血清白细胞介素-33、β2-微球蛋白水平与多发性骨髓瘤患者DS分期的相关性

目的:探讨血清白细胞介素-33(IL-33)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平与多发性骨髓瘤(MM)患者Durie-Salmon(DS)分期的相关性。方法:选取2019年3月-2021年1月福建医科大学附属第一医院收治的100例MM患者,根据DS分期标准将患者分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期,设计患者基线资料调查表,记录患者的相关基线资料及实验室检查结果,检测所有患者血清IL-33、β_(2)-MG水平,分析血清IL-33、β_(2)-MG水平与MM患者DS分期的相关性。结果:100例MM患者中,DS分期Ⅰ期32例,Ⅱ期39例,Ⅲ期29例。Ⅲ期患者血清CRP、β_(2)-MG水平均明显高于Ⅰ和Ⅱ期,且Ⅱ期患者血清CRP、β_(2)-MG水平均明显高于Ⅰ期(P<0.05);Ⅲ期患者血清IL-33水平明显低于Ⅰ期、Ⅱ期,且Ⅱ期患者血清IL-33水平明显低于Ⅰ期(P<0.05);组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kendall′s tau-b相关性分析结果显示,血清CRP、β_(2)-MG水平与MM患者DS分期呈正相关(r=0.534,r=0.776);血清IL-33水平与MM患者DS分期呈负相关(r=-0.759)。有序Logistic回归分析及森林图结果显示,血清IL-33水平过低、β_(2)-MG水平过高是MM患者高DS分期的影响因子(P<0.05)。结论:MM患者DS分期与血清IL-33、β_(2)-MG水平密切相关,即血清IL-33水平过低、β_(2)-MG水平过高的MM患者DS分期较高。

临床用血无纸化流程的构建及应用

临床用血是抢救大出血危重症患者的重要治疗手段之一,其时效性是输血疗效的关键因素。其业务流程多而复杂,且涉及部门广,因此,构建一套规范、合理、高效的临床用血无纸化流程势在必行。该无纸化流程将传统的纸质单据转变为程序之间的无缝衔接,主要由临床用血信息交互、输血文书和输血闭环三个模块组成。该流程不仅提高工作效率,降低差错率,节约了能源及存储空间,而且实现了对整个输血闭环规范化、信息化、无纸化的安全管理。

妊娠高血压综合征患者凝血功能的变化

目的通过对妊娠高血压综合征患者凝血功能相关指标的分析,了解妊娠高血压综合征的凝血功能的改变。方法检测正常女性(n=100)、正常妊娠孕妇(n=100)及妊娠高血压综合征患者(n=90)的血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)的数值,并进行统计学分析。结果正常妊娠孕妇血清PT、APTT、TT值低于正常女性人群,而Fib明显高于正常女性人群(P<0.05);妊娠高血压综合征患者血清PT、APTT、TT水平进一步降低,Fib水平进一步升高(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征与正常妊娠相比,体内高凝状态进一步发展,通过动态检测血清PT、APTT、Fib、TT水平,有助于对妊娠高血压综合征病情的评估,及早采取措施预防弥散性血管内凝血(DIC)的发生。

白膜回浆法和富血小板血浆法制备浓缩血小板的比较

输注血小板对白血病、DIC等疾病引起的出血有肯定的治疗作用。血小板浓缩液(PC)中血小板的数量和质量对于临床输注效果十分重要。传统上,由全血制备用于临床输注血小板的方法为富血小板血浆法(PRP-PC法);近年来欧洲以及国内一些单位采用了白膜回浆法(BC-PC法)。本文对这两种方法进行比较。

精液转铁蛋白与生精细胞检查的临床应用

目的探讨精浆转铁蛋白(transferring protein,TRF)和精液生精细胞含量在男性不育症诊断中的作用。方法按生精细胞百分数<1%与生精细胞百分数>1%将精液分为正常组和异常组,同时进行精液TRF和生精细胞涂片染色分析,以轨道跟踪背影显像技术检测精子活动率、畸形率和活动力。结果生精细胞正常组的TRF显著高于异常组的TRF(P<0.05),TRF高水平组的精子活动率、活动力均>TRF低水平组(P<0.01),而TRF高水平组的精液精子畸形率<低水平组。结论精液TRF水平测定可以反映生精细胞功能状态和精子活动率、活动力和畸形率等,可以辅助诊断不育症。

