妊娠期糖尿病母亲胎盘脂联素基因表达与新生儿出生体重的关系

目的观察胎盘脂联素基因mRNA表达在妊娠期糖尿病病理状态下的变化趋势与新生儿出生体重、体重指数(BMI)之间的关系。方法对26例妊娠期糖尿病产妇、30例正常产妇采用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)技术检测胎盘脂联素基因mRNA的表达,并对其表达水平进行半定量分析。结果(1)脂联素基因mRNA表达于胎盘组织;(2)妊娠期糖尿病组胎盘脂联素基因mRNA的表达水平(0.64±0.09)显著低于正常对照组(1.24±0.11)(P<0.05);(3)胎盘脂联素基因mRNA表达水平与新生儿出生体重、BMI呈显著负相关关系。结论(1)胎盘组织中存在脂联素基因的表达;(2)胎盘来源的脂联素可能参与了胎儿生长发育的调节。

早产儿晚期代谢性酸中毒26例临床分析

新生儿(主要为早产儿)常在出生后2～3周出现晚期代谢性酸中毒(LMA),影响患儿的生长发育及机体抵抗力,甚至危及生命[1].本文对此进行临床分析如下.

强的松对过敏性紫癜肾损害预防作用的观察

目的:观察强的松对过敏性紫癜肾脏损害的预防作用。方法:将1997年1月～2000年8月确诊的过敏性紫癜,且尚未出现肾损害的患儿随机分成强的松预防组(53例)及对照组(48例),并进行前瞻性对照研究。结果:①预防组紫癜性肾炎发生率为15.1%(8/53例),而对照组为37.5%(18/48例),前者明显低于后者(P<0.01);对于两组紫癜性肾炎病人,预防组24h尿蛋白排泄量明显少于对照组犤分别为(349.63±112.12)mg/d及(555.47±179.76)mg/d,P<0.01犦。②强的松能明显缩短紫癜消失时间及减轻胃肠道和关节症状(P<0.05),但对紫癜反复及预防胃肠道和关节受累的发生无效(P>0.05)。结论:强的松等激素能够预防过敏性紫癜肾损害的发生。

不同维持剂量枸橼酸咖啡因对辅助通气早产儿的疗效评估:一项初步多中心研究

目的探讨需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿枸橼酸咖啡因的最佳维持剂量。方法回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日江苏省30家三级医院新生儿重症监护病房中需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿566例(胎龄≤34周)的临床资料。依据生后24 h内给予枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg后接受高(每日10 mg/kg)或低(每日5 mg/kg)维持剂量治疗将早产儿分为高剂量组(n=405)和低剂量组(n=161)。对两组早产儿咖啡因应用期间有创/无创通气相关数据进行比较分析。结果与低剂量组比较,高剂量组早产儿辅助通气时对高浓度氧的需求明显降低(P<0.05),无创通气撤除后的吸氧总时间及住院期间总吸氧时间均显著缩短(P<0.01),再次无创通气的比例明显降低(P<0.01),肺表面活性物质及吸入性布地奈德的使用率均显著减少(P<0.05),呼吸暂停及BPD的发生率显著降低(P<0.01),但早产儿喂养不耐受的发生率明显上升(P=0.032)。两组在体重变化、早产儿视网膜病变发生率、脑室内出血发生率、坏死性小肠结肠炎发生率、病死率、咖啡因应用时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步多中心研究表明高维持剂量枸橼酸咖啡因(每日10 mg/kg)对治疗我国早产儿人群总体是有益的,并未增加常见不良反应的发生。而对于喂养不耐受的风险,还需要进一步的论证分析,以尽可能排除混杂因素的干扰。

HIE患儿外周血淋巴细胞免疫分型、免疫球蛋白水平变化及意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血淋巴细胞免疫分型及血清免疫球蛋白水平变化,并探讨其临床意义。方法选取60例HIE患儿为HIE组,其中轻度32例,中重度28例。另选同期健康足月新生儿30例作为对照组。采用流式细胞术测定两组患儿外周血淋巴细胞免疫分型,采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平。结果 HIE组患儿外周血IgM、IgA水平低于对照组(P均<0.01),且中重度患儿外周血IgM、IgA水平均低于轻度组及对照组(P均<0.05)。结论 HIE患儿外周血IgM、IgA水平降低。血清免疫球蛋白可以作为HIE早期诊断、评价脑损伤程度及预后的参考指标。

牛磺酸对新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损害保护作用的初步探讨

目的:初步探讨牛磺酸(Taurine)对新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损害的保护作用。方法:56例窒息后缺氧缺血性心肌损害新生儿分为治疗组29例和对照组27例,在其他治疗措施相同的情况下,治疗组加用口服牛磺酸干预,疗程10～14d,观察治疗过程中心肌酶谱肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心电图及病儿症状体征的变化。结果:治疗组在促进心肌酶谱、心电图恢复到接近正常水平,改善病儿症状体征及促进病情恢复等方面优于对照组。结论:牛磺酸对新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损害有保护作用。

