从《内经》谈不寐病机与治疗

目的:理清不寐的病机以及可行的治疗方案。方法:以《内经》中对不寐的阐释为主要依据,分析不寐之病机,在探讨不寐治疗方案基础上,以实例佐证。结果与结论:不寐的病机实际就是卫气行于阳而不得入于阴,继而导致阳气盛,阴气虚。对不寐的治疗,应当根据《内经》对失眠阐述的病机进行辨证治疗,方能收到良好效果。

检测网织血小板对血小板减少性疾病的临床应用

目的探讨全自动血细胞分析仪(XS-500i分析仪)检测外周血的网织血小板(RP)及其在血小板(PLT)减少性疾病诊断和治疗中的临床应用价值。方法选取门诊及住院的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者40例、再生障碍性贫血(AA)35例和健康体检者60例,利用XS-500i分析仪对其血样(RP、PLT等指标)进行检测。结果健康对照组RP(7.16±1.99)%低于ITP患者的RP%为(23.61±7.26)%(P<0.01);高于AA患者的RP为(4.12±1.81)%、(P<0.05),ITP治疗组和健康对照组RP%结果差异无统计学意义(P>0.05);ITP和AA两者绝对值都低于健康对照组(P<0.05)。结论检测RP对诊断和鉴别血小板减少性疾病及监测AA等血液病化疗后骨髓增生情况有一定的临床意义。

利用校准周期图建立日立7600生化仪检测系统校准周期

目的利用校准周期图建立日立7600生化仪检测系统校准周期。方法利用校准周期图,更换试剂后对日立7600生化仪检测系统进行校准,每2 h检测一批质控血清,每批3种水平,每个水平做4次重复检测,以累积CV小于CLIA′88允许误差的1/6作为评价标准。结果肌酐从校准后8 h即有低水平的质控血清累积CV>2.59,其校准周期最短,ISE离子类校准周期每12 h需要校准一次,酶类校准周期可达30 d以上。结论在确立检测系统的校准周期时,一定要选用接近于检测下限的质控血清,选用高浓度的质控血清可能会造成确立的校准周期过长。

样本保存条件对C-反应蛋白检测结果的影响

目的探讨日常工作中全程C-反应蛋白标本保存的条件对结果的影响。方法取20例门诊及住院患者的全血标本进行分装后分为5组,A组为立即检测组;B组和C组分别为在4℃保存1 d和10 d;D组和E组分别为在-20℃保存1 d和10 d。每组标本上机检测2次取其平均值,B,C,D,E组结果分别与A组结果进行统计学比较。结果 B组检测结果与A组差异无统计学意义,C组与A组差异有统计学意义(P﹤0.05);D组、E组的9项检测结果与A组差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 4℃保存的标本,在1 d内对检验结果没有影响,能满足临床诊断的需要。

实验室危急值管理体系建立过程中的实践

危急值是指当这种检验结果出现时，患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预或治疗措施，即可挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救机会［1］。中国医院协会颁发的《2013年患者十大安全目标》第6条明文规定各医院需建立临床实验室“危急值”管理制度。ISO15189、美国病理学家协会（C A P ）等临床实验室认可体系也有相应规定［2］。本院自2009年开始建立危急值报告制度，2013年因适应江苏省住院病历质量评定标准（2013版）等医疗质量的新标准与要求，本院在以前的工作基础上对危急值项目的设置和具体阈值进行了修订，现将本院在建立危急值管理体系过程中的实践与探索报道如下。

贝克曼LX-20与日立7600生化分析仪检测结果的一致性分析

目的通过对LX-20与日立7600生化分析仪进行比对,探讨两者之间检测结果的一致性。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件的要求,应用两台生化分析仪对40份随机标本同时进行测定,测定项目包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、血肌酐(CREA)、血尿酸(UA)和钾离子(K+)。结果 LX-20和日立7600检测结果除了AMY外,其他指标在统计学上无显著差异。LX-20和日立7600检测AST的结果(x±s)分别为(38.7±80.7)、(39.5±92.0)U/L,ALP的结果分别为(93.5±55.1)、(93.4±55.2)U/L,AMY的结果分别为(85.2±95.6)、(142.6±132.4)U/L,BUN的结果分别为(5.41±1.99)、(5.42±2.00)mmol/L,CK的结果分别为(119.4±166.2)、(117.9±166.8)U/L,CREA的结果分别为(62.7±20.2)、(62.8±20.1)μmol/L,UA的结果分别为(269.3±96.6)、(278.6±108.2)μmol/L,K+的结果分别为(3.75±0.43)、(3.77±0.42)mmol/L。两者检测AST、ALP、AMY、BUN、CK、CREA、UA和K+离子的结果呈良好的相关性,相关系数分别为0.9999、0.9997、0.9956、0.9990、0.9999、0.9993、0.9559和0.9852。结论贝克曼LX-20和日立7600全自动生化分析仪的检测结果除AMY外具有良好的一致性。

一类小型软件企业实施CMM2级的研究

分析了基于SSR需求的测试项目的特点和以该类项目为主的小型软件企业的特点,并通过实例阐述了这类组织实施CMM2级的一些要点和实施过程中要注意的问题。根据对项目和组织的特点分析及对实施CMM2级后组织的能力成熟度的提升和软件过程改进后的效果的分析,得出实施CMM2级能够使以基于SSR需求的测试项目为主的小型软件企业实现有效的软件过程改进。

全自动血细胞分析仪分析后血涂片复审镜检规则的制定

质量是学科建设永恒的主题。为了提高检验结果的准确性、可重复性[1],原国家卫生部于2012年下发了《二级综合医院评审标准》。其中临床检验管理与持续改进第4.15.4条明确了血涂片复检要求。在既往的工作中,一般医院也是仅对全自动血细胞分析仪白细胞不分类或血小板特别高与低的情况时进行血涂片复审,

