2006—2009年山西省襄垣县VIA/VILI筛查宫颈癌的检出效果评价

目的：通过对2006—2009年山西省襄垣县宫颈癌筛查早诊早治结果分析，评价醋酸或碘染色肉眼观察法（visual inspection with acetic acid/Lugol’s iodine，VIA/VILI）宫颈癌筛查方案在农村高发区推广应用的可行性。方法2006—2009年在山西省襄垣县对30-59岁的妇女进行宫颈癌筛查。用VIA和VILI作为初筛方法，VIA/VILI阳性者进行阴道镜检查，阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断。对VIA和VILI阴性、VIA/VILI阳性但阴道镜检查正常、VIA/VILI阳性同时阴道镜检查异常且病理活检结果为轻度宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia grade 1，CIN1）或正常的妇女一年后用与初筛同样的方法进行复查。结果2006—2010年累计筛查16703人次，其中初筛9618人，复查7085人。4年初筛人群累计阴道镜转诊率、中度CIN及以上（CIN2＋）检出率、重度CIN及以上（CIN3＋）检出率分别为4.6%（438/9618）、0.9%（82/9618）、0.5%（44/9618）；复查人群上述指标分别为3.1%（221/7085）、0.6%（42/7085）、0.2%（19/7085）；筛查人群累计（包括初筛和复查）上述指标分别为4.0%（659/16703）、1.3%（124/9618）、0.7%（63/9618）。初筛人群阴道镜转诊率、CIN2＋检出率和CIN3＋检出率均随方案的持续开展呈升高趋势（P〈0.001）；复查阴道镜转诊率、CIN2＋检出率则呈下降趋势（P〈0.001）。结论随着VIA/VILI筛查方案在示范基地的推广，筛查效果越来越显著。VIA/VI-LI是一种经济有效的宫颈癌及其癌前病变筛查方法，适宜在资源有限、经济欠发达的农村地区推广。持续的培训和实践是VIA/VILI筛查方案有效实施的关键措施。

肉眼观察在农村宫颈癌筛查中的应用

目的：适宜农村地区子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法,以最终降低子宫颈的发病率及病死率提供科学依据.方法：以子宫颈癌早诊早治示范基地-山西襄垣下良乡35岁～55岁已婚妇女作为对象,进行以人群为基础的子宫颈癌筛查.对符合条件的妇女进行危险因素、癌症及子宫颈癌认知情况的问卷调查,用5%醋酸染色后肉眼观察（VIA）和2%碘染色后肉眼观察（VILI）结果异常者进行阴镜下活组织检查并得到最终的病理学诊断,并将病变检出率与历年来襄垣地区的筛查结果进行比较.结果：该次筛查人群参与率为74.8%.患宫颈糜烂和滴虫性阴道炎的妇女分别占受检人群的48.3%和14.8%.最终经活检病理确诊的CINI的现患率为0.8%（10例）、CINⅡ0.7%（9例）、CINⅢ1.0%（13例）、子宫颈癌0.2%（3例）、宫颈癌及其癌前病变有年轻化趋势.该次单纯肉眼观察对CINⅡ和对≥Ⅲ病变的检出率略低于已往当地普查结果,但差别无统计意义.结论：单纯肉眼观察的宫颈癌筛查是一种经济有效的筛查方法,适宜于在农村地区推广,能使更多的贫困地区的妇女及时得到子宫颈癌的早诊早治.