某院临床护士骨质疏松症及相关性骨折知识的调查

目的了解临床护士对骨质疏松症及相关性骨折知识的掌握情况。方法采用自制临床护士骨质疏松症及相关性骨折知识掌握情况调查问卷,对某院116名临床护士进行调查和分析。结果工作年限>10年的护士骨质疏松症知识掌握情况较其他组高,但总体水平相差不大,总体掌握情况不容乐观;不同学历护士骨质疏松症知识掌握情况差异无统计学意义(P>0.05);骨科、内分泌科护士较其他科室护士对骨质疏松症知识掌握情况要好,已婚护士骨质疏松症知识掌握情况高于未婚护士,差异均有统计学意义(P<0.05);护士对健康教育方法选择仍以传统方法为主。结论工作年限长、已婚、骨质疏松症相关科室护士对骨质疏松症知识掌握较好,但总体掌握情况不容乐观。因此很有必要加强骨质疏松症知识的继续教育,并进行考核,让临床护士掌握具体的专业知识,提高健康教育的能力和质量。

白血病患者化疗过程中舒适护理的应用和临床效果研究

目的探讨分析舒适护理在白血病化疗过程中的临床应用效果,指导临床护理选择最佳的护理方法。方法随机选取该校第五附属医院自2012年5月—2014年5月之间接收诊治的60例白血病化疗患者作为研究对象,对这60例患者进行临床护理的疗效对比。将被选中的白血病化疗患者按照入院的先后顺序平均分为观察组与对照组两组,每组30例病患。对于对照组的30例患者,给予常规护理;对于观察组的30例患者,在其化疗前后给予舒适护理。与此同时,观察记录所有作为研究对象的白血病患者在化疗期间的护理效果,对作为研究对象的护理对象做护理满意度调查,并对两组护理满意率结果进行对比分析。结果实施常规护理的对照组患者,以及实施舒适护理的观察组患者,均顺利地完成化疗过程。对照组患者对于化疗过程中给予的常规护理总满意率为70%,而观察组患者对于化疗过程中给予的舒适护理总满意率为93.33%。显然,舒适护理相较于常规护理的护理效果更为显著。两组临床护理满意率结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规护理,舒适护理可以提高白血病患者在化疗过程中的舒适度,在一定程度上减轻患者的痛苦,获得更好的护理效果,值得在临床护理中加以推广。

晚期肿瘤患者预立医疗照护计划干预模式的研究进展

预立医疗照护计划注重患者、医护人员及家属三者间的沟通过程,可帮助晚期肿瘤患者表达临终治疗意愿,减少过度医疗及提高临终生命质量与尊严,已是很多西方发达国家医疗常规中的一部分。国内尚无晚期肿瘤患者干预模式的实证研究。本文综述晚期肿瘤患者预立医疗照护计划干预模式相关内容,以期为本土化干预模式构建及实证研究提供借鉴和参考。

信息化健康教育方式在原发性高血压患者中的应用

目的探讨信息化健康教育方式在原发性高血压患者治疗中的应用效果。方法选择2018年2月至2019年2月于遵义医科大学第五附属(珠海)医院住院治疗的80例原发性高血压患者进行研究。采用随机数表法分为对照组和观察组各40例。两组患者入院后均进行慢病分级管理,住院治疗期间对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予信息化健康教育,出院后对两组患者均持续干预6个月。干预6个月后,比较两组患者的高血压认识程度和自我健康管理情况、生活方式和血压变化情况。结果观察组患者干预后的高血压基础知识评估得分和自我健康管理得分分别为(9.00±0.85)分、(38.00±0.55)分,明显高于对照组的(6.50±0.76)分、(31.00±0.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的蔬菜摄入量为(423.62±145.83)g/d,明显高于对照组的(211.79±85.43)g/d,运动时间为(40.54±12.29)min/d,明显长于对照组的(22.96±11.30)min/d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的收缩压和舒张压分别为(129.30±21.15)mmHg、(84.50±9.91)mmHg,明显低于对照组的(142.75±24.43)mmHg、(92.16±9.83)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信息化健康教育方式能够改善原发性高血压患者的生活方式,提高患者对高血压的认识程度和自我健康管理行为,降低血压。