S100B蛋白在新生儿窒息脑损伤早期诊断的研究进展

新生儿窒息在新生儿致残率和病死率中占很大比例,及时发现、诊断和治疗窒息后脑损伤对疾病的预后起着关键作用。最新研究显示血清及尿S100B蛋白有望成为诊断脑损伤的早期标志物。生理情况下,S100B蛋白具有营养神经的作用,过度分泌引起神经毒性。已知血清中S100B蛋白水平上升与脑损伤程度正相关,可用于临床脑损伤的早期诊断及损伤程度判断,同时可用于预后指标。该文就S100B蛋白在窒息脑损伤早期诊断中的价值进行回顾。

胎龄对早期枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的影响

目的观察不同胎龄呼吸暂停的早产儿早期使用枸橼酸咖啡因的疗效。方法选取胎龄28W-32W的早产儿80例,分为胎龄28W-29W^+6组与胎龄30W - 32W^+6组,每组各40例,2组再随机分别分为早期治疗组20例及常规治疗组20例。早期治疗组即生后2h内给予枸橼酸咖啡因,常规治疗组即出现呼吸暂停症状后给予枸橼酸咖啡因,比较各组患儿治疗后的临床疗效。结果28W-32W^+62组患儿比较,在首次用药时间、用药24h后呼吸暂停发生率、枸橼酸咖啡因干预时间、氧疗时间、无创呼吸机通气时间、机械通气时间、达到全胃肠内营养时间、颅内出血发生率、恢复到出生体重时间、胆汁淤积发生率方面比较,早期治疗组优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)o 28W-32W+62组患儿在性别、胎龄、出生体重、无创呼吸机通气率、心动过速发生率、喂养不耐受发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。30W-32W^+62组患儿比较早期治疗组机械通气率优于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。不同胎龄的2组早期治疗组比较,在胎龄、出生体重、枸橼酸咖啡因干预时间、氧疗时间、机械通气率及通气时间方面差异有统计学意义(P<0.05).在性别、首次用药时间、用药24 h后呼吸暂停发生率、无创呼吸机通气率、无创呼吸机通气时间、达到全胃肠内营养时间、颅内出血发生率、恢复到出生体重时间、心动过速发生率、喂养不耐受发生率、胆汁淤积发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论早期使用枸橼酸咖啡因可降低早产儿呼吸暂停的发生率,减少并发症的发生;且胎龄越小,越早使用枸橼酸咖啡因,可缩短用氧时间、枸橼酸咖啡因的干预时间,降低机械通气率及机械通气的时间,且未见明显的枸橼酸咖啡因不良反应的出现。

甲状腺指标检验水平在不同妊娠时期中的变化与表达意义分析

目的 分析不同妊娠时期的孕妇甲状腺检验指标的变化情况,为孕妇在妊娠期早期疾病预防和保健干预提供科学管控依据。方法 选取2022年1月至10月惠州市第一妇幼保健院接收的200例女性进行甲状腺体检者作为本次研究对象,按照受检人群不同分为对照组(50例,非妊娠女性)和观察组(150例,妊娠女性)。观察组按孕期不同分为3组,各50例。观察1组为孕早期(孕周≤12周),观察2组为孕中期(12周<孕周≤28周),观察3组为孕晚期(孕周>28周)。4组研究对象均采用罗氏免疫发光仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))及促甲状腺激素(TSH)等甲状腺指标。比较对照组和观察组研究对象甲状腺指标及甲状腺疾病发生情况。随访至妊娠结束,将150例观察组孕产妇分为结局良好组(122例)和不良结局组(28例),分析观察组不同妊娠结局孕产妇甲状腺指标异常情况。结果 与对照组比,观察1组、2组、3组研究对象FT_(3)、FT_(4)水平均降低,观察组研究对象TSH升高;且随着孕周的增加,观察1组、2组、3组研究对象FT_(3)、FT_(4)水平均逐渐降低,TSH水平均逐渐升高;观察组研究对象甲状腺疾病总发生率高于对照组;不良结局组研究对象FT_(3)、FT_(4)、TSH异常的患者占比均高于结局良好组(P<0.05)。结论 不同妊娠期女性的甲状腺指标较非妊娠女性出现明显的异常,甲状腺疾病的患病率升高,且与妊娠结局具有一定的关系,早期监测甲状腺指标对妊娠期疾病早期诊断、干预具有较高的应用价值。

