外阴阴道念珠菌病的临床特征和抗真菌药物敏感性研究

目的探讨外阴阴道念珠菌病(VVC)的临床特征和抗真菌药物敏感性。方法对900例VVC患者采用Soble分类对临床特征进行评分,培养、分离菌株,并对不同菌株进行酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B体外药敏试验。结果单纯型VVC的临床特征平均分显著低于非白念珠菌VVC和RVVC(P<0.05);689例(76.56%)为白念珠菌,211例(23.44%)为非白念珠菌,两性霉素B的敏感性均为100%,白念珠菌对四种药物的敏感性间有显著性差异(χ2=9.57,P<0.01),非白念珠菌对四种药物的敏感性间有显著性差异(χ2=9.21,P<0.01)。结论白念珠菌是VVC的主要致病菌,念珠菌对唑类药物敏感性有所差异,非白念珠菌的药物敏感性较白念珠菌低,白念珠菌的耐药性不常见。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症的临床效果观察

目的:探索硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症患者的临床效果。方法:选取我院100例妊娠高血压综合症患者,收治时间均集中在2013年11月至2014年11月期间,并对此次研究患者进行动态随机化分为2组,每组50例患者,对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗。结果:观察组和对照组两组患者,对比治疗后的早产率、终止妊娠率、产后出血率、剖宫产率、舒张压水平值、收缩压水平值均存在差异性(P<0.05)。结论:硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症患者效果显著。

卵巢粒层细胞瘤36例临床病理分析

卵巢粒层细胞瘤亦称卵巢颗粒细胞瘤,多发生于绝经期前后,亦可发生在少女或生育期。由于能分泌雌激素,可引起青春前期性早熟、生育期月经失调和绝经后阴道流血,常伴有子宫内膜增生、息肉,甚至发生腺癌。切面为实性,色淡黄;镜下可见成片增生的颗粒细胞中有小囊,小囊边缘的颗粒细胞呈放射状排列。根据年龄及病理特征可将卵巢粒层细胞瘤分为成年型和幼年型两种,

剖宫产后阴道分娩的影响因素

目的:探讨剖宫产后阴道分娩(VBAC)成功与否的影响因素。方法:回顾分析2013年3月1日至2015年2月28日在余姚市人民医院产科行剖宫产后阴道分娩的127例产妇的临床资料,其中阴道分娩成功102例(成功组),失败25例(失败组)。采用单因素和Logistic多因素回归分析剖宫产后阴道分娩成功与否的影响因素。结果:单因素分析发现,成功组和失败组的阴道分娩次数、孕周、头盆评分、宫颈Bishop评分、新生儿体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、体质量指数、距前次剖宫产时间、子宫下段肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,阴道分娩次数、孕周、新生儿体质量是剖宫产后阴道分娩成功与否的重要影响因素(OR值分别为6.992、0.351和0.071)。结论:阴道分娩次数、孕周、新生儿体质量是VBAC的重要影响因素;重点关注上述因素,对VBAC者进行个体化评估,可提高VBAC的安全性和成功率。

Ehlers-Danlos综合征合并妊娠一例并文献复习

Ehlers-Danlos综合征（Ehlers-Danlos syndrome,EDS）又称先天性结缔组织发育不全综合征,是一组遗传性结缔组织病,其临床特征是：皮肤及血管脆弱;皮肤弹性过强,皮肤变薄;关节活动度过大,可做自主、被动的关节过度伸屈,常继发感染,可合并先天性心脏疾病,如合并妊娠常发生严重而危急的并发症。2018年1月余姚市人民医院收治了1例经典型EDS合并妊娠及肺动脉高压同时继发感染患者,报道如下。

探究孕晚期生殖道无乳链球菌定植和抗生素干预治疗对母婴分娩结局的影响

研究孕晚期生殖道无乳链球菌定植(GBS)的筛查及抗生素干预治疗对经阴道分娩的母婴分娩结局的影响。方法:选择2018年6月至2019年12月在我院进行孕34-36周产检确诊的189例无乳链球菌(GBS)定植同时临产前拒绝用药的孕妇作为GBS定植未治疗组,同一时期GBS定植同时临产前接受抗生素静滴治疗的125例孕妇作为GBS定植治疗组,同一时期GBS阴性经阴道分娩的680例孕妇作为GBS阴性组。GBS定植未治疗组与GBS阴性组孕妇产前检查中进行筛查,比较两组母婴结局,GBS定植未治疗组与GBS定植治疗组孕妇临产前是否抗生素静滴治疗,比较两组产后新生儿结局。结果:根据数据显示,GBS定植未治疗组胎膜早破率和新生儿感染率明显高于GBS阴性组,差异显著,有统计学意义(P值<0.05)。GBS定植未治疗组早产率和宫内感染率与GBS阴性组比较差异无统计学意义,但GBS定植未治疗组早产率和宫内感染率高于GBS阴性组。GBS定植未治疗组新生儿感染率明显高于GBS定植治疗组,差异显著,有统计学意义(P值<0.05)。GBS定植未治疗组宫内感染率与GBS定植治疗组组比较差异虽无统计学意义,但GBS定植未治疗组宫内感染率高于GBS定植治疗组。结论:加强对孕晚期孕妇的无乳链球菌定植的筛查以及管理,同时临产前对孕妇的无乳链球菌定植的抗生素干预治疗,能够降低母婴不良事件的发生率,改善妊娠结局,以保障母婴平安。

