^(18)F-FDG PET/CT显像在难治性癫痫致痫灶定位中的应用

目的:应用正电子发射断层计算机扫描/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对难治性癫痫的致痫灶进行定位研究。方法:应用18氟-脱氧葡萄糖(18Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG)为显影剂,采用视觉及半定量分析方法辨别致痫灶。结果:33例患者,1例癫痫发作期,脑PET/CT表现为局灶性代谢增高,其余32例癫痫发作间期,其中21例表现为局灶性、多灶性或弥漫性代谢减低,脑电图检查与PET/CT完全一致或部分一致占70%。结论:结合癫痫患者的脑PET/CT表现、脑电图表现有助于提高癫痫患者致痫灶的检出,为进一步治疗提供可靠信息。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数预测老年食管鳞癌预后的价值

目的探讨老年食管鳞癌患者在接受抗肿瘤治疗前^(18)F-FDG PET/CT代谢参数,包括原发灶的最大标准化摄取值(SUV_(max))、全身肿瘤代谢体积(MTV_(tot))和全身病灶糖酵解总量(TLG_(wb))预测患者预后的价值。资料与方法回顾性分析73例经病理确诊的老年食管鳞癌患者的临床资料及治疗前^(18)F-FDG PET/CT显像资料,以SUV_(max)的40%作为阈值,获得MTV_(tot)和TLG_(wb)值,采用ROC曲线得出SUV_(max)、MTV_(tot)、TLG_(wb)预测总生存期(OS)的最佳界值点,采用单因素及多因素分析影响患者OS的预后因素。结果73例食管癌患者均表现为18F-FDG高摄取,原发灶SUV_(max)、MTV_(tot)、TLG_(wb)分别为16.65(10.96,20.83)、11.97(6.02,23.66)cm^(3)、103.33(44.67,240.32)。原发灶SUV_(max)、MTV_(tot)、TLG_(wb)预测患者OS的最佳界值点分别为12.56、9.28 cm^(3)、150.98。MTV_(tot)≤9.28 cm^(3)患者的3年OS率明显高于MTV_(tot)>9.28 cm^(3)者(72.4%比21.3%,P<0.001);TLG_(wb)≤150.98患者的3年OS率明显高于TLG_(wb)>150.98者(60.5%比17.3%,P<0.001)。病理分化程度、M分期、MTV_(tot)、TLG_(wb)是影响老年食管鳞癌患者的独立预后因素(HR=4.459、4.679、2.806、2.391,P<0.05)。结论治疗前^(18)F-FDG PET/CT显像所获得的MTV_(tot)及TLG_(wb)是老年食管鳞癌患者预后的独立危险因素。

计算机图像处理技术在法医鉴定中的应用

对于法医鉴定中损伤面积的测量,传统方法存在着测量不够精确、可重复性差等缺陷。利用计算机图像处理技术不但可准确地进行损伤面积的测量,而且可以长期保存原始的检测结果,具备传统鉴定方法所不可比拟的优点。基于图像处理技术所进行的损伤面积测量方法,目前是一种较好的法医鉴定方法。

手术并发症发生因素与医疗过错鉴定

医疗损害案件中因手术并发症而导致的占了很大的比重。发生手术并发症的发生原因可归结为医疗与患者两个方面。医疗方面的因素主要包括手术人员的责任心不强、医学基础知识欠缺、医疗技术生疏、诊断失误、术后护理及管理缺陷等;患者方面的因素主要有自身解剖变异、个体体质差异等。手术并发症产生的原因大多是可以被认知的,在此基础上判断产生手术并发症的医疗行为是否有过错时不能一概而论,应遵循一定的标准。建议按照医学理论和实际操作能力划分为两个标准,预见义务采用"医学水平"标准;防范义务采用"医疗水平"标准。通过两个"标准"来综合考量手术并发症才是科学的。

几类特殊损伤的鉴定

法医鉴定中特殊损伤评定应有准确标准。本文对外伤性硬膜下积液损伤程度、手指损伤程度、四肢长骨、膑骨撕脱性骨折和肋软骨骨折等几类特殊损伤的鉴定标准提出了新的看法和相关建议。

动物司法鉴定与动物法医学刍议

在解决涉及动物的法律问题时,动物司法鉴定往往具有十分重要的作用。动物司法鉴定工作的开展离不开动物法医学的发展。动物法医学是动物司法鉴定的依据,动物司法鉴定是动物法医学在司法上的直接运用。本文认为目前的动物司法鉴定工作仍存在许多不足之处,需要我们在进一步的开展动物法医学研究的同时,积极创新已有的技术手段和方法,规范相关的鉴定机构,制定统一的鉴定标准,并加强动物标本库等基础建设,从而不断满足社会和司法实践的需要。

骨密度检测在野生动物司法鉴定领域的应用前景

脊椎动物的体内存在着骨骼,骨密度代表了骨骼中骨矿物质的含量。通过对骨密度测量的多种方法及其基本原理进行介绍。因不同种属动物骨骼存在着差异,通过实验验证测量"面密度"的骨密度检测方法在动物骨骼检测时存在着很大的局限性,定量CT法(Qcantitative computed Tomography,QCT)测量的是"体密度",能够避免各种"面密度"检测方法的缺陷,在动物骨密度检测时应当作为首选。最终提出骨密度检测方法可应用于动物司法鉴定领域。

