无基础疾病肺曲霉病病人临床特征的调查分析

目的调查分析无基础疾病的肺曲霉病(PA)病人临床特征,从而为临床诊治提供参考依据。方法选取保定市第二中心医院2012年1月至2021年10月收治的220例PA病人。将其按照是否合并基础疾病分作无基础疾病组43例以及有基础疾病组177例。回顾性分析两组临床资料,分析无基础疾病PA病人临床症状表现、实验室检查结果、影像学检查情况以及转归。结果无基础疾病组务农者人数占比为81.40%,高于有基础疾病组的57.63%(P<0.05);两组性别、年龄、体质量指数(BMI)以及受教育年限对比均不明显(均P>0.05)。侵袭性PA病人临床症状出现时间相较于慢性坏死性PA、寄生型PA明显更短,且寄生型PA临床症状出现时间相较于慢性坏死性PA更短;侵袭性PA临床症状表现包括发热、咳嗽、咯血、胸痛以及咯痰等,占比68.18%,慢性坏死性PA临床症状表现包括咳嗽、咯血以及咯痰,占比83.33%,寄生型PA均出现咯血症状,且有1例伴有咳嗽。无基础疾病PA病人C反应蛋白(CRP)升高、降钙素原(PCT)升高、血沉(ESR)升高人数占比分别为32.56%、27.91%、34.88%,而G试验、GM试验指标升高人数占比为4.65%、2.33%。侵袭性PA病人单肺或双肺炎症人数占比68.18%,其中支气管充气征以及胸膜下炎症各有1例,占比为4.55%;慢性坏死性PA存在单肺或双肺结节伴空洞形成表现人数占比66.67%;寄生型PA病人均有空洞中致密团块状阴影表现。无基础疾病PA病人保守治疗36例,住院时间(18.95±4.09)d,症状、影像学较治疗前好转出院;手术治疗7例,住院时间(20.31±4.21)d,症状、影像学较治疗前好转出院。结论无基础疾病PA病人务农人数占比较高,其临床特征不典型,诊断过程中应及时选择合适的诊断方式,继而为早期治疗提供指导作用,达到改善转归的目的。

热疗联合注射用七叶皂苷钠治疗类肺炎性胸腔积液的临床研究

目的探讨热疗联合注射用七叶皂苷钠治疗类肺炎性胸腔积液的临床效果及安全性。方法选择2016年7月~2018年7月河北省保定市第二中心医院收治的120例类肺炎性胸腔积液患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组给予注射用七叶皂苷钠治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合给予深部热疗,两组均治疗2个疗程,5 d为1个疗程。评价并比较两组临床效果、胸腔积液吸收时间、退热时间及住院时间。比较两组治疗前后肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)情况。比较两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组胸腔积液吸收时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组治疗后FVC、FEV1较治疗前有明显的升高,且研究组升高程度大于对照组(P <0.05)。治疗过程中,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论热疗联合注射用七叶皂苷钠对类肺炎性胸腔积液的治疗效果明显,能够缩短治疗时间,且安全性较好。

不同大环内酯类药物对支气管扩张长期抗菌治疗中的临床疗效比较

目的对比不同大环内酯类药物对支气管扩张长期抗菌治疗中的临床疗效。方法选取保定市第二中心医院2018年7月—2020年12月收治的93例支气管扩张长期抗菌治疗患者作为研究对象。以随机数表法分成A组、B组以及C组,每组31例。其中A组患者予以阿奇霉素治疗,B组予以红霉素治疗,C组予以克拉霉素治疗。比较3组临床疗效,急性期结束时、急性期结束后6个月的肺功能以及血清hs-CRP、WBC水平变化情况,不良反应发生情况。结果A组、B组及C组临床治疗总有效率分别为90.32%、87.10%、83.87%,3组对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组及C组急性期结束及结束后6个月的各项肺功能指标水平、血清hs-CRP、WBC水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应总发生率为12.90%均低于B组的41.94%、C组的48.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素、红霉素及克拉霉素对支气管扩张长期抗菌治疗的临床疗效相当,且对患者肺功能以及血清hs-CRP、WBC水平的影响程度类似,但阿奇霉素可有效减少不良反应发生风险,可能具有更好的用药安全性。