荧光定量聚合酶链反应在小儿巨细胞病毒感染检测中的应用

目的 探讨荧光定量聚合酶链反应 (FQ- PCR)法检测小儿巨细胞病毒感染效果及临床意义。方法 应用 FQ- PCR法检测患儿血标本 HCMV- DNA。结果 77例患儿血标本 FQ - PCR检测 HCMV - DNA阳性 19例 ,阳性率 2 4 .7% ,阳性标本的平均拷贝数为 1.16× 10 4 。结论 FQ- PCR法对于 HCMV感染的早期诊断和疗效判断 ,具有重要意义。

20例红细胞悬液滤除白细胞前后对比观察

目的 比较红细胞悬液滤除白细胞前后的参数。方法 用南京双威实业公司提供的滤除白细胞输血器滤过红细胞悬液 2 0份。结果 白细胞去除率为 (99.5± 0 .4 3) % ,红细胞回收率为 (93.1± 1 .84 ) % ,红细胞脆性过滤前后测定无明显改变。病人输注滤白细胞后无 1例发生输血反应。结论 国产白细胞滤器的使用可以减少许多输血并发症 ,且它的白细胞去除率高 ,红细胞回收率高 ,操作简便 。

凋亡抑制因子Survivin mRNA在肝癌组织中的表达及其意义

目的:检测凋亡抑制因子Survivin mRNA在肝癌组织中的表达,探讨Survivin mRNA在肝癌诊断及治疗方面的应用。方法:采用逆转录多聚酶联反应(RT-PCR)技术检测46例肝癌组织、30例肝硬化组织及10例正常肝脏组织中Survivin mRNA的表达。结果:46例肝癌组织中Survivin mRNA阳性表达率为100%,而在30例肝硬化活检病理标本和10例正常肝脏组织中未表达。结论:Survivin mRNA有望成为新的肿瘤标志物,应用于临床以协助肝癌诊断和靶向性基因治疗。

乙型肝炎病毒血清标志物少见模式患者转氨酶及HBV DNA的结果分析

采用微粒子化学发光法定量检测住院和门诊患者的乙肝病毒血清标志物,筛选出特殊模式者52例,对这些样本用RT-PCR法检测HBV病毒的载量、速率法检测其丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶和γ-谷氨酰转肽酶等。结果 发现共有有5种少见模式(③⑤、①②④⑤、①②③④⑤、①②③⑤、①③④⑤)的血清转氨酶水平均高于正常对照(77.0±15.2),其中③⑤组的ALT、AST和GGT均值均明显高于正常对照组,而在52例患者中HBV-DNA>103占总例数的61.54%,①②③④⑤和①②③⑤组HBV-DNA明显高于其他组别,①②③④⑤和①②③⑤组平均病毒载量均低于对照组。

灼口综合征的精神因素浅析

目的 探讨精神因素在 BMS发生中的作用。方法 对 2 1例 BMS患者进行详细病史询问、观察测试 ,HAMD测评 ,分析精神因素与 BMS的关系。结果 BMS患者均有精神障碍的表现。结论

自噬调节药物对多发性骨髓瘤细胞增殖、凋亡和自噬的影响

目的:探讨自噬调节药物包括自噬激活剂(雷帕霉素)、自噬抑制剂(羟氯喹和3-甲基腺嘌呤)对人多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226增殖、凋亡和自噬的影响。方法:采用不同浓度雷帕霉素(RAPA)、羟氯喹(HCQ)、3-甲基腺嘌呤(3-MA)处理RPMI 8226细胞,用CCK-8法检测药物对细胞增殖的作用,流式细胞术检测药物作用24 h后细胞凋亡率,应用单丹磺酰戊二胺(MDC)染色观察自噬小体数量,Western blot检测各组细胞自噬相关蛋白LC-3b和凋亡相关蛋白(caspase-3、PARP和BCL-2)的表达情况。结果:RAPA和HCQ可呈时间及剂量依赖性抑制RPMI8226细胞的增殖,并增加细胞的凋亡,而3-MA无明显抑制细胞增殖作用,也无诱导凋亡作用。MDC染色结果显示,细胞内自噬泡数量随着RAPA浓度的提高逐渐增多,而随着HCQ和3-MA浓度升高自噬泡数量却逐渐减少。Western blot结果显示,RAPA可诱导自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和凋亡蛋白caspase-3及PARP表达上调,但抑制抗凋亡蛋白BCL-2表达;HCQ抑制LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和BCL-2表达,但可上调caspase-3和PARP表达;3-MA可下调LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达,但对caspase-3、PARP及BCL-2表达均未显示明显影响。结论:RAPA能抑制RPMI8226细胞增殖,诱导RPMI8226细胞凋亡和自噬,HCQ则在抑制自噬和增殖的同时也可诱导凋亡,3-MA可抑制细胞自噬但对细胞增殖和凋亡影响不大。