开展动物法医学研究的必要性与可行性

动物资源对于人类社会的生存和发展有着不可估量的价值。加强对动物的保护是有序利用动物资源的前提和保证,动物司法鉴定技术手段能够为动物资源的保护提供有效的技术支撑,动物司法鉴定技术手段的确立和完善有赖于动物法医学的开展及研究。从动物法医学技术本身及其研究论述动物保护方面的必要性及可行性,期望在动物资源保护以及提高动物的福利等方面发挥出积极作用。

医患纠纷预防措施及诉讼外解决机制之探讨

医患纠纷的发生以及解决不但与纠纷的主体有紧密的联系,与政府及社会相关组织也有着不可或缺的关系。医方注重人文情感能加强医患之间的沟通可减少医患纠纷;医方健全规章制度、实施规范化的管理亦可降低纠纷;医方要重视宣教,在纠纷中要争取积极主动,抱着诚信提前介入,可避免纠纷产生或使纠纷得到顺利解决。政府及社会相关组织应开辟诉讼外的解决机制和途径,减少诉讼,提高医患纠纷解决的有效性。医患纠纷的社会属性决定了纠纷的预防和处置需要医方、政府及社会相关各方的共同努力。

数字化X线成像原理及其在法医损伤鉴定中的应用

法医鉴定中不断引进新的影像检查方法 ,数字化X线成像技术就是其中一种。该技术具有多轴位观察的功能 ,可捕获更多的信息 ,并具有调整对比、影像边缘增强、选择性放大等多种后处理功能 ,有利于对肋骨骨折、软骨骨折及软组织损伤的准确诊断。

医疗事故技术鉴定的法律问题

医疗事故鉴定结论不具法定证明力,不能当然地成为法院定案的依据。在医疗事故的法庭审理中,当事人应对医疗事故技术鉴定进行质证。医疗事故鉴定人出庭接受质询、回答鉴定过程中的有关技术性问题,应成为其法定义务。在医疗事故技术鉴定中,若医疗机构对于鉴定组的调查询问不能给予合理的解析,要承担不利后果。对医疗事故技术鉴定有效监督的另一个途径是专家辅助人制度。

谈野生动物标本库与标识系统规范化建设

可持续发展已经成为当今社会的主旋律，环境保护越来越受到人们的重视，加强林业管理是环境保护的一个不可或缺的重要方面，其中对野生动物的保护又是林业中的一个重点。如何实现对野生动物的有效保护，这是一个需要多个部门甚至整个社会通过多种途径才能达到的目标，这些途径也包括教学、科研、科普宣传性的展览以及动物司法鉴定等，笔者认为，上述各途径的成效在一定程度上与野生动物标本库与相应的标识的规范化建设存在着一定的关联。

X射线“显微CT”在象牙与仿制品鉴定中的应用

X射线＂显微CT＂（以下简称＂显微CT＂）又称Micro-CT、微焦点CT、微型CT或者μCT等,其是X射线CT的一种。＂显微CT＂在医学、地质学、材料学等领域均得到了广泛的应用,并取得了良好的效果。笔者在利用＂显微CT＂对象牙及其仿制品研究后发现,利用该技术方法在象牙制品与仿制品的鉴别上亦具有重要的理论和实践意义,之前尚无学者应用＂显微CT＂技术对象牙等制品进行类似的研究。

当前公安院校法医学教学模式的改革探讨

法医学是刑事科学技术的重要组成部分，是处理各类命案现场，侦破各类凶杀案件不可或缺的技术手段。随着司法改革的进程，法医学的应用更加广泛。公安院校作为培养警察的摇篮，对法医学知识的熟悉和了解常常决定了公安机关办案的质量，也反映了警察的业务素质，其重要性不言而喻。

动物法医学体系初探

人们通常认为法医学是针对人类这个群体的,即被鉴定对象是人,其实在以动物作为被鉴定对象的司法鉴定领域,也有一个与人类法医相似的概念,那就是＂动物法医＂。＂动物法医＂目前更多的提法是＂野生动物法医＂。不管是＂动物法医＂、还是＂野生动物法医＂,人们均比较陌生,该词仅在少量野生动物司法鉴定文献中有所提及。

网络环境下的法医学循证

法医学是当前司法鉴定中的重要组成部分,其研究内容广泛,具有高度的专业性。随着网络技术的发展、信息资源的增加以及人们法律意识的增强,法医学必然会面临许多新问题,对诉讼证据的要求标准也越来越高。鉴于此,在法医学领域应建立起循证的理念,通过循证的方式在法医学以及相关领域内寻求最合适的解决法医学实务中具体问题的证据,循证不但能够及时解决法医学领域的现行问题,其对于法医学的进步与发展也将具有重大的推动作用。本文综述了循证的基本理论及其在法医学领域的作用,以及循证的途径、方法、证据的评价,并探讨网络环境下法医学循证的应用价值。

证据规则影响下法医学影像资料个体识别研究进展

随着DNA检验及影像学技术的进步与发展,以及各种证据规则的演变,引发了影像资料个体识别是否过时的讨论,以及影像学证据能否适用于当代证据规则、能否解决放射体位差异等诸多争论。本文结合近20年来国内外影像资料个体识别的研究,对以上问题进行综述。