经方联合针刺治疗难愈性腹痛验案1则

腹痛多为气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养导致的一种临床疾患,而对于迁延日久的腹痛,中医诊疗讲究虚实辨证,并通过内治、外治联用可达较好的治疗效果。外治针刺多取腹痛病证常用主穴,依据证候不同酌加腧穴,辅以配穴以缓解患者疼痛之急,操作中采用实泻虚补的针刺手法。内治方剂通常需查辨病机、甄别虚实,而后组方施治,随诊疗中疾病的传变,往往多次更方试药,才能达到较好的临床结局。本例患者针刺主穴取中脘穴、天枢穴、关元穴、气海穴、足三里穴、三阴交穴、合谷穴、太冲穴,前两穴以平补平泻针之,中三穴以补法针之,后三穴施行泻法;配穴取肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴,以补法补益阴阳、气血之不足;予电针连续波,起到了缓急止痛的功效。方剂先以柴胡疏肝散化裁主之,用以疏肝理气、活血止痛;二诊予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减,发挥和解少阳、镇惊安神之效;三诊辨病机乃脾胃虚弱为本,寒湿阻滞、气机不畅为标,证属虚实夹杂,治以健脾利气、温运宽中,以厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗;四诊效不更方,续以原方4剂,患者服毕后临床治愈。笔者在取穴针刺的基础上,依据病情传变多次换方,终以经方——厚朴生姜半夏甘草人参汤治愈1例难愈性腹痛患者,特整理验案以期为类似病例诊疗提供借鉴和参考。

临床药师参与1例新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染的药物治疗实践

临床药师参与1例新生儿耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染的药物治疗过程,深入分析细菌培养及药敏报告,综合考量患者的个体因素,依据抗菌药物药动学/药效学(PK/PD)特点完善药物治疗方案,并注重诊疗过程中的药学监护和不良反应监测,促进了患儿的病情转归,对临床诊疗有所裨益。

利多卡因致严重过敏样不良反应一例报道并文献复习

近年来利多卡因在临床上应用广泛,可用于多种形式的局部麻醉,但其不良反应(ADR)的报道也逐渐增多,尤其是严重过敏样ADR会严重影响患者的生存质量及生活质量。因此需要分析ADR与药物之间因果关系,探讨利多卡因致敏原因,以为临床上降低利多卡因用药风险,减少ADR的发生提供理论依据。

基于工作坊模式的脑卒中偏瘫患者延续护理方案的构建

目的构建基于工作坊模式的脑卒中偏瘫患者延续护理方案,从而为脑卒中偏瘫患者的延续护理提供参考。方法在达标理论和团体动力学理论指导下,综合多学科专业技术人员的思路和意见,采用文献研究法,形成基于工作坊模式的脑卒中偏瘫患者的延续护理方案初稿,通过专家函询论证,完善基于工作坊模式的脑卒中偏瘫患者的延续护理方案。结果2轮问卷的回收率均为100%,专家权威系数为0.82、0.89。最终确定工作坊成员对脑卒中偏瘫患者及其主要家庭照顾者(PFC)每2周进行1次延续护理,根据患者的日常生活活动能力(BI)评分选取相应的PPT演示,并制订个性化的共同目标,同时评价上次共同目标的完成情况,观察脑卒中偏瘫患者的BI和运动功能(FMA)评分。结论本研究构建的基于工作坊模式的脑卒中偏瘫患者延续护理方案具有较高的科学性,有助于指导延续护理实践。

胸腺五肽联合标准抗结核化疗方案治疗肺结核的临床疗效

目的探讨胸腺五肽联合标准抗结核化疗方案治疗肺结核的临床疗效。方法选取2019年12月至2021年6月安丘市人民医院收治的86例肺结核患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组行标准抗结核方案(2HRZE/4HR)化疗,观察组在标准化疗基础上加用胸腺五肽辅助治疗。于治疗的特定时间点,采集两组患者的痰标本、血标本及影像资料,比较两组疗效、痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率、CD4^(+)T免疫指标。结果观察组患者治疗2个月、5个月及6个月后痰菌转阴率分别为93.02%、97.67%、97.67%,虽高于对照组的83.72%、93.02%、93.02%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组空洞闭合与缩小率90.70%(39/43),低于对照组93.02%(40/43),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗2个月后病灶吸收率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后病灶吸收率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD4^(+)T水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核标准化疗方案中加用胸腺五肽行辅助治疗,可增强患者免疫功能,增快其肺部病灶吸收及痰菌转阴率。

门冬胰岛素30注射液致外源性胰岛素抗体综合征

1例53岁男性患者因2型糖尿病给予门冬胰岛素30注射液12 U皮下注射、2次/d,阿卡波糖50 mg口服、3次/d,用药13个月,但血糖控制不佳。口服葡萄糖耐量试验示空腹,餐后1、2和3 h血糖分别为8.84、17.94、21.22和18.51 mmol/L;血胰岛素为109.5 mU/L;C肽为0.52 nmol/L;胰岛素自身抗体>175 U/ml。考虑为外源性胰岛素抗体综合征。停用门冬胰岛素30注射液,改为口服二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖和格列美脲。13 d后患者空腹血糖降至7.6 mmol/L。随访1年间,患者3次检测抗人胰岛素抗体均为阴性。考虑患者的外源性胰岛素抗体综合征为门冬胰岛素30注射液所致。