γδT细胞体外抑制未成熟树突状细胞向破骨细胞转分化

目的:探讨γδT细胞对人外周血来源未成熟树突状细胞(Immature dendritic cells,im DC)转分化为破骨细胞(Osteoclasts,OC)过程的影响。方法:(1)采用唑来膦酸(Zoledronate,Zol)及重组人白细胞介素2(Interleukin-2,IL-2)体外激活扩增外周血γδT细胞,并采用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)及重组人白细胞介素4(Interleukin-4,IL-4)诱导PBMNC(Peripheral blood mononuclear cell,PBMNC)分化为im DC,后者在细胞核因子кB受体活化因子配体(Receptor activator of nuclear factorкB ligand,RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(Macrophage colonystimulating factor,M-CSF)作用下继续培养转分化为OC,采用流式细胞术分别检测γδT细胞扩增前后纯度及PBMNC经由imDC转分化为OC过程中的细胞表型变化;(2)免疫磁珠分选法收集培养至第7天的γδT细胞,建立γδT细胞及im DC共培养(γδT细胞数量∶im DC数量=10∶1)体系,采用耐酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色和甲苯胺蓝染色分析γδT细胞对im DC转分化为OC过程的影响;并收集各培养组培养上清,采用酶联免疫吸附实验检测肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)浓度。结果:(1)Zol及重组人IL-2可在体外培养条件下扩增MM患者外周血γδT细胞,扩增产率与健康志愿者无统计学差异(68.87%±20.94%vs 69.33%±16.84%,P>0.05);(2)外周血诱导分化的im DC在RANKL和M-CSF作用下可转分化为OC;(3)γδT细胞与im DC间接接触共培养条件下,TRAP+多核细胞数和牙本质骨吸收面积均显著低于对照组(分别为5.67±0.58个vs 28.33±2.08个;4.97%±4.3%vs 28.47%±12.8%);(4)在γδT细胞与im DC间接共培养条件下,TNF-α分泌水平显著增高。结论:激活的γδT细胞在体外培养条件下可能抑制im DC转分化为OC过程,γδT细胞免疫治疗有望成为骨髓瘤骨病治疗的新手段。

输血信息系统一体化建设

临床输血是医院诊疗活动中的重要环节之一,临床用血的安全性及时效性是保障医疗质量的重要内容。探讨标本存储与血液制品存储信息一体化管理,保证临床用血的疗效。通过标本存储模块和血液制品存储模块的构建,完善输血信息系统的管理。系统将标本存储模块和血液制品存储模块信息资源进行整合利用,实现了双闭环一体化建设。通过规范标本和血液制品存储的管理流程,实现了输血信息系统一体化建设,提高管理效率,保证临床用血的疗效。输血信息系统一体化建设,不仅提高了工作效率及管理水平,也提升了服务临床的能力,保证临床用血安全有效,进一步提高了医院的管理水平和医疗质量。

临床用血存储信息平台的构建

为了提高血液制品存储的有效质量管理的能力,保证临床用血的疗效,对血液制品的存储质量管理过程进行分析,完善血液制品存储管理流程,构建临床用血存储信息平台。分别从血液制品盘点入库、交叉配血出库、血制品溯源、血袋回收环节进行严格的管理控制。通过信息化规范血液制品存储的管理流程,构建临床用血存储信息平台,提高标准化智能管理效率,保证血液制品的存储质量,进而提高临床用血的疗效。临床用血存储信息平台的构建,不仅提高血液制品存储的工作效率及管理水平,也提升了输血科服务临床的能力,实现了血液制品在医院中规范化、标准化、信息化监管,为临床用血质量提供可靠保障。

回顾分析血型红细胞不规则抗体筛查及鉴定结果

目的:回顾分析不规则抗体的分布规律及其鉴定结果对临床输血的重要意义。方法:采用微柱凝胶检测卡对我院2018年1—12月收治入院的28554例患者进行不规则抗体筛查,并对筛查结果为阳性者进行谱细胞鉴定抗体特异性。结果:在28554例患者中筛查出不规则抗体96例,阳性率为0.34%,其中特异性抗体84例占87.50%(84/96),非特异性抗体12例占12.50%(12/96);特异性抗体以Rh血型系统抗体最为多见,占71.43%(60/84);女性不规则抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.001);不规则抗体筛查阳性者与既往是否有妊娠和输血史密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输血前进行不规则抗体筛查,能够有效地避免溶血性输血反应的发生,保证输血的安全有效。

