妊娠期盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激对改善盆底功能的临床效果观察

目的:探讨妊娠期盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激对改善剖宫产及自然分娩产妇功能的临床效果。方法:选取2016年7月—2017年12月于本院孕产检查及分娩的产妇300例,经阴分娩产妇182例(A1组),剖宫产分娩98例(B1组),所有产妇均接受妊娠期盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激治疗。另外各选取45例产妇分别作为经阴分娩对照组(A2组)、剖宫产分娩对照组(B2组)。比较产妇盆底肌力、阴道压力以及阴道收缩持续时间及产妇盆底功能障碍发生情况。结果:产后第6、12周,A1组产妇盆底I类肌力、II类肌力、阴道静息压、阴道收缩压以及阴道收缩持续时间均优于A2组(P<0.05);产后12周A1组产妇阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂以及尿失禁等发生率低于A2组(P<0.05),产后第6周B1组产妇盆底I类肌力、II类肌力优于B2组(P<0.05);产后12周B1组产妇盆底I类肌力、II类肌力、阴道静息压、阴道收缩压以及阴道收缩持续时间均优于B2组(P<0.05),阴道前壁脱垂、尿失禁等发生率低于B2组(P<0.05)。结论:无论分娩方式如何,产妇经过妊娠期盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激治疗,都能够有效改善产妇盆底功能,并降低产后盆底功能障碍性疾病发生率。

氟比洛芬酯在妇科加速康复外科疼痛管理中的应用

目的研究氟比洛芬酯镇痛对术后康复的影响。方法妇科择期行盆腔腹腔镜手术的患者120例,年龄18~60岁,ASA体格状况分级1~3级,随机分为舒芬太尼组(S组)及舒芬太尼+氟比洛芬酯组(SF组),每组60例。两组均采用气管插管下全麻,S组手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.2μg/kg,手术结束后舒芬太尼0.04μg/(kg·h)静脉术后镇痛,持续时间48 h;SF组切皮前30 min和手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,手术结束后舒芬太尼0.02μg/(kg·h)+氟比洛芬酯0.1 mg/(kg·h)静脉术后镇痛,持续时间48 h。记录肠功能恢复时间;同时记录术后6、12、24、48 h恶心、呕吐、腹胀、疼痛评分。结果肠功能恢复时间,S组(40.80±3.36)h长于SF组(29.93±3.53)h,差异有统计学意义(P<0.05);在6、12、24 h,恶心、呕吐发生率和程度SF组低于S组(P<0.05),在48 h时,两组差异无统计学意义(P>0.05);在6、12、24、48 h腹胀发生率和程度以及疼痛评分SF组低于S组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于围手术期疼痛管理有利于患者术后的康复,是加速康复外科疼痛管理的理想策略。

氟比洛芬酯复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛效果及安全性分析

目的:探讨氟比洛芬酯复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用。方法:选择我院2017年1~10月行剖宫产术患者85例,根据术后镇痛方案不同分组,对照组单用布托啡诺静脉滴注,观察组采用氟比洛芬酯复合布托啡诺静脉滴注,对两组术后不同时间的疼痛时间模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、恶心呕吐发生率进行观察。结果:观察组术后3h、6h、12h时的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),其余时间两组VAS评分无明显差异(P>0.05);观察组术后6h、12h Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),其余时间两组Ramsay镇静评分无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为8.89%、7.50%,两组无明显差异(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯复合布托啡诺在剖宫产术后具有良好的镇痛效果,安全性高,值得推广。

疤痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产产程特点与妊娠结局分析

目的探讨疤痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产产程特点与妊娠结局。方法选择2016年1-12月深圳市南山区妇幼保健院接收的58例疤痕子宫足月妊娠产妇作为研究组,选择同期深圳市南山区妇幼保健院接收的58例初次妊娠足月产妇作为对照组,两组均采取阴道分娩。对比两组终止妊娠的方式、总产程时间、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分情况及母婴并发症情况。结果两组剖宫产、阴道分娩与阴道助产的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组总产程时间、产后24 h出血量与新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组感染、阴道裂伤、产后出血、尿潴留与新生儿窒息对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论疤痕子宫足月妊娠产妇经阴道试产与正常阴道分娩在产程与妊娠结局方面差异无统计学意义,安全可行,值得应用。

左旋甲状腺素治疗对妊娠期糖尿病合并亚临床甲减母婴结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素治疗对妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)孕妇妊娠结局的影响。方法将88例妊娠期糖尿病合并亚临床甲减孕妇按随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例。2组均采用门冬胰岛素治疗,同时指导孕妇注意饮食,合理运动,密切监测血糖。在此基础上,研究组采用左旋甲状腺素片治疗。观察2组治疗前、分娩结束后血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)水平的变化及母婴结局、并发症发生率。结果 2组分娩结束后血清FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分娩结束后血清TSH、FPG、2hPPG水平均明显低于对照组(均P<0.05)。研究组流产、胎儿宫内窘迫发生率分别为4.55%、2.27%,均明显低于对照组的18.18%、18.18%(均P<0.05)。研究组总并发症发生率为4.55%,明显低于对照组的18.18%(P<0.05)。结论左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病合并亚临床甲减可明显降低孕妇并发症发生率,改善母婴结局。

基于大数据分析的妊娠期糖尿病孕期远程管理对母婴结局的影响

目的探讨基于大数据分析的妊娠期糖尿病孕期远程管理对妊娠结局的影响。方法选取深圳市南山区妇幼保健院2017年5～12月间孕12周前建册并于孕24～28周确诊为妊娠期糖尿病的孕妇120例为研究对象,根据孕期管理模式差异,分为孕期远程管理组和传统孕期管理组,各60例,同时,随机抽取同期分娩的血糖正常孕妇60例为对照组,观察并比较3组患者血糖控制水平、胎心监护情况及母婴结局。结果孕期远程管理组孕妇空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平均低于传统孕期管理组,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);孕期远程管理组孕妇基础胎心率、胎动次数、胎心率变异、胎心率加速次数显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),孕期远程管理组与对照组相比,两组孕妇基础胎心率、胎心率变异、胎心率加速次数间差异无统计学意义(P>0.05);孕期远程管理组剖宫产、胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病、早产儿、巨大儿、新生儿窒息的例数均低于传统孕期管理组,差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组相比,各项母婴结局指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于大数据分析的妊娠期糖尿病孕期远程管理可有效改善孕妇的血糖控制水平,促进胎心率维持正常水平,减少不良妊娠结局的发生。

远程监护技术在妊娠晚期胎儿监护中的应用分析

目的分析远程监护技术在妊娠晚期胎儿监护中的应用效果。方法根据随机数字表法将深圳市南山区妇幼保健院2017年9月至2018年3月收治的130例妊娠晚期高危孕妇分为两组,各65例。对照组给予传统管理,观察组在此基础上开展远程监护技术。对比两组新生儿窒息情况、胎动异常、无应激试验(non-stress test,NST)异常情况、妊娠结局,并观察两组孕妇自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分变化。结果观察组新生儿窒息发生率6.15%(4/65),较对照组20.00%(13/65)低,新生儿NST异常率28.30%(60/212),较对照组13.64%(12/88)高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组早产、胎儿窘迫发生率较对照组低,管理后自我概念、自护技能、健康知识评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将远程监护技术应用于妊娠晚期胎儿监护中有利于降低新生儿窒息及不良妊娠结局的发生率。