MAC系统在脊柱前路固定中应用初步报告

目的 :探讨MAC系统在脊柱前路固定中应用。方法 :从 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 6月本院应用MAC系统行脊柱前路固定 2 0例。结果 :随访 7～ 11个月 ,平均 9个月 ,经X线拍片植骨全部愈合 ,MAC系统固定良好 ,重建了脊柱的稳定性。神经功能据Frankel分级术后 :A级 1例 ,B级 1例 ,C级 5例 ,D级 4例 ,E级 9例。结论 :前路减压 ,应用MAC系统固定临床效果良好 。

全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

目的 介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验。方法 对 4 4例 (5 6膝 )全膝关节置换术后病人采用低分子量肝素 +足底和下肢静脉泵 ,并行早期活动和功能锻炼等综合措施预防下肢深静脉血栓。结果 4 4例中 ,2例术后发生腓肠肌静脉丛内血栓 ,未见股静脉血栓。无一例发生肺栓塞死亡。结论 低分子量肝素结合足底和下肢静脉泵法是预防关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值。方法对39例股骨粗隆间骨折患者应用DHS进行治疗,并评价其疗效。结果平均随访15个月,所有患者均在3～4个月骨折愈合,优良率95%。结论DHS手术操作容易掌握,固定牢靠,患者可早期活动,并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。

关节镜下膝关节盘状半月板损伤的治疗体会

目的分析关节镜下盘状半月板损伤的治疗方法与效果。方法关节镜下手术治疗盘状半月板损伤31例,成形术25例,次全切除术4例,完全切除术2例。结果随访6～36个月,平均23个月。按Ikeuchi氏膝关节功能标准评价:优21例,良7例,可3例,优良率90.32%。结论关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果。

关节镜下同种异体胫前肌腱重建前交叉韧带的临床应用研究

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱重建膝关节前交叉韧带术临床的疗效。方法对2006年10月至2009年3月31例膝关节前交叉韧带断裂重建术后进行回顾性总结、分析。结果本组病例全部获得随访,随访6～28个月,平均17.5个月,术后抽屉试验及Lachman试验均为阴性。膝关节功能评估采用Lysholm-Tegner功能评分标准,术后平均(91.8±3.7)分和(7.6±1.5)级。结论关节镜下同种异体胫前肌腱重建膝关节前交叉韧带是首选的方法。

AO螺钉治疗股骨颈骨折27例分析

目的探讨AO螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用价值.方法对27例股骨颈骨折病例应用AO螺钉进行治疗,并评价其疗效.结果平均随访34个月,所有病例均在4～11个月骨折愈合,优良率89%.结论使用AO螺钉治疗股骨颈骨折,手术操作容易掌握,固定牢靠,患者可早期活动,并发症少.

补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折术后愈合及腰椎功能的影响

目的探讨补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折(OVCF)术后愈合及腰椎功能的影响。方法选取2016年1月～2018年1月盘锦市中心医院收治的93例OVCF患者作为研究对象,按照随机数字表法将93例患者分为对照组(n=46)和研究组(n=47)。对照组采用维D钙咀嚼片治疗,研究组在对照组治疗基础上加用补肾健骨汤治疗。两组患者连续治疗14 d。治疗后统计两组临床总有效率,分别于治疗前后评价两组患者视觉模拟量表(VAS)和日本骨科协会腰痛评价表(JOA)评分、腰椎L2～L4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度及伤椎楔变角、后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比,以及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者VAS评分、伤椎楔变角、后凸Cobb角小于治疗前,研究组小于对照组(P <0.05),而JOA评分、腰椎L_2～L_4骨密度、股骨大转子骨密度、股骨颈骨密度、伤椎椎体前缘高度比明显大于治疗前,且研究组均大于对照组(P <0.05)。两组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论补肾健骨汤治疗OVCF的临床效果显著,能够明显改善疼痛和临床症状,促进术后骨折愈合,改善患者腰椎功能,且安全性较好,为临床治疗OVCF提供了新的思路。