回顾性分析480份归档临床输血病历

目的:对临床输血病历的不合格原因进行统计和分析,为推进临床科学和合理用血,保障临床用血质量和医疗安全提供依据。方法:随机抽调2014—2017年的480份临床输血病历进行回顾性分析,查找不合格病历的主要原因。结果:480份输血病历中检出不合格病历74份(15.42%),其中输血记录不完整的36份(7.50%),无输血指征12份(2.50%),输血前后的评估不完整10份(2.08%),无大量用血审批和《输血治疗同意书》内容不完整各8份(1.67%)。2014—2017年的不合格率逐年下降,分别为36.67%、12.50%、7.50%和5.00%。与2014年比较,2015—2017年病历合格数逐年上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:定期检查临床输血病历对促进临床更加科学、安全、合理用血具有重要意义。

血液病患者产毒素艰难梭菌定植的危险因素分析

目的对医院血液科病区产毒素艰难梭菌定植(toxigenic Clostridium difficile colonizatio,tCDC)的危险因素进行分析,为临床艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)的诊治和防控提供依据。方法收集2019年1月—2022年6月263例福建医科大学附属第一医院住院血液病患者的粪便标本,随机抽取研究期间任意3个月医院检验科内各科室的住院患者送检资料,以反映2019年1月—2022年6月医院整体的CDI状况。对血液科住院患者进行tCDC的横断面调查,采集粪便标本进行艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)抗原及毒素A/B的检测,对CDI感染状况进行检测;收集患者临床信息,分析tCDC的危险因素。结果研究期间任意3个月内各科室住院患者送检标本,血液科CD抗原阳性率最高。研究263例血液病患者中,女性居多,占比51.0%,平均年龄(55.32±17.22)岁,平均住院天数(18.35±16.24)d;以弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴瘤以及多发性骨髓瘤为主要类型;55例患者检测出CD抗原阳性,其中,14例艰难梭菌抗原和毒素都为阳性,为产毒素艰难梭菌感染(toxigenic Clostridium difficile infection,tCDI)。对收集tCDC的因素进行单因素分析,其中年龄(>60岁)、化疗、激素、抗生素纳入tCDI的危险因素进一步行Logistic回归分析,结果显示,年龄(>60岁)、抗生素为tCDI的独立危险因素(P<0.05)。结论血液病患者tCDC发生率较高,年龄(>60岁)和抗生素的使用是tCDC的独立危险因素,此文的研究结果为后期指导CDI防控标准制定提供了借鉴内容。

共培养法分离培养不同遗传背景的小鼠精原干细胞

目的 建立一种简便、高效的小鼠精原干细胞(mouse spermatogonial stem cell, mSSC)分离、培养方法。方法 选取昆明小鼠和C57BL/6小鼠的雄性幼鼠睾丸,通过机械分离和酶消化相结合的方法获得细胞悬液,随后将含有mSSC和支持细胞以及其它细胞的混合悬液以合适的密度接种至培养皿中共同培养,待mSSC形成克隆,但支持细胞还未进入大量增值期时,将mSSC移至饲养层细胞中扩大培养,最后通过特异性分子标志物检测和诱导分化等实验对分离的mSSC进行鉴定。结果 通过将mSSC和支持细胞共同培养的方法建立了mSSC体外分离培养的共培养法,该方法从昆明小鼠和C57BL/6小鼠两种不同遗传背景的幼鼠睾丸中成功分离mSSC。RT-PCR实验结果表明,本研究分离培养的mSSC表达mSSC的特异性分子标志物Plzf、Gfrα-1和Ngn3,使用维甲酸(retinoic acid, RA)诱导后可观察到精子样细胞的出现,使用流式细胞术进行倍体分析表明,诱导后的细胞中有9.52%为单倍体,而未诱导的细胞中检测不到单倍体细胞存在。RT-PCR实验结果表明,诱导后mSSC开始表达精原干细胞分化相关基因Acrosin、Th2b和Sycp3。结论 本研究建立了一种适合不同遗传背景mSSC的体外分离、培养方法,该方法既简化了分离步骤,又节约了培养成本,为广泛开展mSSC的研究提供了条件。