两种血管通路血液透析患者透析效果比较及并发症的护理

目的探讨以带涤纶套隧道双腔深静脉长期导管为血管通路进行透析治疗的充分性、并发症发生的情况及护理对策。方法选取我院肾内科维持性血液透析患者65例,其中留置带涤纶套隧道双腔深静脉导管的患者32例,自身动静脉内瘘的患者33例。对比分析两组患者透析充分性指标及并发症发生情况,针对并发症实施护理。结果两组患者的血红蛋白、白蛋白、总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、KT/V、URR、PCR差异均没有显著的统计学意义(P>0.05)。导管组患者的平均年龄明显高于内瘘组患者的平均年龄(P<0.05);两组患者透析后的尿素氮、血肌酐以及尿酸水平都明显低于透析前的水平(P<0.05)。导管组血流不畅、血栓栓塞以及感染的并发症发生率均明显高于动静脉内瘘组的患者(P<0.05),而出血发生率低于动静脉内瘘组(P<0.05)。结论对于心肺功能差或血管条件差,动静脉内瘘难以建立的患者,采用带涤纶套隧道双腔深静脉长期导管为血液透析通路能够达到良好的效果。只要采取有效的预防护理措施,可减少并发症的发生,明显延长导管的使用寿命,保证维持性血液透析治疗的顺利进行,提高患者生活质量,延长透析患者的生存时间。

两种动静脉内瘘穿刺点压迫包扎方法的效果比较

目的比较沙布卷压迫高弹力松紧带包扎法和沙布卷压迫胶布包扎法对降低动静脉内瘘穿刺点并发症发生率和提高患者舒适度的作用。方法选择采用动静脉内瘘行维持性血液透析患者75例(穿刺1500例次),随机分为观察组38例(760例次)和对照组37例(740例次),动静脉内瘘穿刺点观察组采用沙布卷压迫高弹力松紧带包扎法,对照组采用沙布卷压迫胶布包扎法。比较两组患者动静脉内瘘穿刺点并发症发生情况和患者的舒适度。结果观察组穿刺点出血和皮下血肿发生率较对照组低,患者舒适度较对照组高,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论动静脉内瘘穿刺点采用沙布卷压迫高弹力松紧带包扎法,可降低动静脉内瘘穿刺点并发症发生率和提高患者舒适度。

血液透析患者留置中心静脉导管并发症的原因分析及护理

目的观察血液透析留置临时性中心静脉导管发生并发症的原因,采取有效的护理措施,以降低中心静脉置管并发症的发生,减少患者反复插管的痛苦及医疗费用。方法回顾性分析241例需血液透析治疗的肾内科患者采用中心静脉置管作为治疗的血管通路的并发症发生的原因,提出护理对策。结果本组堵塞16例(6.6%),局部血肿或出血14例(5.8%),感染11例(4.6%),导管尖端贴壁9例(3.7%),脱管8例(3.3%);不同穿刺静脉置管并发症发生率不同,颈内静脉并发症发生率22.4%,股静脉及颈内静脉为66.7%。结论颈内静脉置管作为血液透析治疗的临时血管通路的首选,中心静脉置管发生并症的部分危险因素是可以预见,及早预防和加强护理,可减少并发症的发生。

血液透析联合双冲击治疗重症狼疮性肾炎合并狼疮性脑病病人的护理

[目的]总结血液透析联合双冲击治疗重症狼疮性肾炎合并狼疮性脑病病人的护理。[方法]对5例重症狼疮性肾炎合并狼疮性脑病病人在血液透析治疗基础上配合大剂量的糖皮质激素、环磷酸酰胺双冲击治疗,同时加强心理护理、血管通路的建立及护理、血液透析及药物冲击治疗的护理。[结果]5例病人狼疮性脑病痊愈,狼疮性肾炎病情稳定出院。[结论]加强重症狼疮性肾炎合并狼疮性脑病病人行血液透析联合双冲击治疗的护理是治疗成功的保证。

带涤纶套隧道双腔深静脉导管为血液透析通路的临床研究

目的:探讨以带涤纶套隧道双腔静脉导管(TCC)为血管通路患者的透析充分性及并发症。方法:选择我院45例血液透析患者,其中带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者22例,动静脉内瘘患者23例,观察完成透析患者透析充分性指标以及并发症发生情况并进行分析比较。结果:带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者与动静脉内瘘患者比较,尿毒清除指数(KT/V)、尿素降低率(URR)及蛋白质分解代谢率(PCR)无显著差异。带涤纶套隧道双腔深静脉置管患者血流不畅、血栓栓塞及感染发生率高于动静脉内瘘患者(P【0.05),而出血发生率低于动静脉内瘘患者(P【0.05)。结论:带涤纶套隧道双腔深静脉导管为通路是血液透析比较理想的血管通路,是一种有效的安全的替代方式,只要采取有效的预防护理措施,降低并发症的发生率,导管的使用寿命可以明显延长。

