带血管蒂甲状腺甲状旁腺胸腺联合移植术

目的探讨联合移植甲状腺甲状旁腺及胸腺治疗甲状腺癌根治术后甲状旁腺功能低下症及预防甲状腺癌复发。方法将带血管蒂甲状腺甲状旁腺及胸腺整块移植给甲状腺癌根治术后继发甲状旁腺功能低下症的患者,观察移植物存活、临床效果及T细胞亚群变化。结果移植后患者的钙剂用量有所减少,临床症状有所改善。移植物血流良好。血钙及甲状旁腺素水平有所变化,但未恢复正常。CD3,CD4/CD8比值升高。结论带血管蒂甲状腺甲状旁腺胸腺联合移植近期可以改善甲状旁腺功能低下症患者的临床症状,远期疗效及抑制甲状腺癌复发的作用尚需长期观察。

进展期胃癌三步序列化疗72例体会

为提高进展期胃癌治疗效果，早期消灭血液循环和淋巴中的“癌种子”，防治术中医源性肿瘤细胞脱落播散形成的肝、肺转移和业已存在的腹腔、腹膜种植转移。对７２例进展期胃癌患者以５－氟脲嘧啶、丝裂霉素。顺铂进行术前１次静滴，术中瘤区动脉灌注及腹腔留置药物，术后腹腔温热灌注化疗，简称三步序列化疗。结果：部分病例出现腹胀、腹痛、恶心、白细胞、血小板下降等化疗反应，无吻合口瘘、粘连性肠梗阻、肝、肾功能衰竭等严重并发症发生。术后３年生存率６５．２％，５年生存率４２．８％。病灶未能切除的６例患者、经三步序列化疗，１年生存率６６．７％，２年生存率３３．３％。

梗阻性结肠癌的外科处理

目的探讨结肠癌急性肠梗阻一期手术的可行性。方法分析38例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料：右半结肠切除一期吻合5例，横结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘2例，左半结肠或直肠上段切除一期吻合加蕈状管盲肠造瘘28例，左半结肠切除Hartmann手术结肠造口2例，肿瘤无法切除行乙状结肠造口1例（直肠癌）。结果切口感染4例，切口裂开1例，不全性梗阻2例，未出现吻合口瘘、腹盆腔感染、出血等严重并发症，无围手术期死亡病例。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，经严格术前、术中、术后的正确处理，一期手术是安全可行的。