邰先桃教授“益气通窍”三联法在儿科临床的应用

“益气通窍”三联法是邰先桃教授在多年临床中总结出来的以医院推拿、家庭中药外用、患儿自我保健三种方法联合使用的一种诊疗模式。本文介绍了该模式的概念、操作步骤及特点,并列举验案,供同道借鉴。

邰先桃教授辨治脑性瘫痪的经验采撷

脑性瘫痪是困扰当代医学界的一大难题,给患儿、家庭乃至社会带来繁重的经济和精神负担。邰先桃教授在临床辨病重“脑”,辨治重“督脉”,运用选择性脊柱推拿为主的3F康复理念,疗效满意。现总结如下,以期抛砖引玉。

邰先桃教授辨治小儿性肌性斜颈经验总结

小儿性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩变性引起以小儿头向患侧歪斜、颜面旋向健侧为主要特征的儿科常见疾病。为寻求疗效较好、疗程较短的治疗方法,本文从四个方面总结了邰先桃教授治疗小儿肌性斜颈的经验,为临床提供借鉴。

脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南

脑卒中是导致死亡和长期残疾的首要原因,属于重大公共卫生问题[1]。研究[2-3]显示,全球因脑卒中导致的伤残调整生命年增加了32.4%,而脑卒中后幸存人群中不同程度后遗症的发生率高达70%~80%。因此,脑卒中后康复对于降低残疾发生率和改善功能障碍尤为重要。但由于全球康复服务发展水平的不均衡,世界许多地方医院、社区的康复设施以及服务能力有限,无法充分满足患者的健康需求,特别是在中低收入国家(LMICs)[4]。

基于红外热成像技术对脑瘫五脏背俞穴温度敏化规律的研究

目的 基于红外热成像技术探究痉挛型脑瘫(SCP)患儿的背部肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞5个背俞穴温度敏化的规律,为脑瘫的辅助诊断和“从脊论治”提供理论依据。方法 招募符合纳入标准的SCP患儿85例,应用红外热成像技术检测其背部5个背俞穴的温度,研究穴位发生敏化的情况,同时设置85例健康受试者进行对比。结果 与健康受试者比较,SCP患者背部的肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞5个俞穴的温度均比较低(P<0.05),且存在穴位发生敏化现象的界值。SCP患儿背部5个背俞穴的敏化率均高于正常儿童。结论 痉挛型脑瘫患儿存在五脏背俞穴温度敏化现象,可为小儿脑瘫(CP)辅助诊断和临床治疗提供参考。

推拿康复治疗脑性瘫痪的炎症细胞因子调节机制

目的探讨推拿康复治疗痉挛型小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)的机制。方法选择30例痉挛型小儿CP患者采用选择性脊柱推拿康复疗法进行治疗,同时设立10名性别和年龄匹配的健康志愿者作为对照组。使用统一的观察量表观察病人的肌痉挛程度、关节活动度和7项疗效评估情况,疗程结束后进行统计分析。分别采集治疗前、治疗3m后各CP患者和健康者的外周血3mL,用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,应用炎症细胞因子与受体PCR芯片进行基因表达检测,绘制基因表达谱,筛选有表达差异的基因。外周血离心取血清,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10蛋白表达。结果治疗后患儿肢体的肌痉挛程度和关节活动度明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),7项疗效评估有效率为90.00%,表明推拿康复疗法对CP取得较好的疗效。基因芯片检测结果表明,与健康对照组相比,治疗前CP患者组表达上调的促炎性反应细胞因子与受体基因有7个,表达下调的抗炎细胞因子与受体基因有6个。与治疗前比较,治疗3m后CP患者组中表达上调的抗炎细胞因子与受体基因有4个,下调的促炎细胞因子与受体基因有6个。ELISA检测结果发现,治疗前CP患者组外周血血清中TNF-α和IL-6蛋白水平都显著高于健康对照组(P<0.01),而IL-10蛋白水平都显著低于健康对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗3m后CP患者组血清中TNF-α和IL-6蛋白水平都明显降低,IL-10蛋白水平显著升高(P<0.05)。与健康对照组相比,治疗前CP患者组血清中TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10比值均显著升高(P<0.01);与治疗前比较,治疗3m后CP患者组血清中TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10比值均显著降低(P<0.05)。结论 CP患者存在促炎性细胞因子基因表达上调和抗炎症细胞因子基因表达下调,这可能是CP患者机体中出现高促炎性反应状态的原因和发病的新机制;推拿康复疗法可能通过下调促炎性细胞因子基因表达和上调抗炎性细胞因子基因表达,重塑促-抗炎性细胞因子网络和促-抗炎性反应体系新的平衡来治疗痉挛型小儿脑瘫。