老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术后髋关节功能恢复不良的相关因素分析

目的研究老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术后髋关节功能恢复不良的相关因素。方法选取2015年3月～2017年3月盘锦市中心医院收治的老年股骨转子间骨折患者129例进行研究,所有患者均接受髓内钉内固定治疗。对所有患者进行为期1年的随访观察,并根据Maryland足部功能评分将其分为功能恢复良好组(95例,良好组)以及功能恢复不良组(34例,不良组)。分别比较两组患者各项基本资料以及术后恢复情况,并予以多因素的Logistic回归分析。结果良好组年龄较不良组明显更低,骨密度T≥-2.5 SD、血浆白蛋白含量水平≥30 g/L、美国麻醉医师协会(ASA)分级为P1～P2人数百分比较不良组明显更高(均P <0.05)。与良好组复位满意、康复师康复人数百分比比较,不良组较低,术后并发症比较,不良组较高(均P <0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄≥70岁、骨密度T<-2.5 SD、ASA分级P3～P4级、血浆白蛋白含量水平<30 g/L、无康复师康复、复位不满意、围术期有并发症均是老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术后髋关节功能恢复不良的独立危险因素(均P <0.05)。结论老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术后髋关节功能恢复不良的相关因素包括年龄、骨密度、ASA分级、血浆白蛋白含量水平、康复师康复、骨折复位、围术期并发症等,临床工作中可针对上述因素予以相关措施干预,从而达到改善患者术后髋关节功能的目的。

加压钢板治疗股骨干骨折失败原因分析与预防——附16例报告

目的 分析加压钢板治疗股骨干骨折失败的原因及预防。方法 回顾分析7年中收治的16例股骨干骨折内固定失败病例。结果 16例均有不同程度的内固定失效。结论 股骨干骨折内固定步效是由于选材不当、复位不良、技术欠佳、未能正确的指导术后功能锻炼和过早完全负重等因素所致。严格掌握各项原则才能提高疗效。

人工双极股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的:分析总结人工双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法:对收治的70岁以上老年股骨颈骨折患者(GardenⅢ型和Ⅳ型)采用人工双极股骨头置换进行治疗的病例42例,按Harris评分标准,进行了临床疗效比较和评价。结果:所有病例随访10～36个月,平均18个月。本组:优31例,良8例,可3例,优良率92.8%。结论:正确的手术方式、合理的假体选择、有效地预防术后并发症是治疗老年股骨颈骨折的关键,特别适用于老年新鲜股骨颈骨折。

双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果分析

目的分析双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果。方法将我院于2012年1月至2014年4月接收合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者20例作为对象,对其行双钢板治疗处理,预后评定临床效果。结果 CT检查结果显示,14例患者的塌陷关节面均位于胫骨远端前内侧,前缘较为严重;其余6例主要位于胫骨前内缘,未累及关节面中部。从整体效果上来看,20例患者治疗后优者17例,良者3例,优良率为100.0%。结论临床针对合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者行双钢板疗法作用显著,可稳定关节面,减少复位丢失,降低并发症,值得借鉴。

手术与手法复位治疗踝关节骨折的疗效体会

目的分析踝关节骨折患者行手术与手法复位的临床效果。方法将我院于2011年4月至2014年年5月接收踝关节骨折患者100例作为调查对象,分成不同临床处理组,即:对照组(手术疗法)、实验组(手法复位疗法),预后对整体效果进行评定。结果实验组患者预后优良率为88.0%,和对照组的84.0%相比无区别(P>0.05)。结论临床针对踝关节骨折患者行手法复位疗法、手术疗法均取得显著效果,但手法复位疗法效果较为作用显著,可改善骨折症状,值得使用。

应用AO锁骨钩板联合韧带修复治疗完全性肩锁关节脱位

目的评价应用AO锁骨钩板联合韧带修复治疗完全性肩锁关节脱位的临床疗效。方法13例完全性肩锁关节脱位的病人采用AO锁骨钩板联合韧带修复治疗。全部病例获得随访,随访6～18个月,平均为12个月。结果按Karlsson标准进行评价,优良10例,满意2例,差1例。患者无感染,无金属内植物折断及松动,肩锁关节无再脱位。结论应用AO锁骨钩板联合韧带修复治疗完全性肩锁关节脱位,固定可靠,可以早期进行功能锻炼,疗效满意。

