酮替芬联合小儿咳喘灵治疗CVA急性期39例疗效观察

目的观察酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效和不良反应。方法78例小儿CVA急性期患者按前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各39例,两组均采用抗生素联合酮替芬作为基础治疗,观察组在此基础上加用小儿咳喘灵颗粒:2岁内1g/次,3～4岁1.5g/次,5～8岁2g/次,3次/d;对照组加用舒喘灵:0.1mg/(kg.次),3次/d口服。观察评价临床疗效和不良反应。结果观察组显效率66.67%、总有效率94.87%,对照组显效率41.02%、总有效率79.49%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未发现影响继续治疗的严重不良反应。结论酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿CVA急性期起效快、有效率高、不良反应少而轻微,临床疗效确切,值得推广应用。

阿莫西林序贯疗法治疗小儿支气管肺炎29例疗效观察

目的探讨抗菌药物新的用药方案及实施标准。方法对29例细菌性小儿支气管肺炎静脉使用阿莫西林3～5d后即改为口服给药,观察其疗效和住院日,并与对照组比较。结果两组疗效无差异,P>0.05,治疗组住院日明显缩短,P<0.05。结论抗菌药物的序贯疗法可保证疗效,缩短住院日,减少痛苦及并发症,避免院内感染发生。

鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征临床研究

目的探讨丙种球蛋白治疗脱髓鞘型吉兰-巴雷综合征(GBS)中加入鼠神经生长因子的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2013~2017年住院治疗的急性脱髓鞘型GBS患儿60例,随机平均分为两组,对照组30例患儿选择维生素B12、维生素B1、胞二磷胆碱、丙种球蛋白治疗,观察组30例患儿增加鼠神经生长因子治疗。治疗4周后,对比两组临床疗效、肢体功能(Hughes评分)和生存质量(SF-36量表评分)。结果治疗4周后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组患儿治疗后活动能力、语言、个性、情绪、精力等SF-36量表评分与肢体功能Hughes评分均明显高于对照组与治疗前(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合丙种球蛋白治疗小儿脱髓鞘型GBS患儿可以有效提高患者的肌力与肢体功能,改善临床症状以及生存质量,安全性较高,值得临床推广应用。

研究静脉用氟康唑预防儿科重症细菌性肺炎出现真菌感染的效果

研究对重症细菌性肺炎患儿采用氟康唑静脉用药预防真菌感染的临床价值。方法:以我院PICU所收治的重症细菌性肺炎患儿160例作为观察对象,按平行对照原则分为对照组与观察组各80例,对照组接受常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础之上每日静脉点滴氟康唑,连续治疗7-9天预防真菌感染。结果:观察组患儿的真菌感染率为3.75%,显著低于对照组21.25%,观察组患儿总住院时长为(29.8±15.3)天,显著低于对照组患儿总住院时长(54.2±3.6)天。组间各指标数据对比,差异显著,P<0.05。结论:对于儿科重症细菌性肺炎患儿在进行治疗的过程中采用氟康唑静脉滴注可达到预防真菌感染的效果,对于促进患儿康复保障患儿生命健康有非常重要的应用价值。

白蛋白联合连续肾脏替代疗法治疗毛细血管渗漏综合征的研究

目的探讨白蛋白联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床疗效。方法采用前瞻性研究选取近年收治的156例CLS患者,随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以常规对症处理,观察组予以白蛋白、CRRT联合治疗,观察对比两组存活率、肝肾功能、病情严重程度及预后、平均动脉压(MBP)、动脉血氧分压(PaO_2)、24 h尿量、全身水肿改善时间、肺水肿改善时间及入住ICU时间。结果观察组存活率为75.6%,高于对照组的51.3%(P<0.05)。观察组BUN、SCr均低于对照组(P<0.05);观察组的APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和MODS评分均低于对照组(P<0.05);观察组全身水肿、肺水肿改善时间及入住ICU时间均短于对照组(P<0.05);观察组MBP、PaO_2及24 h尿量均高于对照组(P<0.05)。结论对CLS患者开展白蛋白联合CRR治疗,可取得满意的治疗效果,有助于促进机体血液循环运行正常,并可改善肾功能、减轻水肿,进而改善病情及临床预后。