基于中医本科毕业生质量追踪调研的人才培养模式改革研究

此文基于对云南中医学院中医学、中西医临床医学、针灸推拿学三个医学类专业2010-2012届本科毕业生进行抽样调查的反馈信息,对云南中医学院医学类专业的人才培养方案进行总结,对本科生的人才培养模式进行了针对性的改革,为构建毕业生质量追踪调查与在校生人才培养模式改革的互动机制提供了实证依据,进一步推进了中医本科教学改革。

医学院校“双师型”教师队伍建设存在的问题及对策

总结分析了医学院校"双师型"教师队伍建设存在的问题,认为症结是"两张皮"现象和"两家人"意识,实施"院院合一"、进一步理顺关系、强化岗位职责、健全"双证"管理机制等是解决"双师型"教师队伍建设问题的有效对策。

选择性脊柱推拿疗法对老年人动力障碍型功能性消化不良的疗效观察

目的观察选择性脊柱推拿疗法对老年人功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）动力障碍型的临床疗效。方法将选择符合纳人标准的72例老年FD患者随机分为实验组（36例）和对照组（36例），实验组采用选择性脊柱推拿疗法治疗，对照组采用口服西沙必利药物治疗。两组治愈率、有效率和总有效率进行比较。结果实验组治愈率、有效率和总有效率均明艟高于对照组，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论选择性脊柱推拿疗法治疗老年人功能性消化不良胃肠运动障碍型疗效明娩，且无副作用，是一种值得在临床上推广应用的非药物疗法。

减肥按摩膏治疗儿童单纯性肥胖症的临床研究

目的:观察减肥按摩膏治疗儿童单纯性肥胖症的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的病例68例,随机分为治疗组、对照组和空白对照组。治疗组采用减肥按摩膏作为主要推拿介质治疗,对照组采用单纯推拿治疗,空白对照组不予治疗。3组相同的饮食及行为指导。结果:减肥按摩膏能明显改善患儿的临床症状,减小患儿的体重指数,治疗组减肥总有效率达86.67%,对照组有效率77.78%,空白对照组有效率50%。经统计学处理提示:3组的临床疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论:治疗组及对照组治疗儿童单纯性肥胖症均有显著疗效,治疗组疗效明显优于对照组和空白对照组,提示减肥按摩膏可作为儿童单纯性肥胖症较为理想的膏摩剂。

以整体推拿为主的综合疗法治疗小儿肌性斜颈36例

运用以整体推拿为主的综合疗法治疗小儿肌性斜颈 36例 ,1～ 2个疗程治愈者 9例 ,3～ 5个疗程治愈者 2 3例 ,好转 2例 ,无效 2例 ,总有效率 94 4% .