基于护理服务剧本的改良应急预案对护士应急能力、护理质量的影响

目的:探究基于护理服务剧本的改良应急预案对护士应急能力、护理质量的影响。方法:于2019年6月选取笔者所在医院120例护士为研究对象,按随机数表分为培训组与对照组,各60例。对照组给予普通急救培训,培训组给予基于护理服务剧本的改良应急预案培训。比较培训前及培训2个月后两组护士应急能力(护士公共卫生事件应急能力量表、急救器械考核)、护理质量(护理质量评分量表)、职业倦怠度[马氏职业倦怠量表(MBI-GS)]差异。结果:培训2个月后,两组应急能力评分、急救器械考核评分、护理质量评分均高于培训前,且培训组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);培训2个月后,两组情绪衰竭、工作态度评分均低于培训前,成就感评分高于培训前,且培训组评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于护理服务剧本的改良应急预案培训可显著提升护士的应急能力和护理质量,改善其职业倦怠度,值得在临床推广使用。

终末期患者家属在预立医疗照护计划代理决策中的研究及评价

终末期患者家属在代理决策时,常会陷入决策困境,发生决策冲突,产生习得性无助、焦虑等负性情感。知晓终末期患者临终意愿是解决这一现状的关键,预立医疗照护计划则可以帮助家属知晓患者临终意愿,发挥家属的积极性,提高代理决策质量。但国内外对家属在预立医疗照护计划代理决策中的研究鲜有报道。本文将立足于中西方文化背景—伦理道德,从家属代理决策的感受、影响因素、内容一致性、知晓患者意愿途径等方面进行综述,为提高终末期患者家属代理决策质量、实现预立医疗照护计划本土化提供依据。

预立医疗照护计划沟通要素:肿瘤科医务人员的视角

从肿瘤科医务人员的角度探讨晚期肿瘤患者进行预立医疗照护计划沟通的要素。采用目的抽样的方法,对7例肿瘤科医务人员进行团体访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析。最终归纳3个主题:预立医疗照护计划的态度、沟通要素及阻碍因素。参与者都认可此理念,并提出了预立医疗照护计划沟通时间、次序及内容等要素,但落实依旧困难重重,包括患者知情权与决策权受损;政策法律缺失;医患信息不对等;道德绑架。本研究将为进行干预性研究提供指导,同时对在临床上进行预立医疗照护计划沟通提供指引。

晚期癌症患者预立医疗照护计划质性研究进展

预立医疗照护计划是一种以沟通为目的,基于患者、家属、医务人员之间的新型沟通模式,有利于患者表达临终治疗护理意愿,提高患者及家属的满意度,已在西方发达国家的医疗体系中得到广泛运用。我国大陆尚未引入临床,且在此领域的研究相对较少,本土化的预立医疗照护计划沟通模式也鲜有报道。本文从国内外晚期癌症患者对预立医疗照护计划的认知、态度、感受及体验等方面进行了综述,归纳总结了沟通要点,并分析了在国内开展所遇到的困难与挑战,以期对将来的研究有所借鉴。

透明质酸与非淄体抗炎药治疗膝骨性关节炎的疗效分析

目的比较非淄体抗炎药(NSAIDs)和透明质酸(HA)对于治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的效果。方法纳入2016年1～9月在我科门诊就诊的KOA患者210例,利用随机分组方法将所有患者分为两组。A组患者110例,其中男性35例,女性75例,平均年龄(52.4±5.2)岁(41～58岁);B组患者100例,其中男性36例,女性64例,平均年龄(50.9±6.1)岁(38～60岁)。A组患者口服NSAIDs(塞来昔布,辉瑞制药有限公司)200mg,每日1次,饭后服用,持续5周。B组患者膝关节注射透明质酸(阿尔治,昆明贝克诺顿制药有限公司)25mg,每周1次,持续5周。利用膝关节功能评价根据视觉模拟量表评分(VAS评分)和美国膝关节协会评分(AKSS评分)对治疗前后膝关节进行功能评价。结果 A组患者治疗前VAS评分6.3±2.2,治疗后VAS评分2.9±1.2,两者比较具有统计学差异(P<0.05)。AKSS评分治疗前138.8±15.7,治疗后165.3±18.1,两者比较具有统计学差异(P<0.05)。B组患者治疗前VAS评分6.7±2.5,治疗后VAS评分3.1±1.3,两者具有统计学差异(P<0.05)。AKSS评分治疗前140.9±18.2,治疗后168.7±19.5,两者具有统计学差异(P<0.05)。A组患者治疗结束后0周、4周时VAS评分差值、AKSS评分差值与B组患者相比无统计学差异(P>0.05)。A组患者治疗结束后12周、24周时VAS评分差值、AKSS评分差值与B组患者相比有统计学差异(P<0.05)。对于K/L 1～2级的患者,A组与B组在治疗后的VAS评分和AKSS评分均无显著性差异(P>0.05)。对于K/L3级的患者,A组与B组在治疗后的VAS评分和AKSS评分均有显著性差异(P<0.05)。A组出现治疗副反应7例,B组无1例出现治疗副反应。结论 HA与NASIDs对于KOA均有确切的疗效,在治疗周期结束后4周内,其疗效无明显差别;在12周以后,HA效果优于NASIDs。对于K/L1～2级患者,HA与NASIDs的疗效无明显差别;对于K/L3级患者,NASIDs的疗效优于HA。且HA的使用安全性明显优于NASIDs。