肾病综合征复发因素分析与护理对策

肾病综合征是临床最常见肾脏疾病，具有病程长、易复发的特点，本文通过分析其复发的因素，经过有效的治疗及护理，对减少肾病综合征的复发取得满意的效果。

应用桡动脉压迫带压迫止血的临床观察与护理对策

目的评价桡动脉压迫带(TRBand)的临床应用价值,分析延迟出血的影响因素。方法选取接受桡动脉介入治疗的患者98例,随机分为观察组52例和对照组46例。观察组采用TRBand止血;对照组采用弹性粘贴固定绷带止血。通过2组比较对照,应用单因素分析寻找影响观察组延迟出血的相关因素。结果观察组的并发症发生率显著低于对照组,P<0.05;影响TRBand组延迟出血的相关因素有应用肝素、吸烟、高血压及肥胖等。结论术后应用TRBand操作简便,效果好;但对于有应用肝素、吸烟、高血压等高危因素患者,术后应适当延长压迫观察时间。

健康教育对高血压患者服药依从性的影响

目的探讨健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法对136例高血压病患者实施健康教育。在健康教育前后,采用CPAT的评价标准评价患者服药依从性情况。结果健康教育前后高血压患者服药依从性比较,经统计学分析,均P<0.01,差异有统计学意义。结论开展健康教育和与患者建立合作的伙伴关系,可使患者进一步了解疾病知识,增强自我保健意识,有效地提高高血压的控制率和患者服药依从性。

临床住院患者压疮上报数据分析与对策

目的:对本院压疮上报的数据进行统计分析,为指导临床压疮的预防以及加强压疮管理提供临床依据。方法:回顾性分析2013-2015年压疮上报数据,对3年上报的各种压疮表格信息进行核实与数据的整理分析,找出住院患者压疮发生的各种规律。结果:2013-2015年共收治住院患者223 281例,上报压疮患者1311例,院内发生压疮96例,发生率为0.04%,院外带入压疮1215例,发生率为0.54%,死亡108例,死亡率为0.05%,压疮患者中的死亡率为8.2%。发生压疮最多的年龄段是70~89岁(64.5%)。压疮发生部位前3位分别为骶尾部1133处(53.5%)、足部284处(13.4%)和髋部257处(12.1%)。本院压疮占比最高的科室依次为神经内科、骨科及ICU。Braden评分在6~16分,以10~12分居多,占47.5%,其次为6~9分,占32.6%,其中以评分9分以下的患者死亡率最高,占死亡人数的56.5%。上报的1311例压疮患者,共发生压疮2117处,患者发生压疮部位最多为9处,最少为1处。压疮创面最小0.3 cm×0.3 cm,最大30 cm×26 cm。本院上报压疮例数最多的季节为第四季度。结论:通过本次统计,了解本院压疮发生的高发年龄段、高危部位、高发科室、易引发压疮的相关疾病等规律,对临床护理做好预防及根据这些规律针对性的做好压疮管理是非常有意义的。

特发性室性心动过速非药物治疗方法的临床研究

目的:通过对13例特发性室性心动过速(IVT)的射频消融病例的疗效观察,探索射频消融术(RFCA)作为非药物性治疗方法治疗IVT的可行性、安全性和有效性。方法:13例IVT患者中男性9例,女性4例,术前停用任何抗心律失常药5个半衰期以上。采用心内激动顺序标测及起搏标测两种方法相结合来确定消融靶点。射频消融均采用温度控制方式进行,温度上限为60℃,功率上限为50W。成功标准为消融过程中心动过速终止且不能再诱发。结果:13例患者中12例诱发出心动过速者均消融成功,总成功率为92.3%。其中5例右室特发性室速中4例消融靶点位于流出道间隔部,1例位于流出道游离侧;7例左室特发性室速中5例消融靶点于左心室间隔中下部,1例左心室流出道,1例近心尖部未能稳定诱发心动过速,术后不能诱发,但随访二月时再发室性心动过速,再次行消融取得成功。成功病例中术后未使用任何抗心律失常药,随访半年未见再发室性心动过速。另外1例电生理检查未诱发出心动过速者经采用起搏标测,仅10导联相吻合试行消融,术后一个月再发室性心动过速。所有病例术中未出现心包填塞、房室传导阻滞等手术相关性严重并发症。结论:射频消融术治疗IVT成功率高、安全性高,可以作为IVT非药物治疗的首选治疗手段。

