鼻咽癌患者同步放化疗期间护理质量敏感指标在专科护理质量中的应用

目的:探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间护理质量敏感指标在专科护理质量中的应用。方法:选取广州市番禺区中心医院2021年6月-2021年12月收治的鼻咽癌同步放化疗患者92例为研究对象,按照入院时间先后顺序,采用便利抽样方法,划分试验组(护理质量敏感指标)和对照组(常规护理)各46例。对比其护理前后的生存质量评分,营养状况评分、医学应对方式。结果:试验组与对照组比较一般资料差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组生存质量评分、营养状况评分、医学应对方式均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:建立鼻咽癌患者同步放化疗期间护理质量敏感指标,可以改善患者生存质量,显著提升患者的营养状况评分及医学应对方式。

初诊癌症患者的心理特征与危机干预

癌症患者在癌症诊断确立后常伴有一系列的不良心理反应,甚至出现心理危机,通过分析患者初诊时的心理表现以及影响患者心理的相关因素,提出针对初诊癌症患者的危机干预措施。

多维化整体护理模式对头颈部恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的影响

目的探索多维化整体护理模式对头颈部恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎受损程度和疼痛的影响。方法选取我院2021年1月—2021年12月收治的头颈部恶性肿瘤行放射治疗的患者160例为研究对象,根据入院先后顺序分实验组和对照组各80例。对照组给予常规护理模式,实验组在常规护理基础上实施多维化整体护理模式,对比两组患者放疗前、放疗2周及放疗结束,口腔粘膜受损程度和疼痛情况以及患者的满意度。结果实验组患者的口腔粘膜受损和疼痛程度低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施多维化整体护理模式,可显著减轻患者的口腔粘膜受损和疼痛程度,改善患者生活质量,提升满意度。

鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群的变化研究

目的探讨鼻咽癌患者在同步放化疗的不同时期各症状群的评分变化,及不同时期评分变化的相关性,为延续性症状管理提供依据。方法本研究为前瞻性研究。采用记忆症状评估量表(MSAS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、病史问卷(MHQ)及主观全面评定(SGA)5种问卷评价,选取2020年1月至2021年12月在广州市番禺区中心医院肿瘤科进行同步放化疗的80例鼻咽癌患者,其中男60例,女20例,年龄(48.43±11.80)岁,对同步放化疗的不同时期[治疗前(T1)、治疗第14天(T2)、治疗第28天(T3)、治疗结束当天(T4)、治疗结束后1个月(T5)]各种症状群发生的频率、强度等进行评分,并根据患者在同步放化疗的不同时期及临床分期(Ⅰ和Ⅱ期为早期组,Ⅲ期为中期组,Ⅳ期为晚期组)进行分组,采用重复测量方差分析、单向方差分析及Pearson相关性分析评估5种问卷评分的变化情况及其相关性。结果MSAS、EORTC QLQ-C30、MHQ及SGA的评分在不同时间点间比较差异均有统计学意义(MSAS:F=109.295,P<0.001;EORTC QLQ-C30:F=3.526,P=0.019;MHQ:F=195.156,P<0.001;SGA:F=82.605,P<0.001)。多个症状群评分不同时间点间均存在显著相关性(MSAS症状群T1比T2、T1比T3、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5:均P<0.05;MCMQ症状群T3比T4、T4比T5:均P<0.001;EORTC QLQ-C30症状群T1比T2、T3比T4、T3比T5、T4比T5:均P<0.001;MHQ症状群T1比T4、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5:均P<0.05;SGA症状群T2比T3、T2比T4、T3比T4:均P<0.05)。结论鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群随着治疗的不同时间点其症状是显著变化的,并存在时间相关性,临床上可对患者进行症状管理,并根据症状群动态变化实施个体化干预,在减轻患者症状的同时,提高患者的生存期及生活质量。

血液透析滤过操作及护理

目的血液透析滤过（HDF）对改善患者症状、控制血压、纠正和稳定心血管功能、清除过多的体液、中分子物质及血清磷酸根等方面，均优于血液透析，且副作用少。方法选择透析室慢性肾功能衰竭患者12例，进行HDF与血液透析（HD）交替治疗各220次的比较。结果HDF具有耐受性好，清除率高且并发症少的优点，尤其在慢性肾功能衰竭、顽固性高血压、低血压、瘙痒症的治疗中取得良好的效果。结论HDF提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率，适合广泛应用于临床。

肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及其影响因素调查

目的了解肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的现状,探讨肺癌术后化疗患者癌因性疲乏(CRF)的影响因素。方法对广州市某2所三级甲等医院的184例肺癌术后化疗患者采用Piper疲乏修正量表、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的一般资料表调查肺癌患者的疲乏水平及影响因素。结果肺癌术后化疗患者均经历了CRF,中度及以上疲乏者占83.15%(153/184),抑郁、家庭人均月收入、白细胞、文化程度、上臂肌围、有氧活动均分和胆红素浓度为主要影响因素(P<0.05)。结论肺癌术后化疗患者CRF的发生率高,多数属于中度及以上疲乏,抑郁、家庭人均月收入等为主要影响因素,需采取相应措施以降低患者CRF程度。