妊娠晚期孕妇B族链球菌定植发生母婴不良结局的临床情况分析

目的探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)定植对妊娠结局的影响及相关性。方法选取2018年12月至2019年6月在浙江省余姚市人民医院进行产检并分娩的567例孕妇为研究对象,入组孕妇均取阴道下1/3处内阴分泌物进行GBS培养与筛查,依据GBS筛查结果,将入组孕妇分为GBS阴性组(8例)、GBS阳性组(559例)。比较两组孕妇一般情况及妊娠结局,并分析妊娠结局与GBS定植的相关性。结果两组孕妇年龄、孕周、产次、孕次、流产史、居住区域、民族比较差异无统计学意义(P>0.05)。GBS阳性组孕妇胎膜早破、胎儿窘迫发生率高于GBS阴性组[5/8比7.69%(43/559)、3/8比5.01%(28/559)],差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,孕妇GBS定植与胎膜早破、胎儿窘迫呈正相关(r=0.632、0.573,P<0.05)。结论妊娠晚期GBS定植与妊娠结局密切相关,加强GBS筛查,对降低不良妊娠结局具有重要意义。

妊娠期无症状性菌尿发生的危险因素及对妊娠结局的影响

目的通过分析妊娠期无症状性菌尿发生的危险因素及对妊娠结局的影响,为探究无症状性菌尿防治措施提供数据支撑。方法纳入75例无症状性菌尿孕妇作为感染组,纳入75例不患有无症状性菌尿孕妇作为对照组,回顾性收集两组孕妇一般资料、病原菌感染检出情况、既往史及现患史。随访收集两组孕妇妊娠结局资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响菌尿病症发生的相关危险因素进行筛选。结果在75例无症状性菌尿孕妇中,革兰氏阴性菌49例(65.3%)、革兰氏阳性菌18例(24.0%)及真菌8例(10.7%)。单因素和多因素分析结果均提示既往流产史、阴道炎、泌尿系统结石及贫血显著增加孕妇无症状性菌尿发生风险(P<0.05)。感染组孕妇中早产、低出生体质量儿、恶露及切口感染的发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论既往流产史、阴道炎、泌尿系统结石及贫血是孕妇无症状性菌尿发生危险因素,应予以关注和控制;积极治疗孕妇无症状性菌尿,以降低不良妊娠结局的发生。

孕中期人体成分与妊娠期糖尿病发病的相关性

目的探究孕中期人体成分对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响及其相关性。方法选取2018年9月-2021年6月在余姚市人民医院进行糖耐量筛查时诊断为GDM的孕妇116例为GDM组,另选取同期在该院产检未发生GDM的孕妇116例为对照组。采用多频生物电阻抗技术对两组孕妇进行人体成分分析,比较两组孕妇体质量、体质指数(BMI)、去脂体质量、体脂、总体水分、细胞外水分及细胞内水分等指标的差异。采用非条件Logistic回归分析孕中期人体成分对GDM的影响及其相关性。结果两组孕妇平均年龄、BMI、平均孕周、民族、文化水平、居住地及产次比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);糖尿病家族史(24例vs.2例)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=20.965,P<0.05)。通过分析人体成分相关指标发现,两组孕妇体脂、体脂百分比、细胞外水分及蛋白质含量[(19.75±6.11)kg、(29.87±5.83)%、(14.27±1.25)kg及(13.66±1.92)kg,(18.02±6.04)kg、(28.17±5.72)%、(13.21±1.87)kg及(14.58±1.35)kg]比较,差异均有统计学意义(t=2.169、2.242、5.076及-4.222,均P<0.05)。多因素Logistic分析发现,糖尿病家族史和体脂百分比是GDM发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论糖尿病家族史和孕中期体脂百分比过高是GDM发生的独立危险因素,临床上对于体脂百分比过高的孕妇应注意观察,控制体脂。

孕晚期女性B族链球菌带菌状况及对妊娠结局和围生儿的影响

目的分析孕晚期女性B族链球菌(GBS)带菌状况及对妊娠结局和围生儿的影响。方法选取2019年1月-2020年1月在余姚市人民医院进行产前检查的678例孕晚期女性为研究对象,其中153例GBS阳性者为研究组,525例GBS阴性者为对照组。分别取孕妇阴道下段及肛周分泌物,分娩后新生儿咽分泌物及新生儿血进行培养。比较两组妊娠并发症、妊娠结局、GBS带菌对新生儿的影响。结果研究组胎盘前置、外阴阴道假丝酵母菌病、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿GBS阳性、新生儿肺炎、新生儿上呼吸道感染发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论孕晚期GBS带菌可显著增加宫内感染、胎儿窘迫、新生儿感染发生率,对妊娠结局有严重的不良影响,不利于围生儿健康,应加强对孕妇进行GBS筛查。

B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇妊娠结局分析

目的分析B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇妊娠结局.方法选取2018年12月-2019年12月余姚市人民医院收治的75例B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇为观察组,75例无B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇为对照组.比较两组妊娠方式、妊娠结局及新生儿结局.结果对照组阴道分娩率为73.33%,观察组阴道分娩率为77.33%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.322,P=0.570).观察组孕妇早产、产褥感染、胎膜早破及宫内感染发生率分别为18.67%、25.33%、22.67%及16.00%,均显著高于对照组的6.67%、8.00%、5.33%及4.00%,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.881,P=0.027;χ^(2)=8.112,P=0.004;χ^(2)=9.357,P=0.002;χ^(2)=6.000,P=0.014).观察组新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿感染、胎儿窘迫及新生儿病理性黄疸发生率分别为9.33%、14.67%、13.33%、24.00%及16.00%,均显著高于对照组的1.33%、2.67%、1.33%、5.19%及4.00%,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.753,P=0.029;χ^(2)=6.822,P=0.009;χ^(2)=7.946,P=0.005;χ^(2)=10.440,P=0.001;χ^(2)=6.000,P=0.014).结论B族链球菌感染的无症状菌尿妊娠晚期孕妇不良妊娠结局和新生儿并发症发生率升高,临床需及时干预.