改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸临床效果观察

目的观察改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法研究对象为97例梗阻性黄疸患者,其中49例行改良Roux-en-Y胆肠吻合术(改良组),48例行传统的Roux-en-Y胆肠吻合术(对照组)。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果改良组术后胆肠吻合时间、肛门排气时间和住院时间均低于对照组,P<0.05。两组术后总胆红素水平均呈现出逐渐降低趋势,但术前及术后1、3、7 d胆红素水平比较无统计学差异。改良组反流性胆管炎发生率明显低于传统组。结论改良Roux-en-Y胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸患者疗效较好,术后恢复快,并发症发生率低。

腹腔镜胆总管切开Ⅰ期缝合与开腹胆总管切开Ⅰ期缝合效果对比

目的探讨腹腔镜下胆总管切开Ⅰ期缝合术式的治疗效果,并与传统开腹下胆总管切开Ⅰ期缝合术式的治疗效果对比。方法将100例患者随机分为甲组和乙组各50例,甲组病例在腹腔镜下行胆总管切开后Ⅰ期缝合,乙组病例行传统开腹手术下胆总管切开后Ⅰ期缝合,对比两组的手术时间、出血量、切口愈合情况及住院时间。结果甲组在出血量、住院时间、患者的创伤等方面均比乙组影响小,而术后并发症与乙组相似,两组术后效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开Ⅰ期缝合是一种疗效好、安全的手术方式,比传统手术创伤更小,值得临床推广应用。

联合脾动脉干及脾切除在进展期胃底贲门癌根治术中的意义

目的探讨进展期胃底贲门癌D2根治术联合脾动脉干及脾切除术对患者预后的影响。方法回顾分析2000～2006年106例进展期胃底贲门癌No10、No11组淋巴结转移情况,以及对比采用D2根治术与D2根治术联合脾动脉干及脾切除术后的随诊情况。结果本组病例均为进展期胃底贲门癌,D2根治术组58例,其中中分化腺癌14例,低分化腺癌32例,黏液腺癌12例。PT2 22例,PT3 35例,PT4 3例,术后5年生存率24.1%(14/58);D2根治术联合脾动脉干及脾切除术组48例,其中中分化腺癌10例,低分化腺癌29例,黏液腺癌8例,鳞癌1例,PT2 18例,PT3 26例,PT4 4例,No10转移8例(16.7%),No11转移9例,术后5年生存率39.6%(19/48)。结论进展期胃底贲门癌在D2根治术基础上联合脾动脉干及脾切除可提高患者术后生存率。

PICC置管后发生机械性静脉炎相关因素的研究

[目的]通过对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生机械性静脉炎进行研究,探讨机械性静脉炎的诱因及防护措施。[方法]分析38例PICC置管后发生机械性静脉炎的诱因及护理措施。[结果]穿刺困难导致发生机械性静脉炎18例,肢体过度活动致8例,过敏致4例,导管漂移致4例,导管型号不当致1例,血管选择不当致3例,38例通过局部湿热敷、喜辽妥外涂等措施治愈。[结论]导管置入困难、肢体过度活动、过敏体质、导管漂移是机械性静脉炎的诱发因素,早期湿热敷,透明贴外敷加喜辽妥局部涂擦是预防和治疗机械性静脉炎的有效方法。

改良低领小横弧形切口治疗甲状腺腺瘤的疗效观察和临床体会

目的探讨采用改良颈前小横弧形切口行甲状腺部分切除术治疗单侧甲状腺腺瘤的临床疗效和体会。方法对2011年1月至2013年12月间单侧甲状腺腺瘤患者59例,按照术式分为改良小切口组(治疗组36例)和传统切口组(对照组23例)两组,分别采用改良颈前小横弧形切口和传统切口治疗单侧甲状腺腺瘤的手术和随访等病历资料进行回顾性分析和讨论。采用SPSS15.0软件进行数据分析,本文中计量资料组间用t检验,并发症和复发率用χ2进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果将两组手术情况和术后随访等指标进行比较,在切除标本体积、手术并发症和复发率方面差异无统计学意义,P>0.05;在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间和切口美观度等方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义,t=11.23、4.59、5.26、4.93、11.46,P<0.001。结论采用改良颈前小横弧形切口行甲状腺部分切除术治疗甲状腺腺瘤,具有操作简便、恢复较快、复发率低、安全有效、外观美容、经济实惠等优点,值得临床应用和推广。