中期妊娠胎盘前置状态引产剖宫产分娩影响因素分析

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012~2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次、分娩孕周、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入、羊水量的差异。将单因素分析中具有统计学意义的变量(既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入)为自变量,拟合多因素Logistic回归方程,探讨胎盘前置状态引产剖宫产分娩的相关危险因素。结果(1)阴道分娩组和剖宫产组比较,两组间既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入之间比较,差异均有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、伴发胎盘植入是剖宫产分娩的危险因素。与未植入比较,胎盘植入者剖宫产的危险度是其13.333倍;既往有剖宫产史者本次剖宫产的危险度是无剖宫产史者的8.727倍。结论胎盘前置状态中期妊娠引产,合并既往剖宫产史及胎盘植入者,其剖宫产分娩的危险度增加。

镜像综合征六例临床分析

镜像综合征（mirror syndrome）是指伴随着胎儿和（或）胎盘水肿而出现母体水肿等症状的罕见临床综合征，也称为Ballantyne综合征。Ballantyne在1892年首次描述1例由于母儿Rh血型不合引起的与胎儿水肿关联的母体水肿。

抗甲状腺抗体与复发性自然流产的相关性研究

目的：探讨抗甲状腺抗体（ATA）与复发性自然流产（RSA）之间的关系。方法：收集2011年2～12月该院遗传门诊就诊有RSA病史的非孕期患者100例为病例组，同时收集有正常分娩史非孕期妇女100例为对照组。采用化学发光法检测两组血清中的甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的含量。结果：①病例组中ATA总阳性率（TGAb或TPOAb任何一项或两项阳性者）、TGAb阳性率、TPOAb阳性率分别为22．00％、16．00％、18．00％，显著高于对照组的10．00％、5．00％、6．00％（P〈0．05）；经多因素分析，TPOAb阳性仍有统计学意义（OR=3．439，P=0．013）。②病例组TGAb和TPOAb定量值经对数转化后均数均高于对照组；经检验，两组log（TPOAb）的均数差异具有统计学意义（P=0．006）。③病例组中62例不明原因RSA的ATA总阳性率、TGAb阳性率、TPOAb阳性率分别为29．03％、19．35％、24．19％，均显著高于对照组（P〈0．01），多因素分析可见，不明原因RSA组的TPOAb阳性暴露比是对照组的5倍（OR=5．000，P=0．002）。结论：①RSA患者的ATA总阳性率、TGAb及TPOAb阳性率均显著升高，TPOAb的定量值也升高。②TPOAb与RSA的关系更为密切。③ATA因素是RSA的独立危险因素。

114对复发性自然流产夫妇的染色体分析

目的分析复发性自然流产与夫妇外周血染色体异常之间的关系。方法对2010年2～12月到遗传门诊就诊的复发性自然流产114对夫妇,在知情同意前提下,行外周血淋巴细胞培养,G显带核型分析。结果染色体异常13例,占受检数5.7%,其中平衡易位5例(含复杂平衡易位1例),倒位6例,染色体随体柄延长变异2例。结论复发性自然流产与染色体异常密切相关,染色体异常是复发性自然流产的重要原因。对复发性自然流产者建议做染色体检查,不仅可查出病因,做正确诊断,还能对染色体异常携带者进行优生优育及产前诊断指导,提高出生人口素质。

甲状腺自身抗体与妊娠不良结局的研究进展

自身免疫因素是妊娠不良结局的常见病因,甲状腺自身抗体是自身免疫因素中的一个独立及重要的自身抗体。研究发现甲状腺自身抗体与自然流产、早产、死胎、先兆子痫、新生儿低体重、胎儿智力发育缺陷等不良妊娠结局相关,应用静脉注射免疫球蛋白、泼尼松和阿司匹林联合治疗及应用左旋甲状腺素片等治疗方案可提高妊娠率,降低流产、早产和死胎等风险。对甲状腺自身抗体与妊娠不良结局的研究将对临床提供帮助。

复发性自然流产的甲状腺自身抗体因素研究

目的对复发性自然流产(RSA)者的甲状腺自身抗体(TA)因素进行研究,为诊断治疗提供依据。方法以在遗传门诊就诊的有RSA病史的非孕期患者100例为病例组,同期有正常分娩史非孕期妇女100例为对照组,比较血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)含量。结果病例组TA总阳性率(TgAb、TPOAb或两项阳性者)、TgAb及TPOAb阳性率(分别为22.0%、16.0%和18.0%)高于对照组(10.0%、5.0%和6.0%);病例组中2次流产史与≥3次流产史、原发性和继发性RSA、早期和晚期RSA者的TA、TgAb及TPOAb阳性率差异无统计学意义;TA、TgAb及TPOAb阳性组与阴性组年龄差异无统计学意义。结论 TA与RSA相关,TA阳性是RSA的危险因素;RSA的TA因素与年龄、RSA患者的流产次数、流产孕周和既往有无正常分娩史无关。