护士在预立医疗照护计划中的角色定位

阐述预立医疗照护计划与缓和医疗的内涵及关系,护士作为预立医疗照护计划中的主要成员,扮演着倡导者、教育者、发起者和协调者等多样角色。总结护士在现行医疗体系中开展预立医疗照护计划的影响因素;提出通过建立法律制度,开展教育培训,建立基于护患关系的干预模式,以促进护士参与预立医疗照护计划。

癌症坏消息告知模式及告知策略培训研究进展

对癌症坏消息的概念、告知模式及告知策略培训研究进展进行综述。目前癌症坏消息告知模式主要包括SPIKES模式、ABCDE模式、SHARE模式、PEWTER模式、NURSE模式;培训策略包括增加临床情景真实感、结合多种艺术形式的学习情景模拟、基于患者偏好、基于告知模式构建培训方案等。提出国内研究者应结合实际制定一套符合我国国情的告知模式并积极探索告知策略,使癌症坏消息告知更加科学合理,以期为国内制定本土化癌症坏消息告知模式和对医务人员开展告知策略培训提供理论依据和实践指导,加强癌症患者缓和医疗全程管理,推动我国安宁疗护的发展。

中西文化视野下预立医疗照护计划在医疗卫生体系中的植入

预立医疗照护计划在西方国家开展较早,已被多国立法保护并纳入医疗卫生体系。但预立医疗照护计划在中国大陆仍然处于概念推广阶段,很难落地实施。本文在阐述预立医疗照护计划概念及内涵的基础上,以中西文化差异为切入点,剖析国内外预立医疗照护计划在文化、立法保护、医疗体系中实践方面的差异,探索在中国医疗卫生体系中开展预立医疗照护计划的可行性,并提出在中国开展预立医疗照护计划的实施策略,以期促进预立医疗照护计划的推广。

护理人员预立医疗照护计划的沟通培训

目的提升护理人员对预立医疗照护计划(ACP)的认知,促进ACP的顺利实施。方法基于Comskil沟通模式和ACP理论模型及系统文献回顾,制订ACP相关培训内容和培训形式,并借助“杏林晚语”视频、ACP知识教育册子、我的晚期生活册子等对110名临床护理人员进行ACP沟通培训。于培训前后评估护理人员的ACP认知、态度及自我效能。结果培训后护理人员对ACP认知正确率均有所提高,且培训后ACP沟通内容和实现治疗意愿被尊重2个条目的正确率显著提高(P<0.05,P<0.01)。护理人员对ACP态度中2个条目得分培训前后差异有统计学意义(均P<0.05);自我效能有6个条目得分培训前后差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对护理人员进行ACP沟通培训在一定程度可提升其对ACP的认知,促进ACP态度的正向改变,有利于推进临床护理中ACP工作的开展。

轻度认知障碍老人参与预立医疗照护计划影响因素的质性研究

[目的]了解轻度认知障碍(MCI)老人对预立医疗照护计划(ACP)健康行为的态度及实施的影响因素。[方法]以计划行为理论为基础,选取珠海市某医养中心年龄≥60岁的8例MCI老人,采用现象学研究方法对其进行半结构式个体深度访谈收集资料,通过Colaizzi资料分析法对资料进行整理分析。[结果]将MCI对预立医疗照护计划的信念归纳出3个主题:预立医疗照护计划的积极态度;渴望得到他人和社会的支持;现行环境下讨论预立医疗照护计划存在一定的阻碍因素。[结论]MCI老人参与预立医疗照护计划受态度、主观规范、社会文化因素的影响,建议开展预立医疗照护计划知识教育和咨询服务,提高老人自主权和支持力量。

