腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比分析

目的：对比分析腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的临床疗效。方法：将2014年1月~2015年3月汕尾市第二人民医院和中山大学附属第二医院收治的84例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组接受腹腔镜下胃癌根治术治疗,对照组接受开放性胃癌根治术治疗,观察两组术中、术后各指标及并发症发生情况。结果：观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量与术后胃肠功能恢复时间均优于对照组,差异均具有统计学意义,P〈0.05;两组清扫淋巴结平均数比较无统计学差异,P〉0.05;观察组患者的并发症发生率仅为4.8%,明显低于对照组的19.0%,P〈0.05。结论：胃癌患者采用腹腔镜下胃癌根治术的临床疗效优于开放性胃癌根治术,且并发症更少,值得在临床治疗中推广应用。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是否固定补片前瞻性对照研究

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中不固定术补片的临床价值。方法 50例腹股沟疝患者随机分为补片不固定组(观察组)和补片固定组(对照组),各25例。观察比较两组手术时间、出血量、术后疼痛及血清肿出现情况、术后3个月复发情况、相对费用(补片+疝固定器)。结果两组手术过程顺利,均无中转其他术式患者,经观察随访,两组患者术后3个月内均未见复发,观察组手术时间(45.7±20.8)min、术中出血量(6.7±7.8)ml、血清肿发生率4.0%均优于对照组(50.1±16.8)min、(8.2±15.9)ml、8.0%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术区疼痛率24.0%、相对费用(2542±0)元,显著优于对照组56.0%、(3240±226)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术不固定补片可行,在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组,可在基层医院普及推广。

小儿疝气运用传统手术和腔镜下手术治疗的临床价值探讨

目的:分析传统手术及腔镜下手术对小儿疝气的临床治疗价值。方法:选取2017年5月-2018年5月在笔者所在医院就医的90例疝气患儿,根据手术方式不同分为两组,每组45例。研究组以腔镜作为辅助开展微创手术治疗,对照组接受传统手术治疗,对比两组手术基本情况、术后并发症发生率及复发率。结果:研究组手术切口小于对照组,手术时长、下床用时、住院用时均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为2.22%,对照组为11.11%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下手术治疗小儿疝气效果显著,预后好,安全性高,值得推广应用。

腹腔镜下全腹膜外补片植入术与经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的效果比较

目的评价腹腔镜下全腹膜外补片植入术和经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 83例腹股沟疝患者随机分为治疗1组(42例)和治疗2组(41例)。治疗1组接受腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗,治疗2组接受经腹腹膜前补片植入术治疗,比较两组治疗效果。结果治疗2组患者的手术时间较治疗1组患者短(P<0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1组患者术后并发症发生率为7.14%,与治疗2组的4.88%比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1组和治疗2组患者中,术后各有2例患者复发,复发率分别为4.76%、4.88%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下全腹膜外补片植入术和经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝均可获得确切疗效,建议临床医师根据患者的具体状况,为患者选择恰当的治疗方式。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析从2009年6月～2012年2月收治的76例腹腔镜手术治疗的急性发作期胆囊炎患者的临床资料。结果 70例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆汁漏,再次腹腔镜手术治疗痊愈。6例中转开腹,其中1例为Mirizzi综合征,1例术中出血,4例为胆囊三角结构严重粘连。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎是安全可行的,熟练掌握手术操作技巧可提高手术成功率。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例的体会

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术经验。方法对2006年4月～2008年12月我科36例急性消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜修补进行回顾性分析。结果 36例中十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃窦部溃疡穿孔6例,穿孔直径0.5～1.1 cm,手术时间30～185min,平均75 min,手术均在腹腔镜下完成。1例术后发现穿孔闭合不良,经保守治疗治愈。其余35例术后恢复顺利,住院时间6～9 d,术后无切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔,只要具备成熟技术,与开腹手术同样安全有效。

