机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗肾静脉血栓形成1例

肾静脉血栓形成(renal venous thrombosis,RVT)是指肾静脉主干和/或其分支内血栓形成,导致肾静脉全部或部分阻塞而引起的一系列病理改变及临床表现的肾血管性疾病。RVT漏诊率及误诊率较高[1],如未及时诊治,RVT可脱落造成肺栓塞,甚至死亡。急性RVT可表现为腰肋或腹部疼痛,肾功能异常,病侧肾增大,镜下或肉眼血尿,发热及外周血白细胞计数增多等[2]。抗凝与溶栓是RVT治疗的基础,但通过血管腔内介入方法治疗RVT相关的报道较少。本文报道1例机械吸栓联合导管接触性溶栓治疗RVT患者,总结相关诊疗经验,现报道如下。

颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的短期疗效与安全性对比

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)与颈动脉支架置入术(CAS)治疗颈动脉狭窄的短期疗效及安全性。方法收集2019年1月至2021年1月苏北人民医院、昆山市第一人民医院收治的72例颈动脉狭窄患者的临床资料,根据手术治疗方式的不同将患者分为CEA组(n=32)和CAS组(n=40)。观察两组患者的手术情况及术后临床症状缓解情况、不良事件发生情况。观察术后1年内所有患者的支架内再狭窄、缺血性脑卒中、心肌梗死、死亡等情况。结果两组患者均顺利完成手术。两组的临床症状缓解情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组均无患者出现心肌梗死及手术相关死亡;两组患者缺血性脑卒中,切口或穿刺点血肿、感染,颅神经损伤(CNI),脑过度灌注综合征(CHS),颈动脉窦反应(CSR),股动脉假性动脉瘤的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CAS组术后8个月出现1例中度支架内再狭窄,术后10个月出现1例缺血性脑卒中,术后11个月出现1例重度支架内再狭窄。术后1年内,CEA组未出现上述不良事件。两组患者的术后1年随访情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颈动脉狭窄的治疗中,CEA和CAS两种术式均安全有效,各具优势,特点突出,临床实践中应充分评估患者的病情特点,在此基础上确定最佳治疗方案,满足个体化要求。

非血栓型髂静脉狭窄支架植入术后CT静脉造影的临床价值

回顾性分析2020年12月至2021年12月江苏大学附属昆山医院收治的63例采用支架植入治疗的非血栓型髂静脉狭窄患者的临床及影像资料。本研究显示支架植入治疗髂静脉压迫综合征短期疗效好,支架通畅率高;CT静脉造影能够清晰地显示髂静脉压迫因素,在术后评估支架的形态和位置、支架的通畅率、血管内膜增生等方面具有优势。

脾动脉瘤个体化治疗方式选择及疗效分析的单中心经验

目的评价以血管腔内弹簧圈栓塞技术为主的不同方式治疗脾动脉瘤(SAA)的安全性及近中期疗效。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年12月至2022年8月江苏大学医学院附属昆山医院血管外科收治的46例SAA患者的临床资料,其中采用血管腔内弹簧圈栓塞为主的介入治疗29例,急诊开放手术2例,定期随访15例,观察患者围术期并发症及随访结果,评估三种处理方式的安全性及临床疗效。结果手术治疗31例患者均获成功。其中29例行腔内SAA弹簧圈栓塞术,手术时间为(48.3±12.6)min,住院时间为(2.3±0.8)d,治疗费用为(6.3±1.1)万元;术后3例出现左季肋部隐痛,1例有低热表现。2例为SAA破裂,急诊行SAA+脾脏切除术,中位手术时间为67.0(54.5,79.5)min,住院时间为7.5(7.3,7.8)d,治疗费用为3.5(3.4,3.5)万元;无术后出血、感染、胰瘘或胰腺炎等严重并发症。随访(13.5±8.0)个月,腔内治疗患者有2例出现小面积脾梗死,其余患者术后无异位栓塞、大面积脾梗死、感染等严重并发症;保守治疗患者15例,复查瘤体均无明显增大。结论SAA患者应根据病变解剖位置、大小及进展等进行个体化分析,有手术指征者采用弹簧圈栓塞治疗安全有效,创伤小、并发症少、住院时间短,但费用相对较高。急诊破裂SAA外科手术治疗相对可靠,而无外科干预指征者则可以考虑动态随访。