股骨转子间骨折患者髓内固定治疗失败的危险因素分析

目的分析股骨转子间骨折患者髓内固定治疗失败的发生率,并探讨患者术后内固定失败的相关危险因素,为患者的临床治疗提供数据支持。方法回顾性分析辽宁省盘锦市中心医院2010年1月—2013年12月间收治的367例股骨转子间骨折患者的病例资料,患者均经X线、CT检查和临床症状确诊,且均行髓内固定治疗,并排除不符合本研究的病例。统计患者内固定治疗后内固定失败的发生率,并依据内固定效果将患者分为内固定成功组(316例)和内固定失败组(51例)。制作危险因素调查表,统计2组患者性别、年龄、骨折类型、复位程度、骨质疏松、内固定位置和基础疾病等相关危险因素,并采用单因素和Logistic分析对相关危险因素进行分析。结果 367例股骨转子间骨折患者髓内固定治疗后,51例患者出现了内固定失败,内固定失败的发生率为13.9%。单因素分析结果显示:年龄、骨折类型、复位程度、骨质疏松、内固定位置和基础疾病是股骨转子间骨折患者内固定治疗失败的单因素危险因素。Logistic分析结果显示:年龄、骨折类型、复位程度、骨质疏松、内固定位置和基础疾病是股骨转子间骨折患者内固定治疗失败的独立危险因素。结论对股骨转子间骨折患者采用髓内固定治疗,具有较高的内固定失败发生率,而年龄、骨密度、骨折类型、复位程度、内固定位置和基础疾病是股骨转子间骨折患者内固定治疗失败的危险因素,因此临床治疗和护理中应重视这些危险因素。

股骨转子间骨折患者内固定治疗发生髋内翻的危险因素分析

目的探讨股骨转子间骨折患者行内固定术治疗后发生髋内翻的危险因素,为股骨转子间骨折患者的临床治疗和护理提供理论支持。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月间盘锦市中心医院收治的159例股骨转子间骨折患者的临床资料。纳入标准:经影像学确诊为股骨转子间骨折;骨折均为新鲜闭合性骨折;患者非病理性或其他类型骨折;患者意识清醒且无精神疾病。对患者临床均给予内固定术治疗,术后患者一期愈合。依据患者术后是否发生髋内翻,将患者分为髋内翻组和无髋内翻组。制作危险因素调查表,收集2组患者性别、年龄、体质量指数、骨密度、骨折分型、内固定术、小转子复位、负重时间等因素资料。采用单因素和Logistic回归分析对收集的数据进行分析。结果 159例骨转子间骨折患者术后24例发生髋内翻,髋内翻发生率为15.1%。单因素和Logistic回归分析发现年龄、体质量指数、骨密度、骨折分型、小转子复位、负重时间是股骨转子间骨折患者内固定术后发生髋内翻的危险因素。结论股骨转子间骨折患者内固定术后易发生髋内翻,年龄、体质量指数、骨密度、骨折分型、小转子复位、负重时间是股骨转子间骨折患者内固定术后发生髋内翻的危险因素。

人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比探究

目的：对比研究内固定法治疗与人工关节置换术在骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效及应用价值。方法：以2013年1月～2015年12月我院收治的90例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者，采用随机分组的方式对所有患者进行分组治疗，分为对照组45例和观察组45例，采用股骨近端髓内固定（ PFNA）的方式对对照组患者进行治疗，采用人工关节置换术对观察组患者进行治疗，将2组的各项临床观察指标结果及恢复情况进行对比与分析。结果：在手术时间、术中出血量的比较中，2组患者不存在显著差异（P＞0．05）；观察组患者的术后卧床时间较对照组短，差异显著（P＜0．05）；观察组的Harries评分优良率为93．3％（42／45），明显高于对照组的75．6％（34／45）（P＜0．05）；观察组、对照组的术后并发症的发生率分别为6．7％（3／45）、17．8％（8／45），2组比较差异显著（P＜0．05）。结论：在不稳定型股骨粗隆间骨折合并骨质疏松症患者的临床治疗中，内固定与人工关节置换术的手术时间以及术中出血量方面，不存在明显差异，但人工关节置换术的术后恢复情况及并发症的发生情况明显优于内固定治疗法，具有更高的优势。