.04%,不同性别间丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)异常率(χ~2=187.46,P=0.00);甲胎蛋白阳性(χ~2=26.67,P=0.00);B超异常率(χ~2=335.95,P=0.00)差异均有统计学意义。第2次随访复查1 522例,复查总依从率为97.44%,不同性别间ALT异常率(χ~2=346.69,P=0.00);AFP阳性(χ~2=40.91,P=0.00);B超异常率(χ~2=340.82,P=0.00)差异均有统计学意义。本研究筛查肝癌41例,年患病率2.62%,年肝癌标化发病比为1.05。结论通过建立社区慢乙肝特定人群队列,并进行追踪随访,可加强其防癌意识,提高早期肝癌检出率,为社区特定人群早期肝癌的筛查及二级预防提供了可借鉴依据。

慢性乙型肝炎患者并发原发性肝癌的影响因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)并发原发性肝癌(PHC)的影响因素,为预防和治疗CHB并发PHC提供依据。方法选择2012年2月-2015年2月在奉化市人民院就诊及防保科登记的CHB并发PHC患者128例,1∶1纳入同期同性别、年龄相差5岁以内的未发生CHB患者,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选PHC发生的主要影响因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒、糖尿病史、肝癌家族史、HBV DNA定量>5×106cps/m L、经常食用油炸/烟熏食品、经济不良和未予以抗病毒治疗是CHB并发PHC的危险因素,而经常饮茶、经常食用海鲜、牛奶/豆浆、蔬菜/水果和心情愉快是保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示,饮酒、肝癌家族史、HBV DNA定量>5×106cps/m L及发生肝硬化为CHB并发PHC的危险因素;经常食用海鲜、经常食用蔬菜/水果和心情愉快为CHB并发PHC的保护因素。结论在有效治疗CHB患者的同时,应当重视PHC危险因素的预防和控制,提倡健康的生活习惯,平衡膳食,合理营养,保持良好的心态,及时采取干预措施,以减少PHC的发生。