克雷伯杆菌肺炎的影像探讨(附89例分析)

目的评价影像学在克雷伯杆菌肺炎的诊断方面的价值。方法回顾性分析89例临床明确肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的临床与X线和CT资料。结果肺炎克雷伯杆菌肺炎好发于老年人(平均70.42岁)。肺炎克雷伯杆菌肺炎影像表现①肺纹理增多31例,②35例单病灶多累及右上肺叶或右下肺,累及右上肺叶胸X线呈"叶间裂下坠",CT表现"钟乳石征",③23例多病灶累及多肺叶呈弥漫分布较其他肺炎清晰的大片状蜂窝状。或伴有液化坏死。结论肺炎克雷伯杆菌肺炎影像表现复杂较难做出诊断,但结合临床与影像学表现对部分典型病例可作出正确诊断。

残胃、胃肠吻合口恶性病变引起的狭窄支架置入术

目的:研究残胃、胃肠吻合口恶性病变引起的狭窄支架置入术要点。方法:对我院17例残胃、胃肠吻合口恶性病变引起的狭窄支架置入术的经验教训进行总结。结果:本组17例,一次性支架置入成功率(10/17)59%,二次置入成功率(13/17)76%;有效率(12/17)70.5%;并发症包括单纯腹痛发生率为70.6%,不包括单纯腹痛并发症发生率为52.9%,死亡率11.8%。结论:支架置入术一次性成功率较低,并发症多,死亡率偏高。但对患者提高生存质量,延长生存期是有效的手段。手术成功的关键是术中正确判断解剖结构,注意输入段的引流,选择合适的裸支架。

高压注射器腕上区“平行”静脉穿刺法效果观察

目的:观察高压注射器腕上区平行静脉穿刺法的效果。方法:应用高压注射器静脉注射对比剂行CT增强扫描患者2929例,分成观察组1292例和对照组1637例,对照组按照常规穿刺,观察组采用腕上区平行静脉穿刺法,比较两组对比剂外渗发生率、一次穿刺成功率。结果:观察组一次穿刺成功率明显高于对照组,对比剂外渗发生率明显低于对照组(均P<0.01)。结论:腕上区平行静脉穿刺方法能明显提高一次穿刺成功率和CT增强扫描成功率,能有效减少对比剂外渗。

在日常工作中强化急诊医学临床决策方法训练初探

急诊医学是临床决策应用最频繁的学科之一。为了提高我院急诊科医师的临床决策水平,全科医师在3人"研究小组"带领下,于2009年10月至2010年12月,通过研习有关文献掌握常用的临床决策方法;在分诊、接诊、抢救、晨会、主任查房、病例讨论会等日常工作环节,强化临床决策方法的训练和运用。比较4种主要决策方法在"训练前组"和"训练后组"抢救病例的应用比例,发现快捷的"模式识别法"和"运用规则法"的使用比例明显提高,严谨而费时的"假设-演绎法"的使用比例明显降低,"事件驱动法"和"失误率"无明显变化。提示:在日常工作中强化急诊医学临床决策方法的训练有助于提高急诊医师的临床决策水平。

厌色细胞垂体瘤CT、MRI影像与病理对照研究

目的:探讨厌色细胞垂体瘤CT、MRI影像形成的病理基础。方法:分析26例厌色细胞垂体瘤的CT、MRI平扫及增强MRI与术中所见和病理学结果进行比较。对于海绵窦受侵;颅底骨质受侵、突入蝶窦;颈内动脉粘连包裹受侵进行重点分析。结果:术前较明确诊断垂体瘤22例;海绵窦受侵和颈内动脉粘连包裹受侵无一漏诊,假阳性率为27.3%和36.4%。CT、MRI影像能显示出血和坏死、囊变、变性,颅底骨质受侵病灶无一漏诊,但有5.5%假阳性率。术中判断血供丰富3例、血供一般17例,与CT、MRI影像无对应关系。3例垂体瘤病理学表现为瘤细胞有核异型性及核分裂像。结论:CT、MRI影像能较明确地诊断垂体瘤出血和坏死、囊变、变性、颅底骨质受侵病灶。能敏感地显示海绵窦受侵和颈内动脉粘连包裹受侵,但可出现假阳性。对血供的判断不准确,不能提示垂体瘤生物学特性。

下肢静脉回流障碍患者血管造影足部静脉穿刺方法的改进

目的探讨下肢静脉回流障碍患者血管造影时足部静脉穿刺改进方法的效果。方法将119例下肢静脉回流障碍拟行静脉造影患者,按照时间顺序分成观察组(57例)和对照组(62例)。对照组按照常规穿刺,观察组改进穿刺方法,比较两组造影成功率、一次穿刺成功率、对比剂外渗发生率。结果观察组一次穿刺成功率、造影成功率显著高于对照组(均P<0.05),对比剂外渗发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论改进穿刺方法能明显提高下肢静脉回流障碍患者血管造影成功率,减轻患者痛苦。

残胃、胃肠吻合口恶性病变支架置入术的护理

目的:探讨残胃、胃肠吻合口恶性病变引起狭窄支架置入术的护理要点。方法:通过术前加强心理护理,术中、术后密切观察生命体征变化,做好并发症的观察护理,提高患者的生存质量。结果:本组17例中死亡2例,15例均出现相关的并发症,经对症处理,恢复较好。结论:支架置入术是治疗恶性病变晚期引起狭窄的一种有效的方法,加强护理观察,预防并发症的发生是治疗成功的关键。

食道支架置入术治疗食管狭窄的护理

目的：研究食道支架治疗食管良恶性狭窄的护理要点。方法：对采用食道支架治疗的17例食管良恶性狭窄患者，在治疗中实施相应护理。结果：17例食管狭窄患者安放支架后，能大大改善病人进食状况，提高生存质量。结论：通过术前加强心理护理，术中、术后密切观察生命体征变化，预防并发症，做好饮食护理及出院指导，有助于提高患者的生存质量。