结肠透析并纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症疗效观察

目的观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者的治疗作用。方法将患者随机分为3组,治疗组A在常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗组B在常规治疗基础上给与等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组在常规治疗基础上每天给与等量温水结肠透析。观察其中医症状学评分、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、呼吸机辅助时间、ICU住院日。结果治疗后,各治疗组较对照组均可以缩短患者机械通气时间、ICU住院时间,降低APACHEⅡ评分、中医证候积分,且治疗组A改善优于治疗组B(P<0.05)。结论通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能够明显降低肺炎合并脓毒症患者中医证候评分,改善临床症状,同时降低患者APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院日,提高临床疗效。

直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症／多器官功能障碍综合征患者胃肠功能调节作用的临床研究

目的观察直肠滴人通腑理肺汤对严重脓毒症／多器官功能障碍综合征（MODS）患者胃肠功能的调节作用及其可能机制。方法选择本院重症医学科（ICU）收治的严重脓毒症／MODS患者98例，按随机数字表法分为对照组（49例）和通腑理肺汤组（49例），两组均给予内科常规治疗，通腑理肺汤组在常规治疗基础上直肠缓慢滴人通腑理肺汤；对照组在常规治疗基础上每日给予等量生理盐水直肠滴人，均每日2次。于治疗前、治疗3d、7d观察两组患者临床症状、中医证候学积分、C-反应蛋白（CRP）水平、胃液pH值、胃排空试验、腹腔内压力、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分、MODS病情严重程度评分的变化，并进行胃肠功能障碍疗效评价。结果通腑理肺汤组患者临床症状较对照组明显改善，两组治疗后中医证候学积分（分）均有所降低，治疗7d与对照组同期比较差异有统计学意义（6．2±1．3比10．9±3．7，P〈0．05）；胃肠功能障碍疗效评分显示显效、有效及总有效率均明显高于对照组（显效率：55．1％比30．6％，有效率：20．4％比12．2％，总有效率：75．50％比42．80％，均P〈0．05）；两组血清CRP水平（mg／L）、胃排空试验（ml）、腹腔内压力（cmH2O，1cmH：0=0．098kPa）、APACHEII评分（分）、MODS病情严重程度评分（分）均明显降低，而胃液pH值明显增高，且通腑理肺汤组上述指标的改善程度明显优于对照组，以治疗7d变化更显著（CRP：12．5±5．3比17．3±6．3，胃液pH值：6．97±1．59比6．27±1．84，胃排空试验：65±49比150±58，腹腔内压力：7．3±4．1比12．5±5．4，APACHEⅡ评分：11．5±6．1比15．9±5.3，MODS病情严重程度评分：9．5±3．9比13．8±4．7，P〈0．05或P〈0．01）。结论通腑理肺汤直肠滴入能够有效地改善严重脓毒症／MODS患者的临床症状，显著降低中医证候学积分、血清CRP水平、腹腔内压力水平及APACHEⅡ评分及MODS病情严重程度评分，提高胃液pH值，改善及调节胃肠功能，显著提高治疗严重脓毒症／MODS患者胃肠功能障碍的有效率，其可能机制与其降低血CRP水平、减轻炎症反应及降低腹腔内压力等密切相关。

急性脑梗塞CRP与血瘀证相关性及丹参酮干预作用的临床研究

目的:探讨急性脑梗塞患者C反应蛋白(CRP)与血瘀证的相关性,研究丹参酮ⅡA磺酸钠对其表达的影响。方法:选择住院确诊为急性脑梗塞的患者65例,按中医辨证分为血瘀证组,非血瘀证组;再将血瘀证组随机分为丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗组(简称治疗组)和常规治疗对照组(简称对照组),检测各组患者血清CRP的水平。结果:急性脑梗塞患者血瘀证组入院前CRP含量较非血瘀证组升高(P<0.05)。治疗组及对照组治疗后CRP含量与治疗前比较明显下降(P<0.01);治疗组治疗后CRP含量与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:(1)CRP升高可作为脑梗塞血瘀证微观辨证参考指标之一;(2)使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能明显降低脑梗塞患者CRP的含量。

苦碟子抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的:观察苦碟子对大鼠肝纤维化的影响。方法:采用CCL4加猪血清等复合因素致肝纤维化模型,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Albumin)、球蛋白(Globulin)、透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),IV型胶原(IV-C),型前胶原(PC)含量。以反应肝细胞的损伤及肝纤维化的程度。并分析苦碟子对CCL4加猪血清等复合因素致肝纤维化的防治作用。结果苦碟子对CCL4加猪血清等复合因素所致慢性肝损伤有预防和保护的作用。结论:苦碟子有显著的护肝和保肝作用,是较理想的预防和治疗肝纤维化的药物。

益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛40例临床观察

目的:观察益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,2组均给予相同的基础治疗,治疗组再给予自拟的益气养阴活血汤加减。结果:治疗组症状总有效率92.5%,心电图总有效率87.5%,心绞痛疗效总有效率95%;对照组症状总有效率为70%,心电图总有效率为65%,心绞痛疗效总有效率为77.5%;治疗组与对照组比较有显著差异P<0.05,治疗前后心绞痛发作次数明显减低(P<0.01),治疗组较对照组减低更为明显(P<0.05)。结论:益气养阴活血法是治疗冠心病心绞痛的有效方法。

参脉注射液加丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察在西医常规治疗基础上加用参脉注射液和丹参注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予常规西医治疗,治疗组加参脉注射液和丹参注射液静脉滴注,14天为1个疗程。结果:治疗组综合疗效、心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数、硝酸甘油停减率及用量变化方面均优于对照组。结论:参脉注射液和丹参注射液配合西医治疗冠心病心绞痛,较单纯西医治疗疗效更为明显。值得临床推广应用。

化痰通腑开窍法对脑出血急性期Hcy的影响及疗效观察

目的:观察化痰通腑开窍法对脑出血急性期同型半胱氨酸(Hcy)的影响及疗效观察,并探讨其可能的机理。方法:将60例中小量大脑半球出血(≤30ml)患者随机分成两组。治疗组30例在常规西医治疗基础上,加用化痰通腑开窍法治疗;对照组30例仅采用常规西医综合治疗。两组均7日为1个疗程,判定疗效;并于用药前及7天作Hcy检测。结果:治疗组有效率93.1%,对照组83.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效显著优于对照组。两组治疗前后Glasgow-Pittsbargh昏迷量表评分比较、血肿吸收情况及神经功能缺损积分对比,均有极显著性差异(P<0.01),治疗组Hcy值降低,且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:化痰通腑开窍法对脑出血急性期Hcy有明显干预作用,证实以辨证论治为核心的治疗方案的疗效优于单纯西药治疗组,疗效机制可能与其能尽快缩小灶周水肿面积,改善其血液供应,促进出血灶的吸收,促进神经功能恢复有关,可能通过降低了脑卒中高危因素Hcy,逆转血管内皮功能而起效。