治疗痉挛型小儿脑瘫的选择性脊柱推拿疗法

目的针对临床难治多发病痉挛型小儿脑瘫,探索一种简、便、验、廉的新的治疗方法。方法通过分析痉挛型小儿脑瘫的治疗现状,结合临床实践提出选择性脊柱推拿疗法的新思路和新方法,并阐明其作用原理及实施步骤。结果选择性脊柱推拿疗法具有既注重整体,又兼顾脊神经及局部肢体功能康复的特点,疗效确切,可操作性强,患儿依从性好。结论选择性脊柱推拿疗法值得在临床进一步推广应用。

针灸推拿学专业《推拿练功学》教学内容研究

目的:了解学生对《推拿练功学》教学内容的掌握程度,为专业建设中加强教学内容的建设提供依据。方法:采用问卷调查法,在学期快结束时向全部上课学生发问卷调查表,要求不记名限时自由填写,当场收回问卷,收回有效问卷107份。结果:在没有进行总复习的前提下,通过课堂教学及平时练习,学生基本掌握教学内容,且对重点内容的掌握程度较高,但他们对少林内功中提及的裆势和锻炼功势内容熟悉程度不及易筋经。结论:《推拿练功学》是一门理论和实践性均很强的专业基础课程,进一步精炼教学内容,可提高学生在单位时间里的学习效率。

基于基因表达谱研究淫羊藿总黄酮干预老年大鼠海马炎性衰老的效果与机制

目的探讨炎性衰老的炎性细胞因子网络机制,及淫羊藿总黄酮(epimedium total flavonoids,EF)干预的效果与机制。方法清洁级健康雄性SD大鼠分为3组:4月龄(4 m)组、24月龄(24 m)组和24月龄加EF干预(24 m+EF)组,每组10只。自满21月龄当天开始,24 m+EF组予EF灌胃,24 m组给予等量蒸馏水灌胃,均连续90 d。取各组大鼠海马组织,应用炎症细胞因子与受体基因芯片对海马组织分别进行基因表达检测,绘制基因表达谱,筛选有表达差异的基因。海马组织匀浆,离心取上清液,运用酶联免疫吸附法检测上清液中炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-10蛋白表达。结果在海马组织中,与4 m组相比,24 m组表达上调的促炎性反应细胞因子与受体基因有9个,表达下调的抗炎性细胞因子与受体基因有6个。与24 m组比较,24 m+EF组中表达上调的抗炎性细胞因子与受体基因有8个,表达下调的促炎性细胞因子与受体基因有11个。24 m组海马组织中TNF-α和IL-6水平都显著高于4 m组(P<0.01);与24 m组比较,24 m+EF组中TNF-α和IL-6水平都明显降低,IL-10水平显著升高(P<0.01)。与4 m组相比,24 m组海马组织上清液中TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10比值均显著升高(P<0.01);24 m+EF组TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10比值均比24 m组显著降低(P<0.01)。结论老年大鼠海马存在促炎性细胞因子表达上调,导致促-抗炎性细胞因子网络和促-抗炎反应体系平衡失调,这可能是炎性衰老中出现高促炎性反应状态的原因和炎性衰老发生的新机制;EF可能通过下调促炎性细胞因子表达和上调抗炎性细胞因子表达,重塑促-抗炎性细胞因子网络和促-抗炎性反应体系新的平衡,达到干预炎性衰老的目的。

