门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石的初步经验

目的探讨门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石的可行性及实用性。方法回顾性分析2008年07月至2013年04月采用输尿管下段弹道碎石术治疗输尿管下段结石224例的临床资料。门诊组116例输尿管下段结石的患者,术前10min予盐酸哌替啶注射液75mg肌注,生理盐水250mL+间苯三酚80mg静脉滴注,盐酸奥布卡因凝胶30mg尿道表面麻醉,行弹道碎石术,91例留置双J管,25例因入镜容易、取石容易、无输尿管黏膜损伤不留置双J管,全部不留置尿管。住院组108例输尿管下段结石的患者均采用硬膜外麻醉,均留置尿管及双J管。结果门诊组112例患者局麻下顺利完成手术,2例女性患者因术中结石上移到输尿管上段,1例男性患者入镜困难,腰部疼痛明显及1例男性患者术中尿道括约肌收缩明显,均加用咪达唑仑强化后完成手术。住院组全部顺利完成手术。门诊组与住院组的治疗时间分别为(5.32±1.26)d、(8.36±1.35)d,差异有统计学意义(P<0.05),门诊组与住院组的费用分别为(2 800±132)元、(5 500±340)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石术,简单方便,实用可行,医务人员可减轻工作量,患者可节省治疗时间及费用,值得在开展输尿管镜技术成熟的单位推广。

小儿输尿管镜治疗成人输尿管下段结石不留置双J管的探讨

目的总结小儿输尿管镜治疗简单成人输尿管下段结石不留置双J管的临床经验。方法对60例成人输尿管下段结石患者,用狼牌WOLF、工作直径4.5/6.5Fr的小儿输尿管镜行输尿管下段气压弹道碎石术,A组32例不放置双J管,B组28例均放置F 7双J管,两组术后5 d内均静脉滴注间苯三酚,口服尿石通及双氯芬酸钠片。结果 B组手术时间长于A组,术后2周活动时腰腹痛、血尿发生率、尿急尿痛高于A组,差异均有统计学意义。2周后输尿管无石率两组均为100%。结论小儿输尿管镜气压弹道碎石术治疗简单成人输尿管下段结石,可不留置双J管,而且术后恢复快,不影响工作及学习,患者易于接受。

前列腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例报告 患者，男，56岁，因“排尿困难1个月”入院。全身浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。肛检前列腺II度大，质地中等，边界清，表面光滑，无结节，无触痛，中间沟变浅。

膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性。方法对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管。予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管。结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管。结论在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等。

带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用分析

目的:探讨带血管蒂组织瓣覆盖技术在预防尿道下裂术后尿道瘘中的应用方法及效果。方法:2000年1月至2012年1月共行273例尿道下裂手术,其中174例分别采用3种带血管蒂组织瓣覆盖技术覆盖新尿道,其中采用带蒂精索外筋膜瓣法82例,带蒂背侧皮下组织瓣法67例,带蒂睾丸鞘膜瓣法25例。对是否应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道病例的Ⅰ期治愈率、尿道瘘发生率等进行统计学分析。结果:与对照组相比,应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道者,包皮岛状皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由78.2%提高到95.1%(P<0.01),尿道瘘发生率由21.8%降到3.7%;阴囊中隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期治愈率由83.3%提高到94.0%(P<0.01),尿道瘘发生率由16.7%降到4.5%。膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期治愈率由71.4%提高到88.0%(P<0.01),尿道瘘发生率由28.6%降到4.0%。结论:应用带血管蒂组织瓣覆盖尿道能增加新建尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度,提供良好的血供,有效地提高尿道下裂Ⅰ期治愈率,减少术后尿道瘘的发生。

耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术在儿童下尿路结石中的应用

目的探讨耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石的方法和疗效。方法采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石12例。结果 12例患者均一次手术成功,无大出血,造瘘口无尿瘘,拔除尿管后均排尿顺畅,术后复查KUB或B超无结石残留,随访患者未发生尿道狭窄等并发症。结论采用耻骨上膀胱穿刺微造瘘输尿管镜碎石术治疗儿童下尿路结石具有手术损伤小、并发症少、操作简单、疗效佳的优点,值得推广。

膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会

目的探讨膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会情况。方法分析我院2012年9月至2014年3月收治的膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者83例临床资料,依据灌注化疗方法不同进行分组,手工膀胱灌注化疗组68例(200例次)和采用广州保瑞医疗公司的BRTRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组15例(53例次)。结果复查膀胱镜显示:采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组患者临床治疗有效率明显高于手工膀胱灌注化疗组,采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗组患者不良反应发生率和复发率均明显低于手工膀胱灌注化疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论采用广州保瑞医疗公司的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统进行膀胱热灌注化疗可以有效地防止膀胱癌术后复发,提高膀胱内灌注化疗患者疗效,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

