东莞地区青年及未成年人群心跳骤停特征的流行病学调查

目的分析东莞地区青年及未成年人群心跳骤停(SCA)的特点以及心源性猝死(SCD)的病因和临床特点。方法收集东莞地区5个区域代表性医院2010年1月至2015年12月收治的青年及未成年人群SCA病例资料,分析患者的基本资料、发病诱因、发生地点、有无目击者心肺复苏(CPR)、呼叫120至救护车到达现场时间、呼叫120至确定SCA时间、反应时间、自主循环恢复的例数,CPR开始至首次电除颤时间,建立人工气道及首剂肾上腺素时间,患者入院和出院的存活率,记录所有患者最后的诊断结果。结果 SCA患者共7 432例,其中出现SCD的患者5 136例(69.11%),273例存活出院,出院存活率为3.67%。7 432例SCA患者中,平均年龄(25.17±12.12)岁,患者在21~25岁的年龄段比例最高,占SCA患者的24.95%;73%的患者发病地点在公共场所;自主循环恢复患者的反应时间、救护车到达时间、确定SCA时间、首次除颤时间、建立气道时间和首剂肾上腺素时间均显著低于自主循环未恢复的患者(P<0.001);5 136例SCD猝死者中,冠心病占26.83%,心肌病占20.81%,心传导系统异常占18.83%,诱因不明的患者占22.78%,诱因为饮酒的占16.59%,运动和过度劳累占14.64%,情绪激动占12.15%。结论东莞地区SCA发生后旁观者参与复苏率低,复苏成功率低,SCD为猝死主要类型,冠心病为主要病因,饮酒、运动和过度劳累、情绪激动是主要的诱因。

心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果对比

目的观察比较心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果。方法 96例进行救治的心脏骤停患者,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组患者实施气管插管辅助通气,观察组患者实施球囊人工通气。比较两组患者建立通气时间、复苏后的血氧饱和度、复苏成功率。结果观察组患者建立通气时间为(8.94±4.56)s,明显短于对照组的(62.16±4.26)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复苏后的血氧饱和度为(91.36±2.47)%,与对照组的(92.14±2.27)%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复苏成功率为22.92%(11/48),对照组患者复苏成功率为18.75%(9/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在心脏骤停心肺复苏院前急救中,应优先考虑球囊人工通气,可减少建立通气时间,以提高复苏成功率,值得广泛推广。

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响

目的观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响。方法脑梗死患者102例,随机分为两组:观察组52例在基础治疗的基础上加用银杏达莫注射液静滴,对照组50例只采用基础治疗。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05),观察组总有效率84.6%,明显高于对照组的68.0%(P<0.05);观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等血液液变学指标均有明显改善(P<0.05)。结论银杏达莫注射液能降低血液黏度,改善脑供血,且不良反应少见,为治疗急性脑梗死安全而有效的药物。

甲基强的松龙对重症哮喘急性发作的院前急救效果分析

探析重症哮喘患者急性发作院前急救采用甲基强的松龙治疗的临床效果。入选我院2014年1月~2016年6月收治的重症哮喘患者110例,根据急性发作时所用药物的不同分为两组,其中55例患者实施甲基强的松龙抢救作为观察组,另55例患者实施地塞米松抢救作为对照组;观察两组患者用药前后的心率、呼吸频率及不良反应等情况。两组用药后,患者的呼吸频率、心率及血气指标水平均有所改善,但观察组的改善幅度明显优于对照组,观察组患者用药后的不良反应发生率9.1%明显低于对照组的25.5%,两组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症哮喘急性发作时采用甲基强的松龙急救,有效的改善了患者的临床症状、体征,控制了病情的进一步发展,起效迅速,疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。

急性酒精中毒86例临床分析

目的:探讨纳洛酮、醒脑静治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法:将我科2006年1月至2008年12月收治的急性酒精中毒86例随机分为A、B两组各43例,A、B两组分别应用纳洛酮和醒脑静治疗,观察其临床疗效。结果:两组在治疗后4小时的总有效率分别为72%和70%,无显著性差异(P>0.05)。结论:纳洛酮、醒脑静治疗急性酒精中毒均有效、安全。