缺血缺氧性脑性瘫痪鼠脑白质和脑皮层炎症细胞因子基因表达谱的特征

目的探讨脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)发生的炎症细胞因子网络调控机制。方法 30只出生7日龄清洁级健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为2组:CP模型组和对照组,每组15只。应用一侧颈总动脉结扎结合缺氧的方法构建CP大鼠模型,即幼鼠结扎右颈总动脉结合体积分数为0.08的O2与体积分数为0.92的N2缺氧环境的方法制作幼鼠CP模型。对照组仅切开幼鼠颈部皮肤后缝合皮肤伤口,未置于缺氧环境。幼鼠CP模型构建术后3w,采用足印步态重复间距试验、平衡木试验检测鼠的运动功能,进行行为学评价;取鼠脑组织行苏木精-伊红染色观察脑组织病理变化,以行为学评价和病理检测结果鉴定CP模型是否构建成功。分别取成功构建的CP模型组和对照组大鼠脑白质和脑皮层组织,应用炎症细胞因子与受体基因芯片进行基因表达检测,绘制基因表达谱,筛选有表达差异的基因。结果应用一侧颈总动脉结扎结合缺氧的方法成功建立了大鼠CP模型;与对照组相比,CP模型组脑白质和脑皮层组织中表达上调的促炎性反应细胞因子与受体基因分别有10个和8个(P<0.05),表达下调的抗炎细胞因子与受体基因分别有3个和2个(P<0.05)。结论 CP大鼠脑白质和脑皮层存在促炎症细胞因子基因表达上调,抗炎症细胞因子基因表达下调,从而导致促-抗炎性细胞因子网络和促-抗炎性反应体系平衡失调,这可能是CP发生中出现高促炎性反应状态的原因和新机制。

脊柱推拿促进缺血缺氧性脑病幼鼠生长发育的研究

目的观察推拿是否促进缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)幼鼠生长发育,以寻求有效干预HIE的手段。方法将新生SD幼鼠随机分为对照组(n=12)、模型组(n=13)和推拿组(n=12)。选择出生后第3天(3-day-postnatal,P3)的幼鼠,采用单侧颈总动脉结扎联合缺氧的方法制备HIE模型,造模后2d(P5)开始进行脊柱推拿干预;对各组幼鼠的体质量、睁眼时间和耳朵张开时间进行检测,并进行步态实验和负向趋地实验。结果与对照组比较,模型组幼鼠体重均显著降低(P<0.01、P<0.05),而推拿组幼鼠体重比模型组明显增加(P<0.01、P<0.05);与对照组比较,模型组幼鼠睁眼时间、耳朵展开时间和步态反射出现的时间均较延长(P<0.05);而推拿组幼鼠睁眼时间、耳内展开时间和步态反射出现的时间均明显缩短(P<0.01、P<0.05)。与对照组比较,模型组幼鼠爬至倾斜板顶端所需时间均显著长于对照组(P<0.01、P<0.05),而推拿组幼鼠爬至倾斜板顶端所需时间比模型组缩短(P<0.01、P<0.05)。结论脊柱推拿可以促进HIE幼鼠的生长发育,可能成为干预脑缺血缺氧性疾病的有效手段之一。。

Gax基因过表达对低氧性大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖及周期的作用

目的:探讨生长终止特异性同源盒(growth arrest-specific homeobox,Gax)基因转染在低氧性大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMCs)中过表达及其对细胞增殖和周期的作用。方法:腺病毒介导Gax基因(adenovirus expressing Gax cDNA,Ad-Gax)转染体外培养的PASMCs。在常氧(21%O2)和低氧(2·5%O2)2、6、12、24和48h条件下,利用RT-PCR和免疫细胞化学法分别测定转染前后PASMCs中Gax mRNA和蛋白表达;用四唑盐(MTT)比色法和流式细胞术检测各组PASMCs增殖和周期。结果:RT-PCR和免疫细胞化学法证实Ad-Gax转染后PASMCs中Gax能稳定过表达;MTT比色试验结果显示,未转染组常氧和低氧2、6、12、24和48h时PASMCs吸光度值分别为0·38±0·02、0·44±0·11、0·48±0·05、0·59±0·07、0·67±0·03和0·75±0·18,低氧组比常氧组明显增加(P<0·05);而转染组各时相吸光度值分别为0·17±0·04、0·15±0·02、0·24±0·11、0·33±0·13、0·31±0·03和0·37±0·09,低氧组比未转染组同时相点组明显降低(P<0·05、0·01)。流式细胞仪检测结果表明,Ad-Gax转染对常氧条件下PASMCs的周期没有显著影响,但可使低氧处理后PASMCs的G0/G1比例较未转染组显著增高、S+G2/M比例显著降低(P<0·01);结论:Gax基因过表达能够抑制低氧性PASMCs的增殖。