不同治疗方案在慢阻肺稳定期的临床效果评价

目的对比不同治疗方案在慢阻肺(COPD)稳定期的临床效果.方法选取本院2019年1月—2021年1月收治的93例COPD稳定期患者,以随机抽签法分作A组、B组及C组,每组31例.A组采用三联治疗,B组采用双支气管扩张剂治疗,C组采用吸入糖皮质激素治疗.比较三组的临床疗效及治疗前后的肺功能指标及血清炎症因子水平,统计三组的不良反应.结果B组的临床治疗总有效率为96.77%,高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组的各项肺功能指标水平均高于A、C组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组的血清C反应蛋白及降钙素原水平均低于A、C组,组间差异有统计学意义(P<0.05).三组患者的恶心呕吐、口干、头痛发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论双支气管扩张剂方案在COPD稳定期患者中的临床疗效优于三联治疗及吸入糖皮质激素治疗,在改善患者肺功能及血清炎症因子水平方面的效果均较佳,值得临床推广使用.

支气管扩张稳定期患者行桉柠蒎联合小剂量罗红霉素治疗的临床效果观察

支气管扩张症是以咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血以及反复呼吸道感染为主要临床表现的慢性呼吸道疾病,且支气管扩张为永久性不可逆扩张[1]。支气管扩张是危害我国中老年身心健康的重要呼吸科疾病之一,随着年龄的增加该病的发病率呈上升趋势[2]。支气管扩张稳定期患者如不能有效控制患者病情,会导致患者再次急性发作、肺功能下降甚至突发大咯血窒息等严重病情[3]。支气管扩张稳定期患者需要持续治疗以控制患者病情进展,缓解患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状,提高患者生活质量为主要治疗目的[4]。为进一步探讨桉柠蒎联合小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的临床效果,我们对90例支气管扩张稳定期患者给予了相应治疗,现报道如下。

胸腺肽α1与肺泡灌洗联用对铜绿假单胞菌阳性支气管扩张患者疗效分析

目的研究胸腺肽α1与肺泡灌洗联用对铜绿假单胞菌阳性支气管扩张患者的作用效果。方法纳入某院2016年5月1日-2019年5月31日收治的铜绿假单胞菌阳性支气管扩张患者90例进行研究。将所有受试者按照随机数表法等分成研究组及对照组。对照组实施肺泡灌洗治疗,研究组则在肺泡灌洗的基础上增用胸腺肽α1治疗。比较两组治疗前后肺功能指标水平、临床症状评分、免疫功能指标以及炎症因子水平。结果治疗后研究组FEV1水平为(1.96±0.31)L,高于对照组的(1.67±0.44)L,差异有统计学意义(P<0.05);而FVC和对照组相比不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组及对照组的临床症状评分分别为(3.47±0.52)分、(4.01±0.73)分,均低于治疗前的(5.28±0.44)分、(5.29±0.45)分,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组CD3^+T细胞计数、CD4^+T细胞计数、CD8^+T细胞计数分别为(1233.08±142.31)、(704.22±104.26)、(401.94±66.29),均低于对照组的(1304.87±155.28)、(762.39±113.85)、(489.58±83.48),而CD4^+/CD8^+为(1.83±0.28),高于对照组的(1.64±0.22),差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后研究组血清IL-6、IL-17、CRP水平分别为(3.04±1.05)pg/ml、(6.24±0.74)pg/ml、(17.24±10.49)mg/L,均低于对照组的(4.48±1.46)pg/ml、(8.01±1.35)pg/ml、(24.37±11.38)mg/L,而IL-10水平为(1.24±0.57)pg/ml,高于对照组的(0.95±0.44),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胸腺肽α1与肺泡灌洗联用治疗铜绿假单胞菌阳性支气管扩张的效果明显,有利于改善患者的免疫功能,减轻炎症反应。