拉帕替尼联合顺铂对人食管癌细胞株Eca-109增殖的抑制作用

目的观察拉帕替尼及顺铂对人食管癌细胞株Eca109的增殖抑制作用,探讨两者是否存在协同效应。方法将对数生长期的Eca-109细胞随机分为4组,A组不处理、B组仅用拉帕替尼、C组仅用顺铂、D组用拉帕替尼联合顺铂处理24 h,拉帕替尼浓度分别为0.05、0.5、1、2.5、5、12.5、25μmol/L,顺铂浓度分别为0.5、1、2、4、8、16、32μg/L。采用MTT法检测细胞抑制率,采用协同作用q值判断拉帕替尼与顺铂联用的效果(q在0.85~1.15为作用相加)。结果与A组比较,B、C、D组细胞抑制率增高,且随着浓度增加逐渐增高,P均<0.05。拉帕替尼和顺铂浓度组合5μmol/L+8μg/L、12.5μmol/L+16μg/L、25μmol/L+32μg/L时,q分别为0.85、0.86、0.85。结论拉帕替尼和顺铂单药及联合对Eca109均有显著抑制作用,其作用存在浓度依赖性;两者联合存在相加作用。

延续护理对鼻咽癌病人放疗后鼻腔冲洗的依从性及生存质量的影响

[目的]探讨延续护理对鼻咽癌病人放疗后鼻腔冲洗的依从性及生存质量的影响。[方法]将肿瘤科接受放疗的112例鼻咽癌病人按照延续护理实施前后分为对照组54例和观察组58例,放疗后对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予3个月的延续护理。两组病人均在放疗结束时和放疗结束后3个月回院复查时评估其鼻腔冲洗的依从性,在放疗结束时、放疗结束后1个月及3个月回院复查时采用鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评估其生存质量。[结果]放疗后3个月观察组病人的依从性高于对照组(P<0.05);放疗结束时、放疗后1个月及放疗后3个月两组病人的生存质量对比干预效应、时间效应、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续护理可以提高鼻咽癌病人放疗后鼻腔冲洗的依从性,改善病人的生存质量。

护理专案对癌痛患者爆发痛控制的影响

目的通过护理专案改善计划,提高癌痛患者爆发痛的控制率。方法成立专案护理小组,制定专案改善计划并按步骤实施,运用癌痛知识评价表评估我院肿瘤科20名护理人员癌痛知识掌握率,运用疼痛主观认知调查表、疼痛控制障碍评估工具(BQ-L)评价我院100例住院癌痛患者癌痛认知、疼痛控制障碍情况,综合分析癌痛患者出现爆发痛的原因后制定相应的护理专案改善计划并予以实施,评估爆发痛的控制效果。结果通过护理专案改善计划,护理人员对癌痛护理知识的掌握率由70%上升至90%,差异具有统计学意义(P<0.05),患者干预后疼痛控制障碍的各项得分均显著低于干预前(P<0.05)。结论护理专案改善计划,能大幅度提高护理人员对癌痛护理知识的掌握率,能加强患者自我疼痛的认知率,进而明显提高癌症患者爆发痛的控制率,达到癌痛患者和护理人员双赢受益。

ALA-PDT对食管癌Eca-109凋亡相关基因表达的影响

目的研究凋亡相关基因Bak-1、FADD在食管癌Eca109细胞ALA-PDT中的作用及初步探讨其在食管癌ALA-PDT凋亡通路中的作用。方法实验分为对照组和治疗组,治疗组细胞给予ALA孵育6 h后在630 nm Diomed光动力治疗系统下分别光照0.5、3、24 h后收集细胞,采用real-time PCR法检测Bak-1、FADD基因的表达。结果 ALA-PDT作用3、24 h后,FADD的相对表达量均较对照组降低(P﹤0.05);ALA-PDT作用0.5、3 h后,Bak-1的相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);但FADD的相对表达量在作用0.5 h后,Bak-1的相对表达量在作用24 h后与对照组相比,差异均无统计学意义(P﹥0.05)(P﹥0.05)。结论 Fas通路可能为ALAPDT诱导Eca-109细胞凋亡的通路之一,FADD可能为该凋亡通路的靶基因之一。

预防性护理干预对紫杉烷类化疗性静脉炎的效果观察

目的应用紫杉醇类化疗药患者采用复方樟脑乳膏外涂、喜疗妥外涂、50％硫酸镁外涂进行外渗预防效果观察。方法按照处理方法不同，分为复方樟脑乳膏组、喜疗妥软膏组、硫酸镁组及对照组不作任何干预。统计各组发生外渗例数及评估局部静脉反应情况。结果对照组和三种不同预防处理组的紫杉醇类化疗药患者外渗发生无显著性差异（P〉0．05）而对局部静脉的分析结果显示，复方樟脑软膏预处理可显著减少紫杉醇类化疗药患者局部静脉损伤（P〈0．05）。结论复方樟脑乳膏外涂、喜疗妥外涂、硫酸镁外涂预防外渗并不能减少紫杉醇类化疗药患者的外渗发生率，但采用复方樟脑软膏和喜疗妥外涂可减轻紫杉醇类化疗患者局部静脉损伤。

