金丝桃苷对大鼠颅脑损伤后炎性反应及血脑屏障通透性的影响

目的探讨金丝桃苷对大鼠颅脑损伤(TBI)后炎性反应和血脑屏障损伤的影响及机制。方法选取60只成年SPF级SD大鼠,按随机数字表法随机分为假手术组、模型组、低剂量金丝桃苷组、高剂量金丝桃苷组、脂多糖(LPS)组、高剂量金丝桃苷+LPS组,每组10只。采用改良Feeney自由落体法建立TBI大鼠模型。低剂量、高剂量金丝桃苷组大鼠造模后以金丝桃苷药液灌胃,剂量分别为60、120 mg/kg;LPS组大鼠造模后以LPS药液灌胃,剂量为0.4 mg/kg;金丝桃苷+LPS组大鼠造模后以高剂量金丝桃苷和LPS药液灌胃;每天灌胃1次,持续14 d。灌胃结束后24 h,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估神经功能,采用跳台实验检测认知功能;采用伊文思蓝(EB)定量法检测大鼠血脑屏障通透性;透射电镜观察大鼠血脑屏障结构损伤;采用ELASA检测大鼠血清及脑组织炎性介质[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)]水平;采用免疫印迹法检测脑组织TNF-α/NF-κB/caspase-3蛋白表达水平。结果TBI后,大鼠mNSS评分、跳台潜伏期显著降低(P<0.05),跳台犯错次数、脑组织EB含量、血清及脑组织炎性介质(TNF-α、IL-17、iNOS)水平、脑组织TNF-α和caspase-3蛋白表达及pNF-κB p65/NF-κB p65显著升高(P<0.05);LPS明显加重TBI大鼠神经损伤(P<0.05),明显增高炎性介质水平(P<0.05),明显增高TNF-α/NF-κB/caspase-3蛋白表达水平(P<0.05);金丝桃苷明显改善TBI大鼠脑损伤(P<0.05),而且呈剂量依赖性(P<0.05),高剂量金丝桃苷明显逆转LPS的作用(P<0.05)。结论金丝桃苷可通过抑制TNF-α/NF-κB/caspase-3信号通路、抑制炎性反应,进而减轻TBI大鼠血脑屏障损伤,改善大鼠神经功能。

荧光素钠引导下显微切除术治疗脑胶质瘤患者的效果

目的:观察荧光素钠(FLS)引导下显微切除术治疗脑胶质瘤患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年3月该院收治的114例脑胶质瘤患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分成观察组和对照组各57例。对照组行常规显微切除术治疗,观察组行FLS引导下显微切除术治疗。比较两组手术全切率、围术期指标(手术时间、住院时间、术中失血量)水平、术前和术后3个月肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)]水平、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、健康状态[卡氏评分(KPS)]和并发症发生率。结果:观察组手术全切率为92.98%(53/57),高于对照组的78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组血清CA125、CEA、CA15-3、MMP-9、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FLS引导下显微切除术治疗脑胶质瘤患者可提高手术全切率,改善健康状态,优化围术期指标水平,降低肿瘤标志物、MMP-9和VEGF水平,效果优于常规显微切除术治疗。

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析

目的:探究早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果。方法:选取2015-01~2016-01我院收治的脑外伤患者86例,所有患者均出现颅脑缺损及脑积水,将其随机分为实验组和对照组,实验组患者实施早期颅骨修补及脑室腹腔分流手术,对照组则实施脑室腹腔分流术,术后3~6个月后再行颅骨修补术,比较两组患者的临床效果。结果:实验组恢复良好率(53.5%)显著高于对照组(30.2%),并发症发生率(4.7%)低于对照组(18.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑外伤患者在进行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术后,出现颅骨缺损及脑积水的患者,需首先明确脑积水的病因,及时去除病因,如不能去除病因,则需进行脑室腹腔分流术,并同时实施颅骨修补术,避免患者二次手术损伤,降低术后并发症的发生率,有效的改善患者的神经功能,提高预后。

依达拉奉在治疗急性重型颅脑损伤中的应用

目的:探讨依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法:急性重型颅脑损伤患者63例,治疗组31例,给予依达拉奉并常规治疗。对照组32例,只给予常规治疗。治疗后第15天,两组均以疗效标准判断疗效。结果:治疗组通过依达拉奉治疗后,对急性重型颅脑损伤患者有积极疗效,与对照组相比,两组间差异有统计学意义。结论:依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤临床疗效确切,早期应用可以显著改善患者神经功能,促进患者康复。

微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血效果分析

目的探讨微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的应用疗效。方法回顾性分析2019-01—2020-10濮阳市安阳地区医院神经外科收治的76例高血压脑出血患者的临床资料。分为微创血肿穿刺引流术组(观察组)和小骨窗血肿清除术组(对照组),各38例。比较2组手术时间、术后并发症。术后随访6个月,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价术后1个月、3个月时患者的神经功能恢复情况。末次随访采用日常生活活动能力(ADL)分级标准评价患者日常生活能力。结果观察组手术时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月时2组患者的NIHSS评分均较术前明显改善,且观察组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访观察组患者的日常生活能力优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小骨窗血肿清除术比较,微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,具有创伤小、神经功能和日常生活活动能力恢复程度好等优势。但应严格掌握手术适应证。

脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。方法78例外伤性蛛网膜下腔出血患者,均在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗。结果痊愈56例,中残10例,重残5例,植物生存4例,死亡3例;出现脑梗死2例,脑积水2例。结论脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血,能明显减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗手段之一。

Arnold-Chiari畸形的治疗

目的 :探讨Arnold -Chiari畸形合并或不合并脊髓空洞症等畸形的治疗方式。方法 :通过对 5 1例Arnold -Chiari畸形患者术前MRI确定诊断 ,并选择手术方式。对于单纯Arnold -Chiari畸形患者及合并脊髓空洞较小者 (空洞与脊髓比 <0 .5 )行枕大孔减压术加硬脑 (脊 )膜切开减压术 ;对合并脊髓空洞较大者 (空洞与脊髓比 >0 .5 )加行脊髓空洞—蛛网膜下腔分流术。术后根据患者体温等情况 ,辅以腰椎穿刺放出血性脑脊液。结果 :5 1例中 ,合并脊髓空洞症 2 0例 ,颅底凹陷 7例。 5 1例均行枕大孔减压术加硬脑 (脊 )膜切开减压术。 5例加行脊髓空洞—网膜下腔分流术。结论 :Arnold -Chiari畸形 ,常合并脊髓空洞症等畸形。应根据患者是否合并脊髓空洞症及脊髓空洞的大小选择不同的手术方法。

脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶治疗原发性脑室内出血58例分析

目的探讨脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶治疗原发性脑室内出血的疗效。方法对58例原发性脑室出血患者急诊在局麻或静脉全麻下,在经额双侧侧脑室外引流术的基础上,行脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶治疗。结果本组痊愈38例,中残10例,重残5例,植物生存2例,死亡3例。出现脑积水4例。结论脑室内冲洗联合脑室内注射尿激酶是治疗原发性脑室内出血有效的治疗手段之一。

Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞13例颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的：探讨应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果。方法：选取本院2010年1月-2013年9月采用Solitaire AB支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤病例13例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：13例患者手术后取得满意疗效,置入支架13枚,支架一次性到位12枚,通过调整后到位1枚,放置位置满意;即刻血管造影致密栓塞10例,大部分栓塞2例,不全栓塞1例;出院时按改良Rankin评分0分12例,1分1例,无死亡病例。全部病例经1个月～3年随访,随访期间患者无一例死亡,无再出血及栓塞等症状。结论：Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段,近期随访疗效确切。

脊髓空洞症的发病机制和外科治疗

目的探讨脊髓空洞症的发病机制和外科治疗。方法对1993年1月-2012年6月我科治疗的78例脊髓空洞症,男56例,女22例,年龄16~58岁,平均36.5岁。对所有患者行术前评估及MRI检查,根据原发疾病及MRI结果采用不同的手术方式。结果术后随访3个月~10年,根据症状、体征评定,明显改善46例,改善18例,无变化11例,恶化3例,总有效率82.1%。结论脊髓空洞症保守治疗无效,病情逐渐进展的脊髓空洞症应尽早手术治疗。手术方式主要根据患者原发疾病、症状、体征及MRI结果决定。

葡萄糖酸钙预防输血反应100例临床观察

目的 :观察葡萄糖酸钙在预防输血反应中的临床应用价值。方法 :选用观察组 10 0例输血前静注葡萄糖酸钙 ,同时与应用苯海拉明 99例 ,氟美松 98例对照。结果 :观察组输血反应发生率 3 0 0 % ,对照A组 9 0 9% ,对照B组2 0 4%。结论 :应用葡萄糖酸钙预防输血反应方法简单 ,安全可靠 。

小儿外伤性基底节区梗死59例临床分析

目的：探讨小儿外伤性基底节区梗死的发生机制、临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2007年1月-2013年12月我院收治的59例外伤性基底节区梗死患儿的临床资料。结果按格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale，GOS）标准：恢复良好51例（86.4%），中残5例（8.5%），重残3例（5.1%），无植物生存和死亡。结论颅脑损伤后，基底节区血供特点、小儿自身特点、微循环障碍是小儿外伤性基底节区梗死的主要发生机制。临床特点：（1）头外伤较轻，多无意识障碍；（2）神经功能缺失征明显，以运动型功能障碍为主；（3）头颅CT和（或）MRI可明确诊断。治疗方法为解痉、小剂量脱水、早期高压氧治疗和肢体功能锻炼。对外伤性基底节区梗死患儿及早明确诊断，进行积极有效的综合治疗，绝大多数患儿可获得满意的远期疗效。

微创穿刺治疗高血压脑出血术后再出血因分析及预防

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施。方法 189例高血压脑出血微创穿刺术后22例发生再出血,回顾性分析再出血患者的临床资料。结果微创穿刺术后再出血发生率11.6%(22/189),再次手术15例,保守治疗4例,放弃治疗3例。按GCS评分评价治疗结果,良好7例,中残6例,重残5例,植物生存2例,死亡3例。结论微创穿刺术后再出血与手术时机、穿刺定位、术中首次抽吸量、术中抽吸负压、术后高血压控制情况等因素有关,积极采取针对性预防措施,可有效降低再出血发生率。

脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效分析

目的探讨脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效。方法选择51例术后颅内感染患者,均给予脑脊液持续引流和静脉滴注抗生素治疗(对照组);在此基础上,25例给予鞘内注射万古霉素治疗(治疗组)。结果治疗组14 d治愈率为68.0%(17/25)、20 d治愈率为84.0%(21/25和总治愈率96.0%(24/25)均明显高于对照组的23.1%(6/26)、53.8%(14/26)、84.6%(22/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液引流、适量鞘内注射万古霉素,早期、联合应用能提高颅内感染的治愈率。

脊髓空洞症的发病机制和外科治疗

目的探讨脊髓空洞症的发病机制和外科治疗。方法对1993年1月-2012年6月我科治疗的78例脊髓空洞症,男56例,女22例,年龄16~58岁,平均36.5岁。对所有患者行术前评估及MRI检查,根据原发疾病及MRI结果采用不同的手术方式。结果术后随访3个月至10年,根据症状、体征评定,明显改善46例,改善18例,无变化11例,恶化3例,总有效率82.1%。结论脊髓空洞症保守治疗无效,病情逐渐进展的脊髓空洞症应尽早手术治疗。手术方式主要根据患者原发疾病、症状、体征及MRI结果决定。

临床护理路径在PICC 98例护理中的应用效果

目的:观察临床护理路径在经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheters,PICC)护理中的应用效果。方法:选取98例PICC置管患者作为研究对象,经抽签随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予常规置管护理,观察组在对照组基础上应用临床护理路径护理,比较两组患者的并发症发生情况、住院时间和导管平均滞留时间。结果:观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间显著短于对照组,导管平均滞留时间显著长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规置管护理基础上,将临床护理路径应用于PICC置管护理中的效果优于单纯常规置管护理效果。

经脑沟间皮层入路显微手术治疗基底节区自发性脑出血的疗效

目的探讨经脑沟间皮层入路显微手术治疗基底节区自发性脑出血患者的效果及其对手术指标、神经功能的影响。方法选取我院收治的103例基底节区自发性脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组给予传统皮层造瘘治疗,观察组接受经脑沟间皮层入路显微手术治疗,观察两组患者的临床疗效、手术指标、神经功能、预后及并发症情况。结果治疗后观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,观察组术后苏醒时间、血肿吸收时间及住院时间短于对照组(P<0.05),观察组术后格拉斯哥预后(GOS)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分低于对照组,脑水肿体积小于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,P>0.05。结论经脑沟间皮层入路显微手术治疗基底节区自发性脑出血通过改善患者手术指标,提高患者神经功能缺损评分,缩小脑水肿体积,从而有效提高临床治疗效果,改善预后,且不良反应的发生率较低。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术患者的护理

目的:研究分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术患者的临床护理效果。方法:选取我院2014-10~2015-10收治的行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术患者70例为实验研究对象,对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析。70例患者均行围手术期护理方法,对比分析护理前及护理后患者的相关临床指标变化情况。结果:对所有患者均行围手术期护理方法,70例患者中有67例患者取石成功,所占比率为95.71%,同时接受临床手术治疗后,70例患者中有4例患者出现了并发症,并发症发生率为5.71%,但是医护人员对并发症患者予以科学系统的治疗方法,并发症均消失,恢复正常,临床效果较好。结论:将围手术期护理方法应用于内镜下十二指肠乳头括约肌切开术患者的临床治疗中,能够有效提高患者的临床治疗效果,降低术后并发症发生几率,在临床中应用具有重要意义。

脑脊液BMP、PCT、TLR4联合检测预测高血压脑出血开颅手术后颅内感染的价值分析

目的探究脑脊液骨成型蛋白(BMP)、降钙素原(PCT)、Toll样受体4(TLR4)联合检测预测高血压脑出血(HICH)开颅手术后颅内感染的价值。方法抽取2019年12月至2020年12月于安阳地区医院行开颅手术后发生颅内感染的41例HICH患者作为感染组,另抽取2021年1月至2022年1月行开颅手术治疗不存在术后颅内感染的41例HICH患者作为未感染组。收集患者一般资料,分析HICH术后颅内感染的独立危险因素。比较两组脑脊液PCT、TLR4、BMP水平,分析三项指标对HICH术后颅内感染的预测价值。结果多因素分析结果显示,留置引流管时间≥3 d、脑脊液漏、术前格拉斯哥昏迷量表评分<8分是HICH术后颅内感染的独立危险因素(OR=2.494、1.960、2.134,P均<0.05)。感染组BMP、PCT、TLR4水平高于未感染组(P<0.05),三项指标联合预测术后颅内感染的曲线下面积为0.930,高于单项BMP、PCT、TLR4的0.792、0.860、0.798。结论脑脊液BMP、PCT、TLR4水平对HICH开颅手术后颅内感染具有重要预测价值。