术后吡柔比星膀胱热灌注治疗对预防浅表性膀胱癌复发的疗效探讨

目的探讨毗柔比星(THP)膀胱热灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法 86例初发性浅表性膀胱肿瘤患者,随机分成实验组(44例)和对照组(42例),行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TUR-Bt)治疗,实验组应用BR-TRG-1型体腔循环热灌注治疗仪(HIVEC)进行THP膀胱热灌注治疗,对照组行THP常规膀胱灌注治疗。定期复查膀肤镜检查及超声,对比两组患者复发率及不良反应。结果实验组1年和2年复发率分别为6.82%(3/44)和11.36%(5/44),对照组1年和2年复发率分别为11.90%(5/42)和21.43%(9/42),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在防治浅表性膀胱癌术后近期复发中,术后THP膀胱热灌注疗效优于常规膀肤灌注,临床可积极采用。

HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨HOXB7基因在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义。方法：收集32例膀胱尿路上皮癌及正常膀胱组织标本，采用免疫组化方法检测HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织及正常膀胱组织中的表达，qPCR、Westem Blot检测（J82、Um-Lie-3、T24）膀胱细胞系及SV-HUC-1膀胱永生化细胞中HOXB7mRNA和蛋白水平表达。结果：膀胱尿路上皮癌组织HOXB7阳性率为84137％（27／32）．正常膀胱组织阳性表达率为10．4％（3／32）．差异具有统计学意义（X^2=42．3，P〈0．01）。HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织的表达强度与病理分级（r=0．673，P〈0．05）、TNM分期呈正相关（r=0．786，P〈0．05）．HOXB7在（T24、J82、Um．He．3）膀胱尿路上皮癌细胞系mRNA和蛋白水平高表达．与SV-HUC-1细胞系表达比较差异具有统计学意义（t=2．752、3．876、3．026，P〈0．05）。结论：HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织中高表达，参与膀胱肿瘤的发生、发展．

B超引导穿刺置双管冲洗治疗肾周围脓肿:附15例报告

目的探讨B超引导穿刺置管冲洗治疗肾周围脓肿的临床疗效。方法对15例肾周围脓肿的患者采用B超引导穿刺置管冲洗及引流治疗,术后随访1～6个月,对结果进行小结。结果本组15例患者均手术,恢复顺利,手术时间20～30min,平均24min。术中出血10～20ml,平均15ml。置管冲洗及引流5～13d,平均9d。术后7～16d治愈出院,平均12d。术后1～6个月内随访,疗效满意。结论本方法留置双管,既可引流,又可持续冲洗,具有损伤小,出血少,简单易行,患者痛苦少,不存在切口感染,恢复快等优点,是微创治疗肾周围脓肿的一种好方法。

膀胱综合管理方案在膀胱肿瘤术后热灌注化疗患者中的应用

目的：探讨膀胱综合管理方案在膀胱肿瘤术后热灌注化疗患者中的应用方法及效果。方法：将70例膀胱肿瘤术后热灌注化疗患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行膀胱综合管理方案。比较两组化疗后灌注保留时间、膀胱刺激征发生率及膀胱功能恢复情况。结果：观察组灌注第2~4次保留时间均长于对照组（P〈0.01）,膀胱刺激征发生率低于对照组（P=0.034）,膀胱功能恢复优良率高于对照组（P=0.022）。结论：膀胱综合管理方案对膀胱肿瘤术后热灌注化疗患者有良好的辅助作用,有助于提高患者耐受力,减少并发症的发生,促进患者恢复。

超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石

【目的】探讨超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效和安全性。【方法】2009年6月至2012年6月本院收治的236例复杂性肾结石患者，均在B超引导下，采用侧卧住经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术治疗。【结果】平均手术时间（89士25）min，平均出血量（106±18）mL，平均住院时间（10．3±1．9）d，结石一次取净率79．2％，两次手术结石总取净率97．0％，无严重并发症发生。【结论】超声引导下侧卧位经皮肾穿刺气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的安全有效的方法，术中B超检查有利于结石定位穿刺、残留结石的检出和清除。

睾丸精母细胞型精原细胞瘤伴有肉瘤成分1例报道

1病例报道 男性患者,18岁。因＂左侧阴囊疼痛1个月＂入院,入院1个月前无明显诱因出现左侧阴囊疼痛,左侧睾丸无明显增大,在当地卫生院诊断＂附睾炎＂,静脉滴注抗生素1周,疼痛无减轻,1周后开始出现左侧睾丸进行性增大,否认睾丸外伤及隐睾手术病史。

采用汽化电切电灼术治疗尿道内尖锐湿疣

目的:探讨采用汽化电切电灼术治疗尿道内尖锐湿疣的临床疗效及防止其复发的办法,提高本病治愈率。方法:采用英国Gyrus公司的经尿道等离子双极汽化电切系统,适当降低电切功率,为60-80W,从表面开始直达疣体基底进行电切电灼,术后给予抗病毒及免疫增强治疗。结果:本组15例,随访2年。复发1例行二次电切、电灼术后治愈。2例尿道感染,予抗感染治疗后治愈。无尿道出血、狭窄、尿失禁等并发症。结论:采用汽化电切电灼术治疗尿道内尖锐湿疣有其实际临床意义,提高了尿道内尖锐湿疣治愈率。

