子宫血管两种处理方式在腹腔镜子宫次切的比较研究

目的探讨腹腔镜子宫次切中宫颈线圈套扎和紧贴宫颈缝扎两种方式处理子宫血管的应用。方法 2007年1月～2011年12月在该院子宫小于孕12周的98例患者行腹腔镜子宫次全切除,随机分为宫颈线圈套扎和紧贴宫颈缝扎两组,比较手术时间、宫旁及子宫血管处理时间、出血量、术后发病率及住院时间。结果两组总体手术时间宫颈套扎组少于宫颈缝扎组,差异有显著性,主要是由于宫旁、膀胱及子宫血管处理时间的差异:宫颈套扎组(32.8±19.0)min显著少于宫颈缝扎组(47.3±24.6)min;出血:宫颈套扎组为(42.4±22.1)mL,宫颈缝扎组(48.3±26.2)mL,差异无显著性;术后住院时间、术后病率差异无显著性。结论两种方式子宫血管处理都适合腹腔镜下子宫次切术,宫颈套扎术操作更容易,需要器械简单,很好地控制了术中出血,手术野清晰,值得临床应用。

宫颈癌术后感染患者T淋巴细胞免疫功能变化及其临床意义

目的：探讨宫颈癌患者手术前后及术后发生感染时 T 淋巴细胞免疫功能的变化，以指导术后临床药物的使用。方法选择2012年10月－2013年9月在妇科宫颈癌Ⅰ A ～Ⅱ A 期行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术患者50例，其中33例术后无感染患者为手术Ⅰ组，17例合并术后感染患者为手术Ⅱ组；另选取20名健康女性为对照Ⅰ组及20例子宫肌瘤行全子宫切除术患者为对照Ⅱ组，采用 ELISA 法检测各组血清中γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）；采用流式细胞术检测外周血中 IFN-γ＋ CD4＋、IL-2＋ CD4＋和TNF-α＋ CD4＋等 T 淋巴细胞亚群。结果手术Ⅰ、Ⅱ组的宫颈癌患者 IFN-γ＋ CD4＋、IL-2＋ CD4＋和 TNF-α＋CD4＋ T 淋巴细胞及其分泌的 IFN-γ、IL-2和 TNF-α水平在术前显著低于对照Ⅰ、Ⅱ组（P＜0．05）；手术Ⅰ、Ⅱ组的以上各项免疫指标在术后显著升高（P＜0．05），且术后合并感染的手术 Ⅱ组明显高于未合并感染的手术Ⅰ组（P＜0．05）。结论宫颈癌患者体内 T 淋巴细胞分泌细胞因子功能受抑制；术后 T 淋巴细胞免疫功能有恢复趋势，而感染进一步增强免疫反应。

白细胞介素17在人乳头状瘤病毒感染的宫颈癌中表达变化及临床意义

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)所致的宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌患者体内白细胞介素17(IL-17)表达的变化及临床意义。方法选取CINⅠ级、CINⅡ级及CINⅢ级患者各20例和宫颈癌患者30例,所有患者均为HPV阳性,另选20名HPV阴性的正常女性作为对照;以酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清中IL-17;以流式细胞术检测各组外周血中IL-17+CD4+细胞。结果 CINⅠ组和CINⅡ组血清中IL-17分别为(143.6±27.3)pg/ml和(127.7±33.1)pg/ml,对照组为(48.5±11.2)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅢ组和宫颈癌组血清中IL-17分别为(210.9±22.4)pg/ml和(239.6±41.5)pg/ml,不仅与对照组相比差异有统计学意义,与CINⅠ组和CINⅡ组相比,差异也有统计学意义(P<0.05);CINⅠ组和CINⅡ组的IL-17+CD4+细胞分别为(1.92±0.26)%和(2.16±0.98)%,对照组为正常对照(0.37±0.08)%,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅢ组和宫颈癌组的IL-17+CD4+细胞分别为(3.74±0.34)%和(4.03±0.41)%,与CINⅠ组和CINⅡ组相比,其表达进一步增高(P<0.05)。结论血清IL-17水平的上升和IL-17+CD4+细胞数量的增加对HPV所致宫颈癌前病变和宫颈癌的恶性程度具有一定的提示意义。

宫颈疾病筛查中阴道镜检查的临床诊断价值分析

文章说明了宫颈疾病的临床表现和纳入标准,以及分别论述使用阴道镜检查的指征、临床方法、结果以及应用价值。