急性脑梗死静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化及相关危险因素分析

研究急性脑梗死(ACI)患者在阿替普酶静脉溶栓治疗后出现早期神经功能恶化(END)的发病情况及多因素分析。方法 收集自 2019 年 6 月至2023 年 7 月期间内就诊于中山大学附属第八医院(深圳福田)急诊神经内科并且及时接受阿替普酶静脉溶栓的97例ACI患者临床资料。静脉溶栓后出现神经功能恶化的患者分类为END 组( n =17) ,另一组患者溶栓后神经功能未进展恶化归类为非 END 组( n =80)。统计分析两组患者的相关临床资料,包括一般信息、 既往病史和检验检查等信息。统计分析静脉溶栓治疗后出现早期神经功能恶化的发生比例,比较两组患者数据,通过 logistic 回归分析寻找影响 ACI 患者静脉溶栓治疗后出现 END 的因素。结果 共计97 例 ACI 患者,17 例在阿替普酶溶栓处理后出现END,发生比例为 17.5%;和非END患者组对比分析发现,患者发病时年龄、NIHSS评分、溶栓后收缩压、梗死分型等 4 个方面之间的差异均存在统计学意义(P=0.012、<0.001、0.003、0.004) 。 筛选出上述差异具有统计学意义的 4 个因素,纳入多因素 Logistic 回归模型分析,统计发现年龄、NIHSS评分、收缩压升高、梗死分型为大动脉粥样硬化型是能够影响 ACI 患者END发生的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05) 。结论 通过统计分析发现,患者年龄、NIHSS评分、脑梗死病因分型为大动脉粥样硬化型和溶栓后收缩压较高是ACI 患者静脉溶栓治疗后出现END的独立危险因素。上述三个因素对于溶栓后END均有一定的预测价值。因此,临床工作中可结合患者具体情况密切监测并及时给予合理有效的干预可有效降低END的发生风险。 。

短暂性全面遗忘症17例临床分析

短暂性全面遗忘症（transient global amnesia,TGA）是患者短期内突然不能接受新的信息,但保留远期记忆,常在24 h之内缓解的一种临床综合征。此病发病率低,临床不多见,目前多以个别病例报道为主,故对其临床认识较少。其病因及发病机制也尚未明确,大多学者倾向认为TGA是大脑后动脉供血区的颞叶、海马局部缺血所致。