低腹压硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术的临床研究

目的探讨分析低腹压硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术的临床效果。方法选择笔者所在医院2010年1月～2012年2月接受腹腔镜胆囊切除手术的56例患者,通过前瞻性随机对照方法将其分为两组,其中28例为实验组手术中采用的气腹压力8mmHg;剩余28例为对照组,手术中采用的气腹压力为15mmHg,比较两组患者术后恢复情况。结果术后实验组出现高碳酸血症和肩部疼痛的患者数均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后监测两组血气判断是否有高碳酸血症,两组患者的PaCO2都略高于正常值;同时检测患者BUN处于正常值,肾功能无损伤。结论低腹压硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术能有效减少并发症的发生率,提高了手术的安全性,更经济,值得在临床上推广。

腹腔镜治疗结直肠癌35例体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的适应症、禁忌症和手术技巧的临床应用。方法回顾性分析我科从2005年2月到2009年12月35例在腹腔镜下行结直肠癌根治术的临床资料。所有手术均与开腹手术相同的标准进行的。结果 33例病人顺利完成腹腔镜手术。中转开腹2例。平均手术时间185分钟,术中平均出血量80ml,平均住院时间为11天。全组病人住院期间无死亡。术后随访时间10-60个月(平均36个月),最长者5年。1例直肠癌患者发生盆腔局部复发,但均无远处转移和Trocar处、切口处肿瘤种植发生。结论腹腔镜结直肠癌根治术相比传统开放手术有创伤小,恢复快的特点,肿瘤根治的彻底性、肿瘤局部复发率和远处转移率与传统开放手术相同。

超声刀与传统电刀应用于开放性胃癌根治术的比较研究

目的探讨超声刀与传统电刀应用于开放性胃癌根治术的效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院60例开放性胃癌D2根治术患者临床资料,其中30例应用高频电刀行传统方法手术的设为电刀组和30例应用超声刀行手术的设为超声刀组。结果超声刀组相比电刀组手术时间和肠功能恢复天数明显缩短、术中出血量和术后引流量明显减少,P<0.05,差异均有统计学意义。结论超声刀应用于开放性胃癌根治术创伤小、出血少、恢复快,值得临床借鉴应用。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是否固定补片前瞻性对照研究

目的:探究腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术不固定补片的可行性。方法:选取2015年1月-2019年10月笔者所在医院收治的60例腹股沟疝患者作为研究样本,根据不同的手术方法分为不固定组和固定组,每组30例。所有患者均接受腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,固定组在术中用疝固定器订合固定普通聚酯补片,不固定组将足够大的普通聚酯补片平铺后不固定并直接放气。比较两组手术时间、出血量、血清肿发生率、术后VAS评分、近期复发率及治疗费用。结果:不固定组术后6、12、24 h VAS评分均低于固定组,治疗费用少于固定组(P<0.05);两组近期复发率、血清肿发生率、手术时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:实施腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中不固定补片具有可行性,不仅能减少治疗费用,还能缓解术后疼痛感。

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床效果对比

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床效果。方法62例直肠癌患者,按手术方式的不同分为常规组和研究组,每组31例。常规组患者予以开腹手术治疗,研究组患者予以腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术和恢复情况、远处转移率以及并发症(肠梗阻、肺部感染、切口感染、吻合口瘘)发生率。结果研究组的手术时间(116.87±10.54)min、首次排气时间(1.25±0.38)d、住院时间(9.14±1.85)d均短于常规组的(140.54±12.69)min、(2.54±0.63)d、(12.87±2.41)d,术中出血量(91.29±10.17)ml少于常规组的(124.87±10.89)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组远处转移率3.23%、并发症发生率6.45%均低于常规组的19.35%、25.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜手术治疗直肠癌,手术时间短、术中出血少,恢复快,远处转移率较低,安全可靠,值得推广应用。

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效。结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症。34例胆总管一期缝合,30例T管引流。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流。