TLR4在晚发型新生儿败血症患儿群体中的表达与监测价值

目的研究Toll样受体4(TLR4)在晚发型新生儿败血症患儿群体中的表达作用与监测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月于我院收治的33例晚发型新生儿败血症患者(观察组)的临床资料,另取同期33例健康体检儿作为对照组。观察组患儿根据感染病原体不同分为革兰氏阳性菌感染组(阳性组20例),革兰氏阴性菌感染组(阴性组13例)。分别对比三组受检者的TLR4 mRNA含量以及C反应蛋白(CRP)水平,并用Spearman法作TLR4 mRNA与CRP的相关性分析。结果观察组新生儿TLR4 m RNA表达为(1.83±0.25),明显高于对照组的(0.31±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);阳性组新生儿TLR4 mRNA表达为(1.74±0.25),明显低于阴性组的(1.95±0.26),差异有统计学意义(P<0.05);阳性组和阴性组CRP水平分别为(53.42±23.11)mg/L及(46.87±18.56)mg/L,均明显高于对照组的(2.79±1.94)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);TLR4 mRNA含量与CPR水平呈显著正相关(r=0.832,P=0.000)。结论临床中通过监测TLR4有利于早期诊断晚发型新生儿败血症,特别是在诊断革兰阴性菌感染所致的败血症中具有更高的临床诊断价值。

婴儿胃食管返流并肺炎30例临床分析

目的回顾分析婴儿胃食管返流（GER）并肺炎30例，对该病的诊断与治疗进行讨论。方法分析年龄在6个月内的小婴儿胃食管返流并肺炎30例，其中新生儿14例，1月-3月10例，3月-6月6例，采用以抗返流为主的治疗方法，观察肺炎改善情况。结果显效23例，有效6例，无效1例。结论GER合并肺炎患儿治疗的关键在于控制GER。

脓毒性休克的诊疗进展——附2例分析

脓毒性休克是儿科危重症患儿死亡的最常见和最重要的原因之一，是脓毒症发展到严重阶段之后的必然结果。随着脓毒性休克发病机制研究的不断深入，一些新的治疗方法试用于临床，其病死率并未明显的下降，因而，如何提高抢救成功率成为儿科界关注的热点。笔者收集了3例脓毒性休克患儿的资料，1例抢救成功，2例死亡，选择其中2例病情严重、进展迅速、预后差的患儿进行总结，分析基层医院在该领域的诊治现状，与同仁共同探讨如何提高小儿脓毒症休克的救治成功率。

透析疗法治疗儿童急性中毒39例临床分析

小儿急性中毒是儿科急诊危重病症之一，病死率高，有些毒物目前尚无特效治疗药物。我院儿科1997年5月～2002年12月收治儿童急性中毒39例，采用透析疗法治疗，效果良好，现分析如下。

氧驱动雾化治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察

目的 评价氧驱动雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的临床效果及安全性。方法 将 180例哮喘急性发作的病儿分治疗组 (90例 )、对照组 (90例 )。治疗组按顺序分别首选给予氧驱动雾化吸入不同药液各 30例。对照组首选给予静脉滴注糖皮质激素加短效 β 受体激动剂吸入 ,后续治疗同治疗组。观察用药后 30min喘息改善情况、SaO2 值及安全性等。结果 治疗组与对照组 2 4h哮喘分度、SaO2 、1周疗效、安全性对比差异无显著意义 ;而 30min后肺部体征改善有明显差异 ;三组不同的雾化药液治疗结果也有一定差异。结论 控制婴幼儿哮喘急性发作 ,氧驱动雾化吸入较静脉用药有明显优越性 ;推荐糖皮质激素雾化液 +短效β 受体激动剂作为雾化用药。