PICC带管出院患者基于ADOPT模式健康教育的效果观察

目的探讨基于ADOPT模式健康教育在PICC带管出院患者中的应用效果。方法将103例PICC带管出院患者按随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组采用常规健康教育方式,观察组实施ADOPT模式健康教育。结果干预3个月末观察组PICC带管出院患者自我效能、PICC自我管理能力各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05),观察组PICC带管出院患者并发症发生例次低于对照组(P<0.05)。结论基于ADOPT模式健康教育,能提高PICC带管出院患者的自我效能和自我管理能力,降低患者的PICC相关并发症的发生。

建立门诊特殊病房在肿瘤患者中的应用效果

目的 探讨建立门诊特殊病房在肿瘤患者放疗、化疗中的应用效果.方法 设立门诊肿瘤患者特殊病房,实施一系列的护理干预措施;比较实施前、后患者满意度,患者对放、化疗的知晓率及患者的生存质量.结果 门特住院模式显著提高了患者满意度;护理干预提高了患者的放、化疗知晓率,由原来的69.39%提高到94.90%;患者生存质量也有了明显的提高,心理状态良好率由75.59%提高到92.86%,生活状态良好率由84.69%提高到94.90%.结论 门特住院模式充分体现了以患者为中心的人性化护理,做到患者、社会、医院三赢的局面,值得推广.

舒适护理在大肠癌患者术后化疗中的效果观察

目的:观察舒适护理在大肠癌术后化疗患者中的应用效果。方法:将116例患者随机分为两组,对照组(n=58)采用常规护理方法,观察组(n=58)予以化疗全程的舒适护理干预。结果:干预后卡氏评分和副反应比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:舒适护理可以提高患者的生活质量,最大程度上满足患者的心理、生理需求。

PDCA循环管理在中重度癌痛使用阿片类药物性便秘患者中的应用

目的探讨PDCA循环管理在中重度癌痛使用阿片类药物性便秘患者中的应用。方法选取2019年1~12月广州市番禺区中心医院收治的中重度癌痛使用阿片类药物性便秘患者100例,根据患者就诊顺序分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规通便护理,试验组在常规通便护理的基础上使用PDCA循环管理方法进行护理。比较两组患者护理后便秘严重程度及便秘患者生活质量评估量表(PAC-QOL)评分。结果试验组患者肠功能指数量表各条目得分均低于对照组,患者便秘PAC-QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理方法能改善中重度癌痛患者阿片类药物相关性便秘,有效降低阿片类药物相关性便秘严重程度和便秘生活质量。

基于微信公众平台+问卷星的延续护理对腹膜透析患者换液操作的影响

目的探讨基于微信公众平台+问卷星的延续护理模式对腹膜透析患者换液操作的相关知识、操作能力、操作依从性及自我管理行为能力的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1—6月于广州市番禺区中心医院行腹膜透析治疗的患者210例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各105例。对照组予腹膜透析常规延续性护理如门诊随访、电话随访、家访等,并予口头宣教。试验组在此基础上让患者关注微信公众平台,实行网络化健康教育配合问卷星做即时测试,多维度与患者沟通等新型延续护理模式。比较2组患者干预前及干预后3、6个月对腹膜透析换液操作相关知识、换液操作考核得分、导管出口处换药考核得分、换液操作管理得分及依从性情况,并比较2组患者干预前后腹膜透析换液操作相关并发症发生率。结果干预3个月试验组腹膜透析换液操作相关知识、换液操作考核得分、换液操作管理的异常情况处理得分为(55.88±8.97)、92(89,96)、12(11,12)分,高于对照组的(51.88±10.24)、91(86,94)、12(9,12)分,差异有统计学意义(t值为3.00、Z值为-2.483、-2.308,P<0.05)。干预6个月试验组腹膜透析换液操作相关知识、换液操作考核得分、导管出口处换药考核得分及换液操作管理得分(常规换液操作、异常情况处理)为(57.52±9.41)、93(90,96)、90(87,94)、18(17,18)、12(11,12)分,均高于对照组(53.61±10.29)、90(86,94)、90(87,92)、17(15,17)、12(9,12)分,差异有统计学意义(t值为2.87、Z值为-7.181~-2.646,均P<0.01)。组间差异有统计学意义(χ^2值为4.020~7.517,均P<0.05);时间差异有统计学意义(χ^2值为11.805~164.950,均P<0.05)。干预6个月试验组并发导管感染、腹膜炎、引流不畅例数为9例占8.91%、5例占4.95%、5例占4.95%,明显低于对照组的21例占20.39%、14例占13.59%、15例占14.56%,差异有统计学意义(χ^2值为5.36、4.51、5.33,均P<0.05)。结论运用微信公众平台+问卷星的延续性护理,对腹膜透析患者换液操作的相关知识、操作能力、依从性及自我管理行为能力的提高具有明显的促进作用,并能有效降低因腹膜透析操作引起的相关并发症的发生。