老年心力衰竭病人症状感知现状及影响因素分析

目的了解老年心力衰竭(心衰)病人症状感知现状,并分析症状感知的影响因素。方法通过便利抽样选取2021年6月至2022年6月我院心血管内科就诊的468例老年心衰病人为研究对象。病人入院72 h内于心血管内科病房收集相关资料,采用多元线性回归分析老年心衰病人症状感知的独立影响因素。结果468例老年心衰病人平均年龄为(73.70±8.04)岁,症状感知总分为(43.11±8.69)分。文化程度、配偶、NYHA心功能分级、心脏起搏器、合并疾病个数、社会支持、健康素养、抑郁是老年心衰病人症状感知的独立影响因素。结论老年心衰病人症状感知水平处于中等水平,影响因素较多。医务人员要重视病人的症状感知情况,可以从人口学因素、疾病因素、环境因素等方面为病人制定个性化的干预措施。

基于任务驱动的翻转课堂在本科老年护理学教学中的应用

目的探讨基于任务驱动的翻转课堂教学方法在老年护理学中的教学效果。方法将2017级护理本科生(n=46)作为对照组,采用传统翻转课堂教学方法;将2019级护理本科生(n=50)作为试验组,采用基于任务驱动的翻转课堂教学方法。采用课程考核成绩、老年人态度量表、老年护理能力自评问卷和教学方法认可度评价问卷评价教学效果,并选取试验组学生进行学习体验的访谈。结果试验组考核成绩优秀率(96%)高于对照组(83%),差异有统计学意义(P=0.002)。试验组教学后对老年人态度总分(142.26±14.21)高于教学前(138.42±15.32),老年护理能力自评得分(78.43±12.28)高于教学前(66.82±12.60),差异均有统计学意义(P<0.05)。学生对教学方法认可度评价问卷各条目评分均在4分(基本同意)以上。访谈结果表明学生学习体验良好。结论在老年护理学教学中采用基于任务驱动的翻转课堂教学能有效改善学生对老年人的态度,提高其老年护理能力,获得学生认可,使其获得积极学习体验。

心力衰竭患者30天非计划性再入院风险预测模型的系统评价

目的系统评价心力衰竭患者30 d再入院风险预测模型,以期为医务工作者及早识别患者再入院风险提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science和Cochrane Library中有关心力衰竭患者再入院风险模型的研究,检索时间为建库至2023年4月30日。由2名研究者独立筛选文献并提取信息,采用预测模型研究的偏倚风险评估工具(Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool,PROBAST)评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果纳入9篇研究,共包括9个预测模型,模型受试者工作特征曲线下面积均>0.6。主要预测因子包括血钠、心脏再同步治疗、N端脑钠肽前体、住院时长、肌酐、射血分数、尿素氮等。所有研究的整体偏倚风险较高,适用性良好。结论心力衰竭患者30 d再入院风险预测模型的研究处于初步探索阶段,现有预测模型虽具备一定的预测性能,但在预测因子的选择上较为局限且总体偏倚风险较高,期待未来开发出性能优良、可大范围实际应用的预测模型。

冠心病患者实施过渡期护理模式的研究进展

冠心病是严重危害人类健康的常见病。

自主呼吸锻炼对稳定性冠心病患者心率变异性和心肌氧耗的影响

目的观察稳定性冠心病患者自主呼吸锻炼(VBE)后心率变异性(HRV)的变化及心肌氧耗的改变。方法选择稳定性冠心病患者70例作为研究对象。采用阶梯设计、随机对照研究方法,第一阶梯对照组实施常规健康宣教,实验组在常规健康教育的基础上进行12 w(VBE);第二阶梯在第一阶梯实施结束给予对照组同样12 w的VBE,观察锻炼前后各项指标差异。结果第一阶梯研究结束时,两组SDNN、SDANN、SDNNindex、心肌氧耗、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖差异有统计学意义(P<0. 05),实验组自身前后比较SDNN、SDANN显著提高(P<0. 01)、RPP较锻炼前显著降低(P<0. 01)。对照组第一阶梯研究结束时各指标与基线相比差异无统计学意义(P>0. 05);第二阶梯研究结束时,HRV各项时域指标与锻炼前差异有统计学意义(P<0. 01),RPP显著降低(P<0. 01)。结论 VBE对于维护稳定性冠心病患者心脏自主神经功能是有利的,可以改善HRV,提高心脏耐受刺激的能力。