优化急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用

目的:分析优化急诊流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选取2017年1月-2017年12月接收的88例急性缺血性脑卒中患者,进行临床研究。对照组为常规急诊护理,观察组为优化急诊流程护理。结果:观察组与对照组在急救相关时间的对比差异明显(P<0.05),在急诊相关指标对比差异明显(P<0.05),在护理满意度对比差异显著(P<0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中患者实施优化急诊流程,可以有效缩短患者的急救时间,快速实现对患者疾病的诊断和急诊治疗,为挽救患者的生命赢得更加宝贵的时间。同时,也可以在一定程度上提高患者的护理满意度,提升医院整体护理质量,可以广泛应用。

脑钠肽对心跳骤停患者28天生存率的预测价值分析

目的:探讨脑钠肽对心跳骤停患者28天生存率的预测价值。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月共74例东莞厚街医院、中山大学附属东华医院急诊接诊心跳骤停患者资料。根据28天预后,分为存活组(n=43)和死亡组(n=31)。应用受试者工作特征曲线分别对自主循环恢复时间、APACHEⅡ、cTnI、CK-MB、NT-ProBNP进行评价。结果:两组患者性别、年龄、原发病均无显著统计学差异(P>0.05)。存活组自主循环恢复时间和NT-ProBNP均显著低于死亡组(P均<0.05)。自主循环恢复时间和NT-ProBNP ROC曲线下面积分别为0.837(95%CI:0.740-0.933)和0.845(95%CI:0.756-0.933)。NT-ProBNP对院前心跳骤停患者28天生存率的预测价值的预测价值优于自主循环恢复时间。当NT-ProBNP取临界值2500.5 ng/L时,敏感性和特异性分别为93.5%和58.1%。结论:NT-ProBNP对院前心跳骤停患者28天生存率的预测价值的预测价值优于自主循环恢复时间,可做为评估心跳骤停患者预后的筛查指标。

低钾血症52例临床分析

目的:探讨低钾血症的临床特征和诊治。方法:回顾性分析本院2006年1月至2008年6月收治的52例低钾血症患者的临床资料。结果:52例均治愈出院。结论:重视低钾血症的诱因和临床表现,及时诊治低钾血症的预后良好。

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者术后低血压危险因素

目的分析急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死患者术后发生低血压的危险因素。方法将我院收治的急诊行PCI治疗的急性心肌梗死患者165例分为术后低血压组和术后非低血压组两组,统计分析性别、年龄、高血压病、糖尿病、高血脂症、术前血压情况、心肌梗死病变位置等因素与低血压发生的相关性。结果165例急诊行PCI治疗的急性心肌梗死患者中PCI术后低血压发生率为38.8%。PCI术后低血压组中出现心肌缺血症状的患者显著低于PCI术后非低血压患者(21.9%vs 48.5%,P<0.01)。PCI术后低血压组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)峰值显著高于非低血压组,(247.3±186.8)U/L vs(175.4±159.6)U/L(P<0.05)。PCI术后低血压患者下壁心肌梗死和右室心肌梗死的患者均明显高于非低血压患者(62.5%vs 28.7%,P<0.01;12.5%vs 4.0%,P<0.05)。冠状动脉造影显示PCI术后低血压患者中完全闭塞、近段病变、右冠状动脉病变均高于术后非低血压患者(P<0.05)。PCI术后低血压患者术后TIMI分级<2级比例显著高于术后非低血压患者,差异有统计学意义(71.88%vs 4.95%,P<0.05)。对PCI术后患者低血压的危险因素进行logistic回归分析结果表明,心肌缺血症状是PCI术后患者低血压的保护性因素,而右冠状动脉病变、近段病变、完全闭塞、术后TIMI分级<2级均为PCI术后患者低血压的危险因素(P<0.05)。结论出现心肌缺血症状是PCI术后低血压发生的保护性因素,而右冠状动脉病变、近段病变、完全闭塞、术后TIMI分级<2级均为PCI术后患者低血压的危险因素,应该引起临床医生的高度重视。