预立医疗照护计划在医学生中培训的研究进展

对国内外预立医疗照护计划在医学生中的培训现状进行阐述,发现国外预立医疗照护计划培训体系相对成熟,国内仍处于起步阶段,教育体系尚不完善。着重对国外医学生预立医疗照护计划培训的内容进行综述,为我国未来开展预立医疗照护计划教育培训及相关研究提供理论依据。

CT增强扫描碘对比剂外渗的集束化预防

目的运用循证医学的方法,集束化碘对比剂外渗的预防措施,为临床护理实践提供循证依据,提高护理质量,增加患者安全。方法结合实际情况,构建适宜的碘对比剂外渗的预防措施和流程,选取2018年1月至2018年12月行CT增强扫描的患者为观察组,采用集束化的预防措施和流程干预,回顾2017年1月至2017年12月行CT增强扫描的患者外渗情况作为对照组。比较两组患者碘对比剂外渗发生情况。结果观察组碘对比剂外渗发生率(0.5%)低于对照组(1.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用循证方法构建本土化的实践依据,使护士在解决临床实际问题中有据可依,降低CT增强扫描碘对比剂外渗发生率,改善服务质量,为患者提供安全的护理照护。

大众对预立医疗照护计划的认识和信息需求的质性研究

目的了解公众对预立医疗照护计划(ACP)的认识和信息需求。方法选取年龄≥18岁的7名研究对象进行访谈,通过现象学研究方法收集资料,采用Colaizzi资料分析法、质性分析软件Nvivo进行分析。结果根据传播要素将大众对获取预立医疗照护计划信息的传播需求进行归纳整理,总结出ACP传播需求,包括ACP传播内容、ACP传播地点、ACP传播方式、ACP传播者。结论政府等公共部门应重视ACP社会传播的重要性,了解大众对ACP的传播需求,增加社会投入到ACP的社会传播,只有通过公共部门、医务人员、家属等多群体的共同努力,才能实现ACP的普及。

基于循证的CT增强扫描碘造影剂外渗的集束化预防实践

[目的]运用循证医学的方法,集束化碘造影剂外渗的预防措施,为临床护理实践提供循证依据,提高护理质量,增加病人安全。[方法]结合实际情况,构建适宜的碘造影剂外渗的预防措施和流程,选取2018年1月—2018年12月行CT增强扫描的病人为观察组,采用集束化的预防措施和流程干预,回顾2017年1月—2017年12月行CT增强扫描的病人为对照组。比较两组病人碘造影剂外渗发生情况。[结果]观察组碘造影剂外渗发生率(0.51%)低于对照组(1.52%),差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]运用循证方法构建本土化的实践依据,使护士在解决临床实际问题中有据可依,降低CT增强扫描碘造影剂外渗发生率,改善服务质量,为病人提供安全的护理照护。

原液封管技术在静脉留置针封管中的循证应用

目的探讨外科成年患者使用静脉留置针时实施原液封管的方法,为实施原液封管和规范原液封管提供依据。方法根据循证护理的方法,实践原液封管的操作流程,将442例符合条件的病例纳入研究。结果原液封管在降低静脉留置针的堵管率和延长留置时间方面,差异无统计学意义(P>0.05),原液封管和常规方法封管在留置针期间发生静脉炎的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在封管操作所花费时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),耗时明显少于常规方法,而且能减少耗材和节约成本,采用原液封管的患者,其满意度高于常规方法封管的患者(P<0.05)。结论循证方法应用于静脉留置针的原液封管,使护士在解决临床实际问题中寻求具有科学依据的护理方法,为患者提供有效而又经济的护理照护。

问题提示清单在临床护理应用中的研究进展

临床护理工作具有复杂且容易出错的特点,特别是护士单独值守夜班的时候更容易出现错误。问题提示清单具有导向性、计划性、调控性和反馈性的特点。本文围绕近年来国内外发表的相关文献,重点从问题提示清单作为筛查工具、评估工具、管理工具及沟通工具在临床护理中的应用效果进行阐述,以期为相关研究与实践提供参考。