HBV感染者精液HBV-DNA载量对子代垂直传播的影响

目的探讨HBV感染者精液HBV-DNA载量对子代垂直传播的影响。方法选择福建省妇幼保健院2009年8月至2011年11月初次产前检查孕妇（母）血清HBsAg阴性、丈夫（父）血清HBsAg阳性的138个家庭及其新生儿为研究对象。知情同意下收集孕妇血液、其夫血液和精液及分娩时新生儿脐带血，检测HBV血清学标志物（HBVM）、HBV-DNA。以脐带血HBV-DNA载量／〉5×10^2 copies／ml为病例组，脐带血HBV-DNA载量〈5×10^2 copies／ml为对照组。结果（1）新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为34．8％（48／138）、HBsAg阳性率为28．3％（39／138），HBeAg阳性率为15．2％（21／138）。（2）父血清HBV-DNA阳性率为76．8％（106／138）、HBeAg阳性率为42．8％（59／138）；精液HBV-DNA阳性率为21．0％（29／138）。（3）单因素分析显示，父血清HBV-DNA阳性、父血清HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性、父对乙型肝炎（乙肝）传播途径及预防方法、乙肝一级家族史为HBV垂直传播的危险因素（P〈0．05）。（4）多因素分析显示，父血清HBV-DNA阳性、父HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性为HBV父婴垂直传播的危险因素，0R值（95％CI）分别为5．7（1．1～29．1）、4-2（1．7-10．0）、6．7（2．4，18．9）。（5）父血清HBV-DNA载量与精液HBV-DNA载量存在剂量反应关系。（6）ROC曲线分析表明，父血清HBV-DNA载量为10^5 copies／ml、精液HBV-DNA载量为10^5copies／ml其预测的敏感度和特异度较高，是预测发生HBV垂直传播的分界点。结论父血清HBV-DNA阳性、父HBeAg阳性、精液HBV-DNA阳性是HBV父婴垂直传播的危险因素；父血清HBV-DNA载量〉10^5 copies／ml、精液HBV-DNA载量〉10^5 copies／ml时，增加父婴HBV垂直传播的阳性率。

父母双方乙型肝炎病毒感染垂直传播的危险因素研究

目的探讨父母双方均为乙型肝炎病毒（HBv）感染者其垂直传播的危险因素及感染率。方法选择2010年8月至2011年11月在福建省妇幼保健院行产前检查夫妻双方均为HBsAg阳性的46个孕妇家庭及其新生儿为研究对象。分娩时收集新生儿脐带血，进行血清HBV标志物（HBVM）、HBV-DNA检测，以脐带血HBV-DNA载量〉／5×10。copies／ml为病例组，此值以下为对照组。结果新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为45．7％（21／46），HBsAg阳性率为34．8％（16／46），HBeAg阳性率为23．9％（11／46）；母亲血清HBV-DNA阳性率为52．2％（24／46），HBeAg阳性率为39．1％（18／46）；父亲血清HBV-DNA阳性率为69．6％（32／46），HBeAg阳性率为32．6％（15／46）。单因素分析表明，孕妇血清HBsAg阳性HBVM不同模式、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性和HBV-DNA载量及其配偶血清HBsAg阳性HBVM不同模式、HBeAg阳性、HBV-DNA阳性和HBV-DNA载量为HBV垂直传播的危险因素，）[2值分别为8．731、8．414、8．932、9．663、10．823、3．962、13．638、36．501，差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析表明，孕妇血清HBV-DNA阳性及其配偶血清HBV-DNA载量是夫妻双方HBV感染垂直传播的危险因素，OR值及其95％C1分别为17．6（1-3—238．4）和3．5（1．6—7．6）；夫妻双方血清HBV-DNA载量均与脐带血HBV-DNA载量呈正相关，其血清HBV-DNA载量均〉脐带血HBV-DNA载量。随着父母双方血清HBV-DNA载量的升高，新生儿脐带血HBV-DNA载量也逐渐升高，两者存在剂量反应关系；ROC曲线分析表明，孕妇血清HBV-DNA载量为10^3copies／ml、其配偶血清HBV-DAN载量在10^4copies／ml时预测的敏感性与特异性较高，为预测HBV垂直传播发生的分界点，病例组和对照组新生儿结局差异均无统计学意义（P〉0．05）；对脐带血HBV-DNA阳性新生儿随访至第7个月时，阴转率为15．0％（3／20）。结论母亲血清HBV-DNA阳性、父亲血清HBV-DNA载量是其亲子HBV垂直传播的危险因素；母亲血清HBV-DNA载量〉10^3copies／ml、父亲血清HBV-DAN载量〉10^3copies／ml时，HBV亲子垂直传播的阳性率增加。

新生儿脐带血HBV阳性的基因型溯源研究

目的:探讨新生儿脐带血HBV阳性者的基因型,分析其基因型是来源于父亲、母亲还是混合感染。方法:选择在福建省妇幼保健院行产前检查的夫妇双方或者其中一方为HBsAg阳性的孕妇家庭,以新生儿脐带血HBV-DNA载量>500copies/ml的67个家庭作为研究对象进行HBV基因检测。分娩时收集新生儿脐带血进行HBVM、HBV-DNA载量、HBV基因型检测。结果:①新生儿脐带血HBsAg阳性率为52.2%(35/67);孕妇血清HBV-DNA阳性率为43.3%(29/67),HBsAg阳性率为55.2%(37/67);父亲血清HBV-DNA阳性率为74.6%(50/67),HBsAg阳性率为77.6%(52/67)。②从153例基因型检测追溯新生儿感染途径:父婴传播的40个家庭中,25个家庭为B型,10个家庭为C型,4个家庭为D型,1个家庭为B+C型;母婴传播的19个家庭为B型;未知感染来源的7个家庭夫妇及新生儿均为B型;混合感染1个家庭中父亲B型,母亲C型,新生儿B+C型。③C型的父亲血清HBV-DNA载量明显高于B型。结论:HBV基因分型以B型为主,C型次之,混杂少量D型及B+C型;新生儿HBV基因型可来源于父亲、母亲及混合感染;C型的父亲血清HBV-DNA载量明显高于B型。