急诊糖尿病酮症酸中毒误漏诊临床分析

目的提高对急诊不典型糖尿病酮症酸中毒的认识,减少误漏诊的发生。方法收集近4年来该院急诊科收治的22例糖尿病酮症酸中毒病例资料,对其中4例误诊漏诊病例临床资料进行回顾性分析。结果 22例病例中出现4例误诊漏诊,误诊漏诊率为18.2%。4例误诊漏诊患者入院时主诉均未提及糖尿病病史,此次发病时间短,来诊时无典型糖尿病酮症酸中毒症状、体征。结论对急诊患者,要加强病史询问,全面体检,加强血糖、血生化、尿生化检查,可降低糖尿病酮症酸中毒误诊漏诊率。

地佐辛治疗肾绞痛的疗效观察

目的:观察肌肉注射地佐辛联合间苯三酚治疗肾绞痛的临床疗效和不良反应。方法:肾绞痛患者150例,随机分为A、B、C 3组,每组50例。A组肌肉注射地佐辛5mg,B组肌肉注射异丙嗪25mg,C组肌注盐酸哌替啶75mg,然后,观察镇痛效果,不良反应,分析治疗后6h内的疼痛再发率。结果:治疗10min、30min、60min、120min后,A、B、C 3组镇痛效果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C 3组6h内疼痛再发率分别为4%,6%和4%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组不良反应发生率分别为12%,12%和14%,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肌肉注射地佐辛治疗肾绞痛,镇痛作用快,疼痛再发率低、不良反应率低。

院前心肺复苏器抢救心脏性猝死的临床研究

目的探讨心肺复苏器院前抢救心脏性猝死（SCD）的临床价值。方法SCD患者80例随机分为2组，观察组（n=40）采用WFS-01A便携式“自动胸外按压心肺复苏机”进行复苏，对照组（n=40）采用徒手心肺复苏术进行复苏。比较两组患者心肺复苏5min、15min及30min时PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标变化；比较两组患者自主循环恢复率（ROSC）和入院存活率；比较两组患者心肺复苏后并发症发生情况；检测两组患者自主循环恢复即刻及自主循环恢复24h时血清神经特异性烯醇化酶（NSE）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）水平。结果两组患者心肺复苏5min时PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组心肺复苏15min、30min时动脉血气指标明显优于对照组（P〈0．05）；观察组心肺复苏后ROSC、入院存活率明显高于对照组（P〈0．05），且并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）；两组自主循环恢复即刻NSE、NT-proBNP、cTnI、H—FABP等指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组自主循环恢复24h时各指标明显低于对照组（P〈0．05）。结论心肺复苏器抢救SCD患者的效果明显优于徒手心肺复苏术，值得临床推广应用。

静脉注射胺碘酮或普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的对比研究

目的:观察静脉注射胺碘酮或普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及副作用。方法:静脉注射胺碘酮治疗44例PSVT,并与普罗帕酮静脉注射治疗46例PSVT对比观察。结果:胺碘酮组和普罗帕酮组总终止率分别为82%和85%,无显著差异(P>0.05);复律时间:胺碘酮组的20±5min明显慢于普罗帕酮组的8.5±2.5min(P<0.05);副作用发生率二者无显著差异性,但普罗帕酮组的副作用较重。结论:胺碘酮治疗PSVT疗效确切、安全,可作为治疗PSVT的一线药物之一。

三磷酸腺苷治疗妊娠期女性阵发性室上性心动过速的疗效和安全性研究

目的 观察三磷酸腺苷 (ATP)治疗妊娠期女性阵发性室上性心动过速 (PSVT)的疗效和安全性。方法 用 ATP1 0 mg加 5 ml生理盐水稀释 ,快速静脉注射 ,5 s内注射完毕 ;观察 1 0 min,未终止者改用 ATP1 5 mg(用法同前 ) ,再观察 1 0 min,仍未终止者 ATP改用 2 0 mg,如再不终止 ,则停止 ATP治疗。同时监测胎心音。结果 PAVT总终止率 96.4% ,转复时间均在 3 0 s以内 ,ATP诱发的窦性静止最长时间为 3 .3 s,无损害孕妇及胎儿的严重事件发生。结论 ATP治疗妊娠期女性 PSVT是高效、快速、安全的。

