腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析

目的探讨腹部超声与经阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法对56例卵巢囊肿蒂扭转患者分别行腹部和经阴道超声检查,比较临床价值。结果腹部超声检查显示有40例患者发生卵巢囊肿蒂扭转,诊断符合率为71.43%;经阴道超声检查显示有51例患者发生卵巢囊肿蒂扭转,诊断符合率为91.07%。相比腹部超声检查,经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断符合率明显升高(P<0.05)。相比腹部超声检查,经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的误诊率明显下降(P<0.05)。两种超声诊断方法均出现误诊情况,但二者对阑尾周围脓肿、黄体囊肿破裂、输卵管积水扭转、异位妊娠破裂误诊率的比较,并无明显差异(P>0.05)。结论与腹部超声检查相比,经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值较高,为临床提供可靠的影像学信息。

经阴和经腹超声检查妇科急腹症临床分析

目的探讨经阴和经腹超声在妇科急腹症诊断价值。方法选取99例妇产科急症患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和试验组两组,其中试验组患者均联合采用经阴超声和经腹超声检查,对照组患者则仅进行常规的经腹超声检查。在完成检查后再对两组患者进行手术病理检查作为诊断的金标准,进而比较两组患者的诊断符合率。结果试验组患者对胎盘早剥、前置胎盘、附件区炎性包块、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂以及异位妊娠的诊断符合率分别为83.33%、80.00%、85.71%、88.89%、81.82%、91.67%,分别高于对照组患者的75.00%、83.33%、66.67%、60.00%、66.67%、83.33%(P<0.05)。试验组患者的误诊率和准确率分别为6.00%和84.00%,对照组患者的误诊率和准确率分别为24.49%和75.51%,两组数据比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论妇科急症采用经阴和腹部联合超声检查能有效提高诊断的准确率。

甲状腺微小癌的声像图特征及误诊分析

目的:分析甲状腺微小癌的超声声像图特征,探讨误诊原因,提高超声对甲状腺微小癌的识别及诊断率。方法:对35例经手术及病理证实的甲状腺微小癌病例术前超声诊断资料进行回顾性分析。结果:35例甲状腺微小癌患者共35个病灶,术前超声准确诊断22个(符合率62.86%),误诊9个(误诊率为25.71%),不确定4个(11.43%)。甲状腺微小癌大多合并甲状腺其他疾病,二维大多表现为实质性低回声,以类圆形为主,无包膜,形态不规则,内可见簇状分布的强光斑,部分伴颈部淋巴结转移,CDFI显示大多数病灶内能测及彩色血流信号,以5～10mm结节明显。结论:超声对甲状腺微小癌的诊断有重要意义,但因其病灶比较小且部分与良性病变表现相似或与良性病变共存,易导致误诊。

超声诊断肺动脉栓塞及评估溶栓治疗疗效的研究

目的探讨超声诊断肺动脉栓塞及评估溶栓治疗疗效的临床应用价值。方法回顾分析108例肺动脉栓塞患者彩色多普勒超声检查的直接征象和间接征象,对比分析溶栓治疗前后其右心系统超声心动图各指标。结果超声检查直接征象:9例血栓位于肺动脉主干及左、右肺动脉近端内,1例血栓位于肺动脉分叉处并延续至左肺动脉起始端,4例位于右肺动脉近端,2例位于左肺动脉近端,2例于左、右肺动脉近端均见大块附壁栓子向远端延伸;超声检查间接征象:48例右心增大,肺动脉增宽,右室壁运动幅度减低,下腔静脉增宽;急诊溶栓治疗后24～48 h右心大小及右室壁运动幅度均明显回缩(均P<0.01)。血管超声检查发现静脉血栓67例,其中下肢静脉血栓56例。结论超声对肺动脉栓塞的诊断及溶栓治疗疗效的评估均有重要意义,具有较高临床应用价值。

基于多模态超声的原发性甲状腺淋巴瘤诊断模型构建分析

目的 构建基于多模态超声的原发性甲状腺淋巴瘤诊断预测模型,并分析其预测效能。方法 回顾性选取2015年1月至2020年3月衢州市人民医院收治的30例原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)患者(PTL组)和30例桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,NHT)患者(NHT组)为研究对象,所有患者均接受组织病理学检查及多模态超声检查,评估PTL和NHT结节在多模态超声检查上的成像特征参数差异,对有价值的参数进行多因素Logistic回归分析,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析预测模型的诊断效能。结果 多模态超声检查显示,PTL组和NHT组成像特征参数比较,结节最大直径、达峰时间(time to peak,TTP)比、时间-强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)面积比、血管分布、峰值强度(peak intensity,PI)比及向心增强型,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示结节最大直径、TTP比、TIC面积比、血管分布、PI比是PTL的诊断因子。ROC曲线显示诊断模型曲线下面积为0.940,特异性为93.43%,敏感度为92.74%。结论 在原发性甲状腺淋巴瘤诊断中,通过多模态超声检查患者甲状腺结节最大直径、TTP比、TIC面积比、血管分布、PI比建立的预测模型可用于鉴别诊断PTL和NHT。