再议辛开苦降法

辛开苦降法由来已久，以《伤寒论》中的半夏泻心汤治疗痞症的临床应用亦是屡见不鲜，多运用于表现为胃脘痞满不适的消化道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、胆汁反流性胃炎等，取得了确切满意的疗效。笔者在研究《伤寒论》和临床实践的过程中，对辛开苦降法作了深入的思考，

中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在小儿支原体肺炎和支气管肺炎中的诊断和鉴别诊断意义

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)在小儿支原体肺炎和支气管肺炎中的差异及其临床诊断价值。方法选择小儿支原体肺炎患者53例(支原体肺炎组)和支气管肺炎患儿40例(支气管肺炎组)作为研究对象,在患儿初次就诊时采集外周血,测定红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞平均分布宽度(RDW)、血小板平均分布宽度(PDW)、C反应蛋白(CRP)水平,对结果进行分析。结果支原体肺炎组NLR较支气管肺炎组明显增加,差异有统计学意义(P=0.028),其他指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。支原体肺炎组NLR与RDW呈负相关关系(r=-0.392,P=0.004),与PDW、CRP和WBC呈正相关关系(r分别为0.274、0.427、0.530,P分别为0.047、<0.001、<0.001)。支气管肺炎组NLR与PDW呈负相关关系(r=-0.311,P=0.033),与其他指标均无相关性。ROC曲线分析结果表明,NLR的曲线下面积为0.787(95%CI:0.661~0.913),具有诊断价值(P<0.001)。其他指标对支原体肺炎与支气管肺炎无鉴别诊断价值(P>0.05)。结论 NLR对于支原体肺炎具有诊断意义,且在支原体肺炎和支气管肺炎的鉴别诊断中具有一定的应用前景。

冠心病诊断中尿微量蛋白联合血凝的检测价值分析

目的:分析冠心病诊断中尿微量蛋白联合血凝的检测价值。方法:随机选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的急性心肌梗死患者、不稳定性心绞痛患者和稳定性心绞痛患者各50例作为研究对象,并同期招募50例健康志愿者,对所有人员进行尿微量蛋白和血凝检测,比较就诊患者与50例健康志愿者的检测结果,分析冠心病诊断中尿微量蛋白联合血凝的检测价值。结果:急性心肌梗死、不稳定性心绞痛与稳定性心绞痛患者尿微量蛋白水平均高于健康志愿者的检测结果 (P<0.05);急性心肌梗死、不稳定性心绞痛与稳定性心绞痛患者血清纤维蛋白原水平均高于健康志愿者的检测结果 (P<0.05)。结论:尿微量蛋白联合血凝检测在冠心病的临床诊断中有着较高的应用价值,可有效反映患者的疾病情况,应逐渐在临床中进行推广。

血清CLDN2、DPT、SFRP2联合检测法诊断早期结直肠癌的效果分析

目的:探讨用血清封闭蛋白2(CLDN2)、皮肤蛋白(DPT)、分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)联合检测法诊断早期结直肠癌的效果。方法:选取2016年10月至2018年10月期间常州市金坛区人民医院收治的30例早期结直肠癌患者、30例结直肠良性疾病患者及同期在该院进行体检的30例健康人作为本次研究的对象。将其中的30例早期结直肠癌患者设为恶性肿瘤组,将其中的30例结直肠良性疾病患者设为良性疾病组,将其中的30例健康人设为对照组。三组受检者入院后,均检测其血清CLDN2、DPT、SFRP2的水平。用ROC曲线下面积分析用CLDN2、DPT、SFRP2联合检测法诊断早期结直肠癌的效果。结果:恶性肿瘤组患者血清CLDN2的水平均高于良性疾病组患者和对照组健康人,P<0.05。良性疾病组患者血清CLDN2的水平高于对照组健康人,P<0.05。恶性肿瘤组患者血清DPT、SFRP2的水平均低于良性疾病组患者和对照组健康人,P<0.05。良性疾病组患者血清DPT、SFRP2的水平均低于对照组健康人,P<0.05。用血清CLDN2、DPT、SFRP2联合检测法诊断早期结直肠癌的灵敏度为76.67%,特异度为90%,准确率为85.56%。结论:用血清CLDN2、DPT、SFRP2联合检测法诊断早期结直肠癌的效果较为理想。

妊娠晚期孕妇血凝状态比较研究

目的探讨妊娠晚期(孕28～40周)孕妇凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间测定(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)等凝血指标与正常育龄未孕女性的区别。方法用SYS-MEX1500全自动血凝分析仪分别检测160例正常育龄未孕女性和160例妊娠晚期女性PT、FIB、APTT、TT、DD。结果两组人群血凝指标中PT、FIB、APTT、DD结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论与正常育龄未孕女性相比,晚期妊娠孕妇处于动态平衡的高凝状态,联合检测血凝指标PT、FIB、APTT、TT、DD,可及时了解孕妇凝血功能,提示临床及时采取有效的预防、治疗措施。

早期糖尿病肾病患者血清中同型半胱氨酸和胱抑素C水平变化及其意义

目的探讨早期糖尿病肾病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)水平的变化及其意义。方法分别应用酶法和免疫比浊法检测100例早期糖尿病肾病患者和100例健康对照者血清中Hcy和CysC水平的变化。结果早期糖尿病肾病组血清中同型半胱氨酸和胱抑素C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中Hcy和Cys-C水平变化可作为早期糖尿病肾病患者早期肾损伤一个理想的指标,两者联合检测对早期糖尿病肾病诊断具有重要意义。