重度肥胖症患者生活质量与抑郁状况的相关性

目的调查重度肥胖症拟行减重手术患者的抑郁状况和生活质量,评估两者之间的相关性。方法以2013年1月至2017年12月在北京协和医院基本外科病房择期手术的50例重度肥胖症患者为研究对象,收集患者的一般资料,采用Zung氏抑郁自评量表和SF-36生活质量量表评估患者的抑郁状况和生活质量。结果 50例患者的平均抑郁得分为(44. 85±9. 07)分,其中,无抑郁患者38例(76%);抑郁患者12例(24%),均为轻度抑郁。重度肥胖症患者精神性—情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍和心理障碍维度的平均得分分别为(3. 70±1. 25)、(18. 65±4. 10)、(4. 25±1. 35)和(18. 75±5. 46)分。轻度抑郁组患者的生理职能评分为(95. 83±10. 21)分,明显高于无抑郁组的(68. 42±38. 95)分(F=6. 209,P=0. 011);精力和精神健康评分分别为(46. 67±14. 72)和(57. 33±14. 68)分,明显低于无抑郁组的(65. 79±21. 94)(F=4. 867,P=0. 030)和(75. 16±17. 21)分(F=0. 212,P=0. 032)。相关性分析结果显示,重度肥胖症患者精神性-情感症状评分和躯体性障碍评分间存在显著正相关(r=0. 503,P=0. 015);抑郁得分与患者一般健康状况(r=-0. 430,P=0. 032)、精力(r=-0. 594,P=0. 002)、社会功能(r=-0. 455,P=0. 022)、精神健康(r=-0. 562,P=0. 003)和生活质量总分(r=-0. 439,P=0. 028)呈显著负相关。结论重度肥胖患者的生活质量受抑郁程度影响较大,在临床工作中应加强对重度肥胖患者的心理状况评估,寻找并改善其存在的问题,以提高患者的生活质量。

加速康复外科在胃肠道疾病患者围手术期的护理实践及效果

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是指采用一系列有循证医学证据的、优化的围手术期处理措施,减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激,实现患者加速康复的计划措施。该理念于1997年由丹麦学者Kehlet首次提出，目前正被大家逐步接受,并已成功应用于胃肠、胰腺、骨科、胸科等多个学科大手术的围手术期管理,使诸多患者受益。

肠造口患者病耻感与出院准备度的关系

目的:调查肠造口患者病耻感与出院准备度现状,并探讨两者相关性。方法:选取北京协和医院结直肠外科行肠造口术住院患者124例,采用出院准备度量表(RHDS)评价出院准备度状况,用社会影响量表(SIS)评价病耻感状况。结果:居住在农村的患者SIS得分高于居住在城市的患者,家庭月均收入≤3000元的患者SIS高于家庭月均收入>3000元的患者(均P<0.05)。患者SIS总分及各维度得分均与RHDS总分呈负相关(r=-0.35、-0.31、-0.26、-0.32、-0.36,均P<0.01)。多重回归分析显示SIS的内在羞耻感维度得分与RHDS总分负向关联(β=-3.33,P<0.05)。结论:肠造口患者病耻感与出院准备度密切相关。

12例肥胖症患者腹腔镜下行可调节胃束带减容术的护理

目的探讨经腹腔镜行可调节胃束带减容术（LAGB）治疗肥胖症患者术前、术后的护理。方法总结了12例肥胖症患者腹腔镜下行可调节胃束带减容术的方法。结果本组12例患者均手术成功，术后根据需要调节胃束带松紧，控制减重速度，随访6～8个月，平均减重18％。术后1例出现伤口脂肪液化、经换药好转外，其余均无出血、感染、营养不良等并发症发生。结论LAGB作为新型减肥手术具有创伤小、痛苦小、效果好的特点。术前准确评估和术后预防并发症、指导正确的饮食运动习惯是提高手术成功率和减肥效果的重要保证。

重度肥胖症患者代谢性手术治疗前膳食习惯的调查研究

目的 调查重度肥胖症患者代谢性手术治疗前的膳食结构,以了解重度肥胖症患者日常饮食习惯,同时为患者术后饮食指导提供依据.方法 用自行设计的一般资料调查问卷和肥胖者专用膳食习惯问卷,采用便利抽样法于2013年1月—2015年12月对中国医学科学院北京协和医院基本外科的50例重度肥胖症患者进行入院时日常膳食习惯调查.结果 患者膳食结构及饮食习惯存在的问题包括三餐不规律（48%）、爱吃零食（48%）、喜吃坚果（60%）及油炸食品（60%）等.饮食以荤食为主（44%）,主食和肉类摄入较多,且谷类摄入量不足（72%）,奶类（52%）及豆类（52%）食物偏少等.同时,是否吸烟、吃半成品或熟食、牛奶、菌类等项目在性别上,差异有统计学意义（P＜0.05）;是否吃半成品或熟食、新鲜水果和蔬菜的摄入项目在不同学历上,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重度肥胖症患者膳食营养尚欠均衡、膳食结构欠合理,这些不良饮食习惯是造成患者重度肥胖和健康受损的重要原因之一.