癌症患者疾病不确定感的影响因素与干预现状

目前癌症仍是全球人类主要的致死原因,每年新发癌症病例约1 100万,全球癌症发病总体呈上升趋势[1]。发病率较高的癌症为肺癌、乳腺癌和结直肠癌等,病死率较高的癌症为肺癌、胃癌和肝癌等。中国每年的新发癌症病例超过220万,占全球的。

苏州市城乡老年高血压病人自我感知老化水平及影响因素研究

目的探讨苏州城乡地区老年高血压病人自我感知老化情况及其影响因素,为提高老年高血压病人的老化认知水平、治疗信念提供依据。方法采用方便取样法选取苏州城乡老年高血压病人1129例,运用一般情况调查表和老化感知问卷(APQ)进行自我感知老化测评。采用单因素分析和多元线性回归分析城乡自我感知老化的影响因素。结果城镇组APQ得分低于农村组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,城镇老年高血压病人APQ总分与高血压病程(β=0.498,P=0.018)、高血压分级(β=10.880,P=0.008)有关;农村老年高血压病人APQ总分与年龄(β=7.846,P=0.002)、文化程度(β=-25.958,P=0.003)、高血压分级(β=-12.526,P=0.039)、合并慢性病数量(β=-12.981,P=0.001)、锻炼(β=14.658,P<0.001)、高盐饮食(β=-13.377,P<0.001)、吸烟(β=-10.531,P=0.001)、睡眠(β=8.570,P=0.003)有关。结论苏州城镇老年高血压病人自我感知老化较农村病人好。根据城乡病人自我感知老化的不同影响因素,应有针对性地开展干预,使其以良好的心态接受老化过程,促进高血压病人在老年期的自我成长。

人文素质记分卡在护理本科生中的应用研究

目的探讨人文素质记分卡对培养护理本科生人文素质的效果。方法将人文素质记分卡应用于2006—2010级196名护理专业本科生，每学年采用人文素质记分卡对学生进行测评。在实习结束时，由实习总带教教师对学生的人文素质进行他评，以评价人文素质记分卡的应用效果。结果学生人文素质记分卡各维度得分及综合分有所上升（P〈0．01）；带教教师对各届学生人文素质的他评均在80分以上。结论人文素质记分卡有助于提高护理本科生的人文素质，同时对教师起到鞭策作用，从而促进人文素质教育的可持续发展。

综合护理干预对冠脉搭桥术后患者精神障碍的影响

目的观察综合护理干预措施对冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)后患者精神障碍的影响。方法将2005年8月～2009年10月实施CABG手术的106例患者随机分为对照组、干预组,每组53例,对照组只接受常规的CABG围术期护理,干预组在此基础上进行护理干预,并根据HAMILTON焦虑、抑郁评分量表,比较对照组和干预组术后精神障碍的发生率,应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果干预组CABG术后精神障碍的发生率低于对照组(干预组26.4%,对照组50.9%,χ2=6.83,P<0.01),差异有显著意义。结论综合护理干预可以降低CABG术后精神障碍的发生率。

股动脉加压止血裤的制作与应用

目前,行股动脉穿刺术后传统的按压方法大致可分为3种,即棉签按压法、棉球按压法、纱布块（袋）按压法,均为人工压迫止血,简单易行,但缺点较多,如手术者需持续手指压迫15min～20min,常导致手指僵硬,甚至需要换人压迫,这样就造成了压迫部位的准确性及施加压力大小的差异,易造成出血;