护理干预对血液透析伴肾性骨病患者生活质量的影响

目的观察护理干预对血液透析伴肾性骨病患者生活质量的影响。方法将血液透析伴肾性骨病患者120例随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上予心理干预、营养干预和运动疗法,干预5个月后采用生活质量量表SF-36对两组患者的生活质量进行评估。结果观察组的生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能和精神健康6个维度得分均比对照组高(P<0.01)。结论对血液透析伴肾性骨病患者进行护理干预,可改善患者的生活质量,值得临床推广。

药物涂层支架对冠心病治疗的初步观察

目的 评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHER ,Cordis)对冠心病治疗效果的初步观察。方法 我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月的 16例冠心病患者置入CYPHER支架 ,病变长度 18～ 35mm ,术前病变狭窄程度 (90±9 0 ) % ;心血管直径 (2 75～ 3 5mm)。观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及 1年内随访期间的心绞痛、再次血管重建、支架内血栓形成等发生。结果 手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄 0 % ,支架完全覆盖病变 ,支架近远端无夹层 ,血流TIMI 3级。临床随访 1年13例患者心绞痛消失 ,12例术后 6个月复查冠脉造影 ,无支架内血栓形成 ,无血管再狭窄。结论 雷帕霉素药物涂层支架用于冠心病治疗是安全的 。

血液透析滤过治疗顽固性皮肤瘙痒疗效观察及护理

目的:观察血液透析滤过治疗顽固性皮肤瘙痒的疗效与护理。方法:选择慢性肾功能不全维持性透析伴有顽固性皮肤瘙痒的患者42例,进行血液透析滤过治疗,每周1次,共治疗8周,观察治疗前后患者皮肤瘙痒症状,检测甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)指标的变化。结果:治疗后患者的瘙痒症状显著改善,PTH、Cr以及BUN水平显著下降(P<0.05)。结论:血液透析滤过治疗顽固性皮肤瘙痒效果显著,值得推广。

临床护理路径在肾病综合征患者健康教育中的应用效果

目的探讨临床护理路径在肾病综合征患者健康教育中的应用效果。方法选取收治的首次住院的肾病综合征患者50例，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者接受常规护理及健康教育模式，观察组患者除常规护理外，按健康教育临床护理路径表进行健康教育。观察两组患者的平均住院天数、平均住院费用、服用激素的依从性及满意度的情况。结果与对照组比较，观察组患者平均住院天数缩短，平均住院费用降低，满意度明显提高（P〈0．05）。遵医行为观察组明显好于对照组（P〈0．05）。结论采用临床护理路径对肾病综合征患者进行护理及健康教育，其改变了传统的护理方法，保证了临床护理健康教育的连续性和完整性，能够缩短患者平均住院天数、降低平均住院费用、提高医疗护理质量及患者服药依从性，降低。肾病综合症的复发率。

临床护理路径在大面积烧伤患者中的应用效果

目的：探讨针对大面积烧伤患者实施临床护理路径的效果。方法选取2010年1月至2015年10月我院收治的大面积烧伤患者160例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各80例。对照组实施常规护理，研究组在实施常规护理的基础上予以临床路径护理。比较两组患者的护理效果。结果研究组患者的满意率及病房管理质量均明显高于对照组（ P〈0.05）；研究组的护理投诉率、住院时间、住院费用及意外发生率均明显低于对照组（ P〈0.05）。结论针对大面积烧伤患者实施临床护理路径，可有效改善护理质量，确保治疗效果，改善患者的预后。

房颤射频消融术的风险因素和护理对策

目的探讨房颤射频消融术的风险因素及护理对策。方法选取接受房颤射频消融术患者50例，分析风险因素，并针对风险因素给予相应护理对策。结果所有患者均成功消融，房颤发作的患者13例，病情发展为慢性房颤3例。手术前有房颤病史的患者术后房颤发生率为71．4％，术前无房颤病史的患者术后房颤发生率为8．3％（P〈0．05）。房颤射频消融术的主要风险因素为术前有无房颤病史、LVEF〈50％及术中诱发房颤。结论给予患者射频消融术前要先知晓患者术前有无房颤病史、LVEF及术中诱发房颤，手术后给予患者针对性护理，能够有效降低患者术后房颤发生率。