腹腔镜下输卵管切除术对比输卵管造口联合结扎治疗输卵管积水的临床疗效及对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下输卵管切除术对比输卵管造口联合结扎治疗输卵管积水的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法 将2019年1月~2021年6月收治的92例因输卵管积水行腹腔镜手术的不孕患者,按手术方式的不同分为A组(输卵管切除术)和B组(输卵管造口联合结扎),各46例。A组患者给予腹腔镜下输卵管切除术治疗,B组患者给予输卵管造口联合结扎,比较输卵管切除术和输卵管造口联合结扎两种手术方式的妊娠结局,手术前后血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平。结果 两组患者胚胎移植率、妊娠率、流产率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术前血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平差异无统计学意义(P> 0.05),手术后A组血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平上升,B组下降,B组低于A组(P <0.05)。结论 腹腔镜下输卵管切除术与输卵管造口联合结扎治疗输卵管积水妊娠结局的影响无差异,但输卵管造口联合结扎对患者卵巢功能的改善最佳,可作为治疗输卵管积水患者的首选。

宫颈电刀锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者手术相关指标及复发率的影响

目的:探究宫颈电刀锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者手术相关指标及复发率的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2021年4月某院收治的92例CINⅢ级患者资料,依据手术方法的不同分为冷刀组(43例)和电刀组(49例),冷刀组采用冷刀宫颈锥切术,电刀组行宫颈电刀锥切术,术后随访3个月。对比两组围术期指标、并发症发生率及复发率。结果:电刀组手术时间为(24.34±7.93)min,住院时间为(2.04±0.53)d,均短于冷刀组的(29.86±6.84)min、(4.11±0.62)d,电刀组术中出血量为(14.50±3.74)ml,少于冷刀组的(26.08±8.97)ml,差异有统计学意义(P<0.05);电刀组术后并发症发生率为6.12%,低于冷刀组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05);电刀组术后复发率为2.04%,冷刀组术后复发率为9.30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷刀锥切术与宫颈电刀锥切术在CINⅢ治疗中均可获得良好效果,可减少病灶残留,术后复发率低,但宫颈电刀锥切术后并发症更少,利于患者术后恢复。

妊娠期糖尿病组脐血脂联素的变化及意义

目的观察妊娠期糖尿病脐血脂联素水平的变化,分析其与新生儿出生体重、劳雷尔指数及胰岛素抵抗之间的关系。方法应用酶联免疫吸附法及放射免疫分析法分别测定30例正常妊娠及26例妊娠期糖尿病新生儿脐血血清脂联素及胰岛素水平,同时测定空腹血糖、新生儿体重及身高,计算HOMA-IR指数及劳雷尔指数。结果 (1)妊娠期糖尿病组新生儿脐血脂联素水平低于正常对照组(P<0.05);(2)脐血脂联素水平与新生儿出生体重、劳雷尔指数及HOMA-IR呈显著负相关。结论妊娠期糖尿病组新生儿脐血脂联素水平明显下降,并与体脂含量及胰岛素抵抗相关,提示脂联素可能参与了胎儿的宫内发育过程。

早产儿晚期代谢性酸中毒临床分析

新生儿(主要为早产儿)常在生后2～3周出现晚期代谢性酸中毒(1ate metabic acidosis LMA)，可影响患儿的生长发育及抗体抵抗力，甚可危及生命。我们对我院收治的26例LMA早产儿进行临床分析。

南京地区儿童门急诊季节性流感的分型和淋巴单核细胞含量比的特征分析

目的分析南京医科大学第二附属医院儿童门急诊季节性流感的分型特点和淋巴单核细胞含量比,揭示其流行趋势和临床特点。方法回顾性分析2019年12月30日~2020年1月31日于我院诊断为季节性流感的3个月~14岁儿童的临床资料、流感抗原检测和血象特征,分析不同性别、年龄儿童季节性流感的分型、单核细胞计数、淋巴/单核细胞比。结果共检测流感抗原标本2425例,流感检出率为61.15%;不同性别、年龄患儿各类型流感检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05),男性患儿中甲流、乙流检出率分别为28.18%、34.18%,女性患儿为23.97%、34.78%;不同年龄中,5~9岁患儿乙流的检出率最高(35.82%),10~14岁患儿的甲流检出率最高(38.99%);确诊患儿中,甲流患儿的单核细胞计数高于乙流患儿,差异有统计学意义(P<0.05);乙流患儿淋巴/单核细胞比高于甲流患儿,差异有统计学意义(P<0.05);甲流、乙流不同年龄段患儿淋巴/单核细胞比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在流感流行期,不同性别、年龄的患儿易患流感病毒类型不同;另外,淋巴/单核细胞的比值可作为不同年龄段儿童流感诊断的辅助指标。