杂合技术治疗主动脉夹层患者的术后监护

目的总结6例"杂合技术"——主动脉人工血管替换合并降主动脉覆膜支架置入术后监护的护理经验。方法对6例主动脉夹层患者实施同期外科手术结合支架置入的杂合技术治疗,术后密切监测生命体征,维持循环功能稳定,加强心功能检测、呼吸功能监测、体温监测等,并重视患者术后心理护理。结果全组手术经过顺利,1例因术后胸腔内大出血,分别于术后第1天和第8天再次行开胸止血术,最终于术后第77天治愈出院。另5例患者术后恢复顺利,痊愈出院。6例患者远期随访结果满意。结论杂合技术治疗主动脉夹层患者术后必须加强循环功能、心功能、呼吸功能等监护,同时加强心理护理,可明显提高手术成功率,减轻患者痛苦,加速疾病转归。

脑卒中病人主要照顾者出院过渡期需求现状调查

目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第1位致残和死亡原因,且发病有逐年增多的趋势[1]。出院过渡期指脑卒中病人出院至出院后1个月这段时期[2],也是主要照顾者最混乱最无助的时期,往往出现病人的护理服务中断、健康需求难以满足等问题,继而影响脑卒中病人的康复。

基于跨理论模型的冠状动脉介入术后患者康复运动干预的效果研究

目的探讨跨理论模型对冠状动脉介入术后患者康复运动行为改变阶段的影响。方法以68例冠状动脉介入术后患者为研究对象,在常规健康教育的基础上,采用跨理论模型架构的健康教育进行康复运动干预。结果出院后1个月、3个月、6个月患者运动行为改变阶段、运动频率及运动持续时间均高于干预前,收缩压较干预前降低(P<0.01)。结论跨理论模型干预可提高冠状动脉介入术后患者运动依从性,增强运动意愿,有效降低血压。

朋辈辅学在《护理学基础》实践课程中的应用

目的探讨朋辈辅学的练习模式在《护理学基础》实践课中的应用效果。方法便利抽样法选择苏州大学护理学院2010级护理本科生36名为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=18)和对照组(n=18),两组学生《护理学基础》理论课和实践课授课均按照教务处发放的课表同时进行,实训室从周一至周四18:00～20:00向学生开放,每组学生分2批,每周练习2晚,每晚练习1h。观察组学生实行朋辈辅学的练习方式,时间定于周一和周三晚上,练习时朋辈老师也参与其中,根据学生操作的情况或应他们的要求给予指导,并在"《护理学基础》操作指导记录"中根据当晚的情况记录指导体会,包括学生存在的问题、改进建议以及自身收获等;对照组学生练习的时间是周二和周四晚上,届时朋辈老师不参与学生的操作练习。操作项目有:铺床法、无菌及隔离技术、导尿术和灌肠术。结果朋辈辅学可以提高学生特别是男学生操作练习的兴趣,有助于学生日臻完善操作技能,可以帮助朋辈老师巩固自身知识,有助于发现教学过程中存在的不足,萌生教学创意。结论朋辈辅学能够提高本科生的专业素养,同时也为课堂教学的改进带来一些启发。

参与式教学法对本科生心电图教学效果的影响

目的探索参与式教学法对在校本科生心电图教学效果的影响。方法选取我校2012级本科生30例,15例干预组应用学生参与式教学法进行讲解,即设计教学内容,让学生参与分析并画出病理性心电图的形成过程;对照组用常规课堂讲授法。结果参与式教学法组学生的考核成绩明显优于传统课堂讲授式的学生(t=2.118,P<0.05),但对课堂表现的作用不明显。结论参与式教学法能部分改进心电图的教学效果,可结合其他教学法共同推进心电图的教学。

经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期焦虑对术后不良心血管事件的预测作用

目的:探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期焦虑对术后不良心血管事件的预测价值。方法:选取2019年6月-2019年12月在苏州市某三甲医院221例择期介入治疗的冠心病患者为研究对象,收集各时间点焦虑水平。采用Logistic回归模型评价术后主要不良心血管事件的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估焦虑各时间点对不良心血管事件的预测效能。结果:本研究随访期间共40例(19%)发生不良心血管事件。在家等候期焦虑水平、术前1天焦虑水平是择期PCI患者术后发生不良心血管事件的独立危险因素,且对不良心血管事件具有良好的预测效果,截断值分别为58.50分、55.50分,灵敏度分别为80.0%、85.0%,特异度分别为90.4%、80.0%。结论:围手术期焦虑能够较为高效、简便地识别高危患者以及预测不良心血管事件的发生。