浅析新形势下马铃薯不同种植模式与施肥的生长差异

在新形势下,为了能够对马铃薯不同种植模式与施肥的实际差异进行分析,运用多种不同种植模式开展马铃薯肥效试验活动。不同种植模式下缓施肥处理的产量、净产值都要高于配方肥处理;与垄作不覆膜的种植模式进行比较,免耕覆膜栽培模式下的马铃薯实际生长发育状况更好,其实际产量也有多增加。基于此,为了能够准确落实马铃薯栽培管理工作,可以将免耕覆膜栽培方式作为主要模式,对土壤肥力水平进行分析,保证施用缓释肥使用量满足标准要求。

辣椒高产栽培技术及病虫害防治研究

辣椒作为一种常见食材,其需求量也在逐年增加。随着餐饮行业的不断发展,种植人员应提高辣椒的产量来应对不断提升的需求量。本文就辣椒高产栽培技术及病虫害防治进行研究,详细地阐述其栽培方式和病虫害的防治措施,旨在提高辣椒的产量,为相关种植人员提供有益参考。

经皮肾镜取石术后严重肾出血的血管造影诊断与介入治疗23例

目的探讨经皮肾镜取石(PCNL)术后肾严重出血的肾动脉血管造影(DSA)诊断及介入治疗经验和疗效。方法回顾分析23例PCNL术后严重肾出血患者的DSA表现,观察介入治疗后疗效。结果 DSA表现为单纯假性动脉瘤12例,动静脉瘘6例,假性动脉瘤伴动静脉瘘5例;10例弹簧圈栓塞,6例弹簧圈加明胶海绵栓塞,2例聚乙烯醇颗粒栓塞,5例用明胶海绵栓塞,其中1例明胶海绵栓塞后复发,二次造影时使用弹簧圈栓塞后无继续出血。术前、术后检查肾功能无明显变化,随访3个月至2年,血尿无复发,无严重并发症发生。结论 DSA能明确PCNL术后严重肾出血的病因,而超选择肾动脉栓塞能有效使肾出血停止,最大限度保护患肾功能,对PCNL术后严重肾出血的治疗有重要临床价值。

输尿管镜辅助腹腔镜下“插入式”输尿管膀胱再植术

目的探讨输尿管镜辅助腹腔镜下“插入式”输尿管膀胱再植术的手术技巧和临床效果。方法应用输尿管镜辅助腹腔镜下“插入式”输尿管膀胱再植术治疗输尿管出口狭窄20例。全麻，仰卧低截石位，先行经尿道膀胱、输尿管口镜检，然后建立腹腔镜工作通道，游离输尿管，于梗阻上方离断，自同侧10mmtrocar切口拉出腹壁，缝制输尿管口半乳头，置入双J管并固定，回纳腹腔。在输尿管镜辅助下，于膀胱顶后壁与输尿管行再植术。结果除1例患者输尿管镜检发现输尿管肿瘤，改开放手术外，其余19例手术均获成功，手术时间85～150min，平均（106±34）min。术后1周拔除尿管，1个月拔除双J管，无尿漏。随访2—24个月。静脉尿路造影（WU）、超声提示肾积水消失或明显减少，膀胱造影未见输尿管反流。1例吻合口狭窄，行内切开术后治愈。结论输尿管镜辅助腹腔镜下“插入式”输尿管膀胱再植术能为术者提供更全面的术野，两镜相互配合，手术简便快捷，疗效确切，值得开展。

术后膀胱灌注联合生物制剂预防膀胱癌复发的临床观察

目的:总结吡柔比星(THP)膀胱灌注联合乌苯美司片预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及安全性。方法:2008年10月～2011年10月对103例浅表性膀胱尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术,术后分成两组,其中THP膀胱灌注联合乌苯美司片组56例,单纯THP膀胱灌注组47例。THP灌注方法为30mg/次,每次膀胱内保留30min,每周1次共8次,然后每月1次共8次;乌苯美司片服法30mg/d,早晨顿服,连用10个月。定期行膀胱镜检查。结果:103例患者获得随访,平均随访(12.5±6.28)个月,THP联合乌苯美司组1年和2年复发率分别为8.9%和10.7%;单纯THP组1年和2年复发率分别为12.8%和19.1%,差异有统计学意义。THP联合乌苯美司组副作用主要为膀胱刺激征及轻微血尿,全身副作用少,症状轻,较单纯THP组无明显差异。结论:THP膀胱灌注联合乌苯美司片预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,副作用以下尿路局部症状为主,安全性好。

改良横Y-V皮瓣法在尿道瘘修补术中的应用

目的：探讨改良横Y-V皮瓣法在尿道瘘修补术中的应用效果。方法：2012年6月-2014年6月采用改良横Y-V皮瓣法尿道瘘修补术治疗尿道下裂术后尿道瘘患者44例（试验组）,并与同期行Y-V皮瓣法尿道瘘修补术的40例患者（对照组）进行比较。结果：随访6-12个月,试验组44例术后出现尿瘘5例,复发率为11.36%;对照组40例术后出现尿瘘8例,复发率为20.00%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在尿道下裂术后尿道瘘修补手术中,采用改良横Y-V皮瓣法尿道瘘修补术能明显降低术后尿道瘘复发率,提高尿瘘修补手术的成功率。