纳络酮和美解眠治疗急性安眠药中毒疗效对比观察

目的:探讨纳络酮治疗急性安眠药重度中毒的效果。方法:82例急性安眠药重度中毒患者,随机分为纳络酮治疗组(治疗组)和美解眠治疗组(对照组),对比观察其疗效和副作用。结果:两组治愈率均为100％,但治疗组意识完全恢复清醒时间为14.2±7.4 h,显著短于对照组的24.2±4.3 h(P<0.01);且未见任何副作用。结论:纳络酮治疗急性安眠药重度中毒催醒效果优于美解眠,且副作用小,建议临床推广应用。

静脉注射异丙嗪治疗肾绞痛的疗效观察

目的观察静脉注射异丙嗪联合间苯三酚治疗肾绞痛的临床疗效和不良反应。方法肾绞痛患者150例,按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各50例;A组静脉注射异丙嗪25 mg,B组肌注异丙嗪25 mg,C组肌注盐酸哌替啶75 mg。A、B、C 3组均同时静滴间苯三酚80 mg。于治疗后10 min、30 min、60 min、120 min观察镇痛效果,记录治疗过程不良反应,观察6 h内疼痛再发率。结果治疗10 min、30 min、60 min、120 min后A、B、C3组镇痛效果比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中治疗10 min、30 min后,A组镇痛效果较B组、C组好(P<0.05),治疗60 min、120 min后,3组镇痛效果差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组6 h内疼痛再发率分别为4%(2/50)、6%(3/50)、4%(2/50),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组不良反应发生率分别为12%(6/50)、12%(6/50)、14%(7/50),3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射异丙嗪治疗肾绞痛镇痛起效快、疼痛再发率、不良反应发生率低。

急诊科重度低钾血症患者采取高浓度钾溶液外周静脉给药治疗的临床研究

目的探讨经外周静脉微泵泵入高浓度钾治疗重度低钾血症的临床应用。方法对62例低钾血症患者随机分成两组,其中,实验组31例,予以肘正中静脉或贵要静脉、头静脉置管后,在床边心电监护、血钾监测指导下利用微泵泵入含钾液补钾;同样予以对照组31例,经常规外周静脉补钾。结果不同时段相同时间实验组患者血钾、肌力、心电图好转时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在床边心电监护及血钾监测指导下,通过肘正中静脉或贵要静脉、头静脉置管后微泵补钾是安全有效的。

胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速30例临床分析

目的:总结胺碘酮治疗阵发性快速性室上性心动过速的临床效果和安全性。方法:回顾性分析我科2010年1月-2012年12月收治的应用胺碘酮治疗的阵发性室上性心动过速患者30例的临床资料。结果:本组30例阵发性快速性室上性心动过速患者中,有效28例(93.3%),无效2例(6.7%),加用心律平后达目标心率;在静脉推注胺碘酮时出现血压明显降低和窦性心动过缓各1例,经减慢推注速度后逐渐缓解。结论:胺碘酮治疗阵发性快速性室上性心动过速有效、安全,建议临床推广应用。

重症中暑60例院前地塞米松干预前瞻性对照研究

目的前瞻性分析重症中暑患者院前地塞米松干预的疗效及对预后影响。方法重症中暑患者60例,均给予降温,吸氧,补液,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和预防感染等治疗。根据院前地塞米松干预将60例重症中暑患者分为两组:地塞米松组40例和对照组20例。比较两组的临床症状、体征及实验室检测指标。结果地塞米松组部分凝血活酶时间(APTT)、死亡例数与对照组比较,均有统计学差异(P<0.05)。结论重症中暑患者院前地塞米松干预能改善凝血功能、降低死亡率,可能是重症中暑患者重要治疗手段。

心搏骤停患者心肺复苏成功的影响因素分析

目的分析不同院前心肺复苏(CPR)方法抢救心搏骤停(CA)患者的影响因素。方法回顾性分析2015年6月-2017年12月由急诊科进行院前救治的224例CA患者的临床资料,对影响CPR成功率的因素进行分析。结果影响CPR成功的因素主要包括气管插管通气、CPR起始时间>20 min、CPR连续时间>30 min。结论气管插管通气、CRP起始时间和连续时间是影响CPR成功的独立危险因素。