间歇性禁食对2型糖尿病肥胖患者干预效果的Meta分析

目的系统评价间歇性禁食对2型糖尿病肥胖患者的干预效果。方法检索中英文数据库有关间歇性禁食对2型糖尿病患者干预效果的随机对照试验,检索时间为建库至2021年12月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共549例患者(BMI≥28)。Meta分析显示,与对照组相比,间歇性禁食可降低患者糖化血红蛋白水平、体质量、腹围,提升高密度脂蛋白胆固醇(均P<0.05),但在降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平方面与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。间歇性禁食组不良事件发生情况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论间歇性禁食可以帮助2型糖尿病肥胖患者有效管理血糖,减轻体质量、减少腹围以及提升高密度脂蛋白胆固醇水平,且安全可行。但在改善其他血脂水平方面期待更多高质量研究证实。

冠心病病人二级预防认知水平量表的编制及信效度检验

目的:编制冠心病病人二级预防认知水平量表,并进行信效度检验。方法:通过文献回顾、访谈、德尔菲专家咨询和预调查形成冠心病病人二级预防认知水平量表初始量表,对390例冠心病病人进行正式调查以检验量表信效度,并形成最终的冠心病病人二级预防认知水平量表。结果:最终形成的冠心病病人二级预防认知水平量表包括疾病知识认知、危险因素认知、健康行为认知、疾病监测认知、身心健康认知和应对策略认知6个维度,共36个条目。效度分析显示,量表条目水平的内容效度指数为0.86~1.00,量表水平的内容效度指数为0.917;探索性因子分析测得6个公因子的累积方差贡献率为67.651%;量表6个维度间的相关系数为0.397~0.570,各维度与量表总体间的相关系数为0.649~0.903。信度分析显示,量表总体的Cronbach’sα系数为0.956,6个维度的Cronbach’sα系数分别为0.859,0.956,0.858,0.835,0.829和0.904;量表总体折半信度为0.841,6个维度的折半信度分别为0.825,0.905,0.808,0.808,0.789和0.819;量表总体的重测信度为0.921,6个维度的重测信度分别为0.934,0.890,0.912,0.907,0.922和0.950。验证性因子分析测得卡方自由度比值为1.559,比较拟合指数为0.935,增值拟合指数为0.936,Tucker-Lewis指数为0.930,近似误差均方根为0.051。结论:本研究编制的冠心病病人二级预防认知水平量表具有良好的信效度,可以用以测评冠心病病人二级预防认知水平。

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后患者二级预防认知的质性研究

目的了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入术后患者对二级预防主要认知体验,为提高其康复期依从性提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对14例冠心病患者进行半结构深入访谈,运用Colaizzi7步分析法对资料进行分析。结果经过分析、整理和提炼,得出6个主题,即冠心病术后患者在认知储备方面对冠心病相关知识认知不足,对冠心病危险因素认知不足;认知意志方面缺少改变不良饮食和生活习惯的动力,社会支持系统欠缺;认知策略方面缺乏积极面对疾病的良好心态,对胸痛中心认知不足。结论冠心病术后患者的二级预防认知存在不足,医护人员及各基层医疗机构应为患者提供相应的医疗保健及康复知识教育,提高患者的二级预防认知水平,进一步提高二级预防依从性。

中青年冠心病患者重返工作的影响因素分析

目的了解中青年冠心病患者重返工作现况,分析其影响因素。方法便利选取270例中青年冠心病患者为研究对象,采用一般资料调查表、疲劳量表、重返工作自我效能量表及家庭关怀度指数问卷于出院后3个月进行调查。结果成功随访249例患者,其中153例(61.4%)重返工作,重返工作时间为30(7,60)d。logistic回归分析显示,疾病类型、射血分数、性别、工作性质、疲劳、重返工作自我效能以及家庭功能是患者重返工作的独立影响因素(均P<0.05)。结论冠心病患者重返工作现况有待改善,医护人员可从生理、心理以及社会等方面为患者量身定制康复方案,以提高重返工作率。