加味胃苓汤治疗肝硬化腹水90例临床观察

目的:观察加味胃苓汤治疗肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:90例肝硬化腹水患者随机分为两组,各45例。对照组患者采用常规西药综合治疗;治疗组患者此基础上,加服中药加味胃苓汤,1剂/d,分2次口服。疗程均为4周。疗程结束时,观察2组患者治疗前后腹围、体质量、尿量、中医证候积分及肝功能和电解质情况。比较两组治疗疗效情况、中医证候积分。结果:①2组患者治疗后白蛋白(Alb)均升高,总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均下降(P<0.01),且治疗组患者TBil较对照组低(P<0.05)。②2组患者治疗后腹围、体质量均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05)。治疗组患者尿量较对照组增多,体质量和腹围较对照组小(P<0.05)。③2组患者中医证候积分治疗后均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01);且治疗组低于对照组(P<0.05)。④治疗组总有效率为97.78%,对照组总有效率为84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗组患者电解质紊乱发生率为15.56%,对照组为51.11%,两组比较P<0.05。结论:加味胃苓汤治疗肝硬化腹水患者有较好的利尿、消腹水的作用,还能够有效改善患者的临床症状,降低治疗中电解质紊乱的发生率。

肝原性黄疸患者阴黄与阳黄证面色色差比较研究

目的:应用光谱测色法检测肝原性黄疸患者的面色资料,对阴黄与阳黄之间的色差进行了比较。方法:采集了268位肝原性黄疸患者的面色数据,根据临床特点进行阴黄和阳黄辨证,比较阴黄与阳黄的CIE(国际照明组织委员会)LAB均匀色彩空间分布特点,并计算其总色差、明度差、色度差、饱和度差、色相差。结果:肝原性黄疸阴黄与阳黄患者面色在CIE LAB色空间表现出明显不同的分布特点,阴黄与阳黄患者在鼻尖与额头部位的总色差分别为9.98和5.82色差单位,其中明度差为主要成份,分别为9.95和5.67色差单位。结论:通过CIE LAB色空间的色差比较,显示肝原性黄疸阴黄与阳黄患者的面色存在着明显色差及其特点,与临床表现特点相符,为黄疸的中医辨证分型提供了客观参考指标。

加味胃苓汤对肝硬化腹水患者肠道菌群的影响

目的:观察加味胃苓汤对肝硬化腹水患者肠道菌群的影响。方法:70例肝硬化腹水患者随机分为治疗组与对照组,每组35例,另取35例健康医护人员作为健康组。对照组患者给予常规西药综合治疗,治疗组患者在常规西药综合治疗基础上,加服中药加味胃苓汤,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后粪便细菌培养中常见细菌(肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、酵母菌、拟杆菌、双歧杆菌、梭菌、乳酸杆菌)的变化。结果:(1)与健康人比,肝硬化腹水患者肠道菌群肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、酵母菌数量显著增加(P <0. 01),拟杆菌、双歧杆菌、梭菌、乳酸杆菌数量显著下降(P <0.05)。(2)治疗组患者经加味胃苓汤治疗后肠道菌群肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌数量显著下降(P <0. 05),拟杆菌、乳酸杆菌数量显著增加(P <0.05);4周治疗后,两组患者比较,治疗组肠道肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌数量较对照组低,拟杆菌、乳酸杆菌数量较对照组高(P <0.05)。结论:肝硬化腹水患者存在肠道菌群失衡,表现为肠道肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、酵母菌数量增加,拟杆菌、双歧杆菌、梭菌、乳酸杆菌数量下降。加味胃苓汤可有效改善肝硬化腹水患者的肠道菌群失调情况。

慢性乙肝患者外周血CD_4^+CD_(25)^+Foxp_3^+调节性T细胞的检测及临床意义

目的探讨自身抗体阳性慢性乙肝(CHB)患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的特点。方法自身抗体阳性的CHB患者20例、自身抗体阴性的CHB 20例、自身免疫性肝炎15例。用斑点免疫层析法检测其抗单链DNA抗体(ss-DNA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、抗核抗体(ANA)、可提取核抗原抗体谱(ENA)、抗线粒体IgM抗体(AMA)。流式细胞术检测外周血中的CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例,并与20例正常人对照组的上述指标进行比较。结果自身抗体阳性CHB组CD4+CD25+T细胞较正常人无减低(P>0.05),但CD4+CD25+Foxp3+T细胞显著降低(P<0.05);与自身抗体阳性CHB比较,自身抗体阴性CHB组CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25+Foxp3+T细胞均显著升高(P<0.05),而自身免疫性肝炎情况则相反。结论自身抗体阳性CHB患者Treg细胞功能较正常人显著降低,而且比自身抗体阴性CHB患者的Treg细胞数量及功能均偏低。这可能是自身抗体阳性CHB病情较重、反复发作的原因之一。

介绍几种进口护肝药物

就近几年临床应用的几种进口护肝药物的药理作用、适应证、用法用量及注意事项进行简介，以方便临床选择用药。

36例成人风疹的临床分析

目的探讨成人风疹发病因素、临床特点及预防措施。方法回顾性方法分析36例成人风疹病例。结果临床症状相对较轻,以轻、中度发热为主;皮疹典型,出疹迅速;淋巴结肿大具有特征性;严重并发症少见,预后良好。结论应注意预防成人风疹,尤其注意无保护力育龄女性的免疫接种。

