同型半胱氨酸与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病发生的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的关系。方法选择2015年3月至2018年3月在中国医科大学绍兴医院内分泌科住院的T2DM患者135例,按照是否合并ASCVD,分为ASCVD组72例和非ASCVD组63例。收集所有患者的临床资料,主要包括年龄、性别、病程、既往病史、身高、体质量、体质量指数、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白及Hcy等。比较两组临床特征及Hcy水平差异,并进行相关分析和影响因素分析。结果ASCVD组Hcy、TC、年龄、病程及高血压患病率明显高于非ASCVD组(均P<0.05)。Hcy与年龄、病程、TC、LDL-C、ASCVD呈正相关(均P<0.05)。年龄、高血压、TC、Hcy是ASCVD发生的危险因素,HDL-C是ASCVD发生的保护因素。Hcy预测ASCVD发生的最佳临界值为13.15mmol/L(敏感度86.11%,特异度52.38%),当HcyP>13.15mmol/L时,发生ASCVD的风险增加至6.820倍。结论Hcy升高是T2DM患者发生ASCVD的独立危险因素之一,当HcyP>13.15mmol/L时,发生ASCVD的风险明显增加。

加味逍遥散联合西药治疗甲亢性心脏病临床观察

目的观察加味逍遥散联合西药治疗甲亢性心脏病的临床疗效及对甲状腺激素水平的影响。方法 108例甲亢性心脏病患者随机分为治疗组56例和对照组52例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用加味逍遥散治疗,疗程均为8周。比较两组临床疗效、治疗前后甲状腺激素水平变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为92.86%,显著高于对照组之73.08%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组FT3、FT4水平显著降低(P<0.05),TSH水平显著升高(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组FT3、FT4、TSH水平改善优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论加味逍遥散联合西药治疗甲亢性心脏病患者临床疗效显著,且可明显改善患者甲状腺激素水平,安全可靠。

妊娠期糖尿病血糖波动和母体及新生儿不良妊娠结局相关研究

目的探究妊娠期糖尿病（GDM）血糖波动和母体及新生儿不良妊娠结局的相关性。方法将2015年4月至2017年4月定期产检的180例GDM患者作为研究对象，患者入组后第1周行持续性动态血糖监测72h，给予为期4周血糖控制，入组5周时行第2次持续性动态血糖检测72h。采用多因素回归分析GDM患者血糖波动与母体、新生儿不良妊娠结局的相关性。结果患者入组第5周各项血糖指标波动情况明显低于入组第1周时，差异存在统计学意义（P〈0．05）；180例GDM患者中有21例（11．7％）发生母体不良妊娠结局，23例（12．8％）新生儿存在不良妊娠结局；多因素回归分析显示，患者入组第1周内平均血糖波动幅度（MAGE）、平均血糖水平（MBG）指标是胎龄儿偏大、偏小的危险因素（P〈0．05），巨大儿高危因素为患者入组第1周MAGE、MBG及入组第5NMAGE指标有关（P〈0．05），患者入组第1周MAGE是新生儿不良结局的高危因素（P〈0．05）。结论GDM患者血糖波动会引起母体及新生儿不良妊娠结局，要加强对患者血糖水平监测及血糖波动监测。

非高密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病大血管病变的相关性分析

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与2型糖尿病大血管病变的相关性。方法选择2型糖尿病患者174例,并将其分为无大血管病变组65例和大血管病变组109例,收集两组的临床资料并检测血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标,并计算non-HDL-C,分析non-HDL-C与2型糖尿病大血管病变的关系。结果大血管病变组糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、non-HDL-C及高血压患病率明显高于无大血管病变组,差异均有统计学意义(均<0.05);相关分析显示,糖尿病病程、BMI、Hb A1c、non-HDL-C及高血压与大血管病变的发生呈正相关(均<0.05);Logistic回归分析发现,Hb A1c、non-HDL-C是糖尿病大血管病变的独立危险因素。结论 non-HDL-C是2型糖尿病大血管病变的主要危险因素,应成为2型糖尿病患者调脂治疗的首要目标。

糖尿病酮症酸中毒合并自发性纵隔气肿三例报道

报道3例DKA合并自发性纵隔气肿(SPM)患者并分析其临床特点,以提高临床医生的认识。SPM可能是DKA罕见并发症,具有自限性,预后良好。

非高密度脂蛋白胆固醇与初诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者非高密度脂蛋白胆固醇与亚临床动脉粥样硬化(subAs)的相关性。方法将169例初诊T2DM患者分为subAs组和非subAs组,比较2组间的基本资料、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白A_(1c)(HbA_(1c))、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)等指标;Logistic回归分析subAs的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)区分non-HDL-C、LDL-C对初诊T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的预测价值。结果 subAs组患者高血压患病率、HbA_(1c)、TC、LDL-C、non-HDL-C均高于非subAs组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、HbA_(1c)、non-HDL-C是亚临床动脉粥样硬化的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析显示,nonHDL-C对亚临床动脉粥样硬化有一定的预测价值,且预测价值高于LDL-C (Z=2.224,P <0.05)。结论 nonHDL-C升高是初诊T2DM患者subAs发生的独立危险因素,临床中应重视non-HDL-C,甚至应把non-HDL-C作为调脂治疗的首要目标。

量化评估分级管理模式对医院管理质量的影响

目的:探讨量化评估分级管理模式对医院管理质量的影响。方法:医院内分泌科2019年2月~2020年2月期间收治的86例患者纳入研究。将2019年2~7月期间收治的43例患者纳入对照组。将2019年8月~2020年2月期间收治的43例患者纳入观察组。所有患者均接受常规管理模式:病情诊断、路径管理、药学管理、健康教育等。观察组患者在对照组管理内容的基础上采用量化评估分级管理模式。比较两组各项管理指标评分、各项风险指标评分。结果:观察组入院病情评估、入院风险评估、专科管理、操作技能、健康教育、心理维护、管理效果评价工具使用合理、管理问题及时改进、核心制度落实、操作过程检查评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组文献查阅、风险变量筛选、风险因素评估、风险分析、个性化管理评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:量化评估分级管理模式能够更科学的将患者按照病情严重程度、风险因素情况等进行分级,有助于综合提升医院的管理水平。