解剖M型超声心动图测量中晚孕正常胎儿二尖瓣环位移的研究

目的应用普通M型（conventionalM-mode，CM）及解剖M型（freeangleM—mode，FM）超声心动图测量中晚孕正常胎儿二尖瓣环位移（mitralannulardisplacement，MAD），并分析两种测量方法测值的差异性及其与孕周、胎儿左心功能参数之间的相关关系。方法选取233例孕龄在18～39周正常中晚孕单胎妊娠孕妇，分别用普通M型及解剖M型超声心动图测量胎儿的MAD，分别记为MADCM及MADFu。应用组织多普勒（TDI）测量二尖瓣瓣环舒张早期峰值流速（Em）、舒张晚期峰值流速（Am）及收缩期峰值流速（Sm），并测量左室短轴缩短率（FS）。定量分析两种测量方法的差异性及MADCM、MADFM与孕周及胎儿左心功能参数之间的相关关系。结果正常中晚孕胎儿MADCM值为（5．69±0．91）mm，MADFM值为（6．78±1．31）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。MADCM、MADFM均与孕周呈显著正相关（P〈O．01），与其他评价左心功能的指数Em、Am、Sm呈正相关（均P〈0．05），但与左室短轴缩短率（LVFS）无显著相关性（P〉0．05）。MADCM与孕周、Em、Am及Sm的相关系数r值分别为0．72、0．46、0．54、0．45；MADFM与孕周、Em、Am及Sm的相关系数r值分别为0．82、0．52、O．67、0．62，MADFM的相关性优于MADCM。对于心尖正前正后位置的胎儿分别用普通M型超声心动图及解剖M型超声心动图测得的MAD差异无统计学意义（P〉0．05），而对于心尖不在正前正后位置的胎儿分别用两种方法测得的MAD差异有统计学意义（P〈0．05）。结论解剖M型超声心动图在测量MAD上与传统M型超声心动图相比具有更高的准确性和重复性，可以更真实有效地评价胎儿左室收缩功能。

M型超声心动图测量中晚孕正常胎儿三尖瓣环位移评价胎儿右心室功能

目的 应用解剖M型超声心动图（free angle M-mode,FAM）测量不同孕周胎儿三尖瓣环运动位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）,探讨其评估右室功能的有效性并建立测值参考范围.方法 选取243例胎儿,根据不同孕周分成5组：20～24周,24^＋1～28周,28^＋1～32周,32^＋1～36周,36^＋1～40周,分别应用普通M型超声心动图（conventional M-mode,CM）及FAM测量胎儿TAPSE,组织多普勒（TDI）测量三尖瓣环舒张早期峰值速度（Em）及收缩期峰值速度（Sm）,并测量有心室短轴缩短率（FS）.不同孕周间CM-TAPSE、FAM-TAPSE、Em、Sm、FS比较采用方差分析,CM-TAPSE与FAMTAPSE的比较采用配对t检验,CM-TAPSE及FAM-TAPSE分别与孕周、Em、Sm、FS间进行Pearson相关分析.结果 不同孕周间CM-TAPSE、FAM-TAPSE、Em、Sm组间比较差异均有统计学意义（P=0.000）,FAM-TAPSE值均高于CM-TAPSE（P=0.000）,FAM-TPASE和CM-TAPSE均与孕周、Em、Sm呈显著正相关,但FAM-TAPSE的相关性更好.结论 FAM通过调整角度,测得三尖瓣环垂直方向最大位移,可以更真实、有效地评价胎儿右室功能.

超声引导下经皮扩张气管切开术在危重症患者治疗中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮扩张气管切开术在危重症患者治疗中的应用价值。方法选取衢州市人民医院2016年1月至2018年1月收治的危重症患者95例,采用随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48),对照组患者采取传统气管切开术,观察组患者采取超声引导下经皮扩张气管切开术,观察两组患者手术情况,包括手术出血量、手术时间、切口长度、拔管时间、切口愈合时间、住院时间等,并记录两组术后并发症发生情况及死亡情况。结果观察组手术出血量、手术时间、切口长度及切口愈合时间分别为(12.91±1.36)mL、(10.05±1.14)min、(1.46±0.32)cm、(5.48±0.39)d,均低于对照组的(38.54±3.47)mL、(27.43±2.29)min、(3.25±0.68)cm、(7.64±0.72)d,组间差异均有统计学意义(t=40.098、39.616、13.888、15.381,P=0.000、0.000、0.000、0.000);观察组拔管时间、住院时间分别为(14.19±1.14)d、(20.17±1.85)d,对照组拔管时间、住院时间分别为(14.23±1.17)d、(20.26±1.89)d,组间差异均无统计学意义(t=0.142、0.198,P=0.886、0.843);观察组术后并发症发生率为6.25%,低于对照组的21.28%,组间差异有统计学意义(χ^2=9.515,P=0.002);观察组ICU死亡率、住院死亡率分别为2.08%、4.17%,对照组ICU死亡率、住院死亡率分别为10.64%、12.77%,组间差异均无统计学意义(χ^2=2.937、2.277,P=0.087、0.131)。结论超声引导下经皮扩张气管切开术可改善危重症患者的手术情况,减少住院时间,并发症较少,死亡率低,在危重症救治中具有良好的临床价值。