浅议企业财务分析体系的构成

财务分析是为企业的投资者、债权人、经营者及其他关心企业的组织或个人了解企业过去、评价企业现状、预测企业未来,做出正确决策提供准确的信息或依据的经济应用学科。财务分析无论对企业的所有者、债权人、经营者、职工,还是对政府、客户、供应商等都是十分重要的。本文试图从应用企业效绩评价结果及评价指标应注意的问题出发,谈谈常见的偿债能力分析指标和盈利能力分析指标的局限性和认识误区。

一种新型结核分枝杆菌检测方法的研究

目的探讨利用荧光量子点(QDs)开发新一代结核分枝杆菌的检测方法。方法采用特异性多克隆抗体偶联到磁珠上用于结核杆菌的分离和富集,然后用标记QDs的链霉亲和素检测结合生物素标记的肝素血凝素(HBHA)单克隆抗体的结核杆菌。采用牛结核分枝杆菌和结核分枝杆菌作为阳性样品,以大肠杆菌和沙门氏菌作为阴性对照,以评估该方法的可行性。结果用抗酸染色能检测到磁珠分离和富集的结核杆菌,直接观察没有发现阴性对照有荧光,但阳性对照可以观察到荧光。直接观察法的检测限为104细菌/m L。当采用荧光光度计检测样品时,其检测限可以达到103细菌/m L。结论该方法能适用于包括结核分枝杆菌病原体的检测,是一种具有前景的病原体的检测方法。

HBVcccDNA定量检测在拉米夫定阻断乙肝病毒宫内感染中的应用价值

目的分析HBVcccDNA应用于诊断HBV宫内感染的价值,评价拉米夫定阻断HBV宫内感染的效果。方法选择2011年6月至2012年5月我院门诊及住院分娩的孕妇共60例,随机分为治疗组32例与对照组28例,孕妇均于孕28周、产前,产后24h与产后3个月采血,对HBVDNA、HBVcccDNA水平采用PCR方法进行检测,并收集结果,同时收集产时胎盘组织HBVcccDNA定量结果及宫内感染率,对两组数据进行分析。结果治疗组孕妇在孕28周检测HBV-DNA、HBVcccDNA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组孕妇在产前,产后24h与产后3个月HBV-DNA、HBVcccDNA水平及产时胎盘组织HBVcccDNA水平与对照组相比明显不同,差异具有统计学意义(P<0.05),其新生儿宫内感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论 HBVcccDNA可作为HBV宫内感染的重要指标,同时也能作为评价母婴阻断疗效的良好指标,其检测具有较高的临床价值,值得推广应用。

企业会计政策选择与纳税筹划之我见

本文从会计政策选择与纳税筹划的含义出发，论述会计政策选择与纳税筹划的一些内容及应注意的问题。

拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的 HBsAg定量预测法观察拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎(CHB)的近期疗效。方法根据患者血清中HBsAg水平将48例CHB患者分为三个治疗组,分别为HBsAg<100、100～200及>200ng/L,每组各16例,治疗组给予拉米夫定抗病毒治疗,对照组10例CHB患者给予常规保肝对症治疗,不采取拉米夫定治疗。治疗4周时观察两组的e抗原血清转换率及HBV DNA阴转率。结果三个拉米夫定治疗组患者的各项指标均明显优于对照组(P<0.05);其中治疗A组患者恢复情况明显优于其它各组(P<0.05)。结论 HBsAg初始水平及近期疗效是预测e抗原血清转换率的两项较好指标,对于拉米夫定的临床用药具有指导作用。

艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎的临床观察

目的:探讨艾滋病患者巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎发病影响因素、临床特点。方法:对艾滋病患者合并巨细胞病毒性视网膜炎7例(13眼)患者进行回顾性临床分析。结果:7例(13眼)患者都有不同程度视力下降,眼底镜检查具有特征性视网膜微血管病变,其中5例CMV IgM阳性,2例定量血CMV PCR检测为阳性,2例定量尿CMV PCR检测为阳性。经过高效抗逆转录病毒治疗、更昔洛韦治疗和免疫调节治疗后视力好转,CD4+T细胞计数大于100个/μl。结论:CMV性视网膜炎是AIDS严重的机会性感染,是造成视力丧失的主要原因,通过眼科检查早期发现,及时抗巨细胞病毒治疗,有利于控制病情,而高效抗逆转录病毒治疗对CMV性视网膜炎的预后产生重要意义。

HIV/AIDS病人ART相关性高乳酸血症的预测因素分析

目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人进行抗反转录病毒治疗(ART)中,发生高乳酸血症(LAHL)的预测因素分析。方法回顾性分析2005年1月-2012年5月,门诊进行ART的随访AIDS病人出现LAHL的临床资料,对相关性数据进行统计学分析。结果在191例门诊进行ART随访的AIDS病人中,有71例发生LAHL,其中女性34例(χ2=6.147,P<0.01),服用D4T的42例(χ2=7.784,P<0.01),服用核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)药物超过1年以上59例(χ2=18.100,P<0.01)。发生LAHL病人相比未发生LAHL病人更容易出现丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷酰转肽酶(GGT)升高,差异有统计学意义(P<0.01)。在多因素非条件Logistic回归分析中,女性[比值比(OR)10.923,95%可信区间(CI):1.067～111.836]、ALT升高(OR1.09,95%CI:1.017～1.168)、LDH升高(OR1.025,95%CI:1.007～1.043),均为发生LHAL的预测因素。在ART中CD4T淋巴细胞计数升高病人中LAHL发生率低(OR0.991,95%CI:0.983～0.999)。结论 AIDS病人服用NRTIs药物,尤其是服用D4T、女性、服药时间超过1年以上,是发生LAHL的预测因素。在ART过程中出现ALT、GGT、LDH升高,要高度警惕是否存在LAHL风险,避免进一步发展成致死性的乳酸酸中毒。