我院泌尿系感染病原菌分布和耐药性分析

目的分析泌尿系感染病原菌分布及其耐药情况,为临床诊断和治疗提供科学的参考依据。方法收集2017年2月至2018年9月泌尿系623例感染患者的尿液样本进行病原菌分布与耐药性分析。结果在分离的623株病原菌中,革兰阴性菌中大肠埃希菌最为常见,其后依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形菌及弗氏柠檬酸杆菌;在革兰阳性菌中最为常见的是金黄色葡萄球菌,随后为表皮葡萄球菌、屎肠球菌及粪肠球菌;真菌中依次为光滑假丝酵母菌、热带念珠菌。623株病原菌中,革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢类抗生素以及哌拉西林舒巴坦的耐药率较高。革兰氏阳性菌中,屎肠球菌对万古霉素耐药性较低,却对青霉素G、替考拉宁和利奈唑胺的耐药性较高。结论泌尿系病原菌主要为革兰阴性杆菌,但球菌引起的尿感应较高,临床检验中要注重对细菌耐药性的研究。

上尿路结石患者微创经皮肾镜取石术后血清及尿液炎性应激指标水平的变化

目的分析微创经皮肾镜取石术对上尿路结石患者血清及尿液炎性应激指标水平的影响。方法选取102例上尿路结石患者随机分为对照组(51例,腹腔镜切开取石术)与研究组(51例,微创经皮肾镜取石术)。对比手术前后两组血清、尿液炎性应激指标水平。结果手术前,两组患者血清、尿液白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET-1)水平差异不显著(P>0.05),手术后各指标均升高(P<0.05),但研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术对上尿路结石患者血清及尿液炎性应激指标水平产生的影响更小,有广泛应用的价值。

经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:探讨微经皮肾输尿管镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法:回顾分析2009年12月—2012年5月采用MPCNL治疗的156例上尿路结石患者的临床资料。156例患者中肾盂(盏)结石49例,输尿管上段结石72例,肾盂合并输尿管结石35例。结果:156例患者中一次性成功取石150例,成功率为96.2%;中转行开放手术3例,二期手术碎石3例。所有患者均无胸膜、血管及腹内邻近脏器损伤,无尿瘘及败血症发生;1例拔除肾造瘘引流管后出现窦道出血致肾绞痛,经解痉、止血、止痛处理后缓解。患者住院时间6～9 d,平均7.8 d。结论:MPCNL治疗上尿路结石创伤小,结石清除率高,并发症少,是治疗上尿路结石的安全、有效的微创治疗方法。

医源性输尿管下段损伤的手术治疗及预防

目的：探讨盆腔手术中输尿管下段损伤的处理及预防措施。方法：本组3例术中发现,立即行输尿管对端吻合术,5例术后8-12小时诊断,3例行对端吻合,2例行输尿管膀胱吻合术。阴道漏尿6例中,逆行插管成功,保守治疗3例,3例于术后1-3个月行输尿管膀胱瓣成形术。1例延误至术后13个月,左肾无功能,行患肾切除。结果：除1例发现较迟,患肾无功能而作肾切除,其余病人恢复良好,肾功正常。结论：早期发现及时处理输尿管损伤是提高手术成功率,减少失肾率的根本措施。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合顺铂方案化疗及替雷利珠单抗治疗膀胱癌的疗效

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合顺铂方案化疗、替雷利珠单抗治疗膀胱癌的疗效。方法选取2019年6月至2022年1月旬阳市人民医院收治的92例膀胱癌患者作为研究对象,依照随机数表法分为常规组与观察组,每组46例。常规组采用顺铂方案化疗及替雷利珠单抗治疗,观察组通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合顺铂方案化疗、替雷利珠单抗治疗。比较两组生命质量(quality of life,QOL)评分,临床疗效,zeste基因增强子同源物2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)、逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reac-tion,RT-PCR)法和Western blot法检测培养48 h细胞中上皮间质标志物钙黏蛋白E(E-cadherin)水平。结果治疗后,两组QOL评分均高于治疗前,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清EZH2相对表达量均低于治疗前,E-cadherin相对表达量均高于治疗前,且观察组血清EZH2相对表达量低于常规组,E-cadherin相对表达量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术联合顺铂方案化疗、替雷利珠单抗治疗膀胱癌疗效确切,能改善患者生命质量及EZH2、E-cadherin相对表达量,值得临床推广应用。

单通道微创治疗高龄前列腺增生合并膀胱结石（附58例报告）

目的探讨单通道经尿道前列腺电切术（TURP）联合气压弹道碎石治疗高龄前列腺增生合并膀胱结石的疗效。方法总结58例TURP联合气压弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料并进行分析。结果所有患者前列腺致尿路梗阻症状解除，术后尢严重并发症发生，膀胱结石消失。结论单通道TURP联合气压弹道碎石治疗高龄前列腺增生合并膀胱结石是一种微创，出血少，术后恢复快，疗效确切的手术方法。