老年结核性胸膜炎临床特征及预后影响因素分析

目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特征及预后影响因素。方法将2017年1月至2022年12月湖北省荆门市中心医院收治的136例结核性胸膜炎患者作为研究对象,根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(18~<60岁),探讨老年结核性胸膜炎的临床特征,采用多因素logistic回归分析老年结核性胸膜炎患者预后的影响因素。结果两组患者就诊延迟、合并症、呼吸困难、双侧积液、胸膜增厚、包裹性积液、胸腔积液总蛋白水平、治疗方案、持续胸腔闭式引流及预后比较,其差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,就诊延迟(OR=9.792)、肺结核(OR=12.932)、胸腔积液总蛋白含量(OR=1.136)是影响老年结核性胸膜炎患者预后的危险因素(P<0.05);持续胸腔闭式引流(OR=0.044)是老年结核性胸膜炎患者预后的保护因素(P<0.05)。结论老年结性胸膜炎患者合并症多、临床表现复杂、实验室检查阳性率低;就诊延迟、肺结核、胸腔积液总蛋白为老年结核性胸膜炎患者预后不良的危险因素,持续胸腔闭式引流为预后良好的保护因素。

三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性研究

目的探究三维适形放疗（3DCRT）联合卡培他滨化疗治疗Ⅱ~Ⅲ期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性。方法收集2008年11月至2011年11月接受Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术的50例患者进行回顾性分析研究,根据术后的治疗方式分为单纯放疗组（仅3DCRT处理,n=18）和同步放化组（3DCRT同步卡培他滨化疗,n=32）,比较2组患者的临床疗效、生存状态及不良反应的发生情况。结果同步放化组的3年总生存率、无病生存率及远处转移率与单纯放疗组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。同步放化组的局部复发率低于单纯放疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。同步放化组手足综合征、骨髓抑制和腹泻的发生率均显著高于单纯放疗组（P〈0.05）;而2组泌尿生殖道反应和呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 3DCRT联合卡培他滨化疗治疗Ⅱ~Ⅲ期直肠癌根治术后患者的临床疗效较好,局部复发率低于单纯放疗,急性不良反应的发生率有所升高,但均可以耐受。

生血宁治疗肝硬化代偿期并缺铁性贫血疗效观察

肝硬化并缺铁性贫血是临床常见并发症，临床观察到以生血宁治疗取得较满意疗效，现报告如下：

抗病毒对乙肝后中晚期肝癌患者化疗的作用

目的研究抗乙肝病毒治疗对乙肝中晚期肝癌患者化疗的疗效影响,探讨化疗联合应用抗乙肝病毒治疗的必要性及有效性。方法收集行化疗治疗同时抗乙肝病毒治疗、病例资料完整的乙肝后中晚期肝癌患者,以同期仅行化疗治疗的乙肝后中晚期肝癌患者的临床资料作为对照。比较2组患者的肿瘤治疗效果、生存期等指标。结果抗病毒治疗组3个月、6个月病情稳定(SD)率分别为66.39%、45.08%,明显高于非抗病毒治疗组(P<0.05)。6个月抗病毒治疗组AFP水平明显低于非抗病毒治疗组,差异具有统计学意义。3个月、6个月后抗病毒治疗组HBV-DNA转阴率分别是为30.33%,49.18%,均低于非抗病毒治疗组。抗病毒治疗组的累积生存率均高于非抗病毒治疗组的患者。结论对于中晚期乙肝后肝癌患者,应用抗病毒药物是必要的,它可以提高综合治疗效果、有效改善预后。

阿司匹林对大肠癌LoVo细胞生长和增殖的影响及其机制

目的观察阿司匹林对人结肠癌细胞系Lo Vo细胞增殖的影响,探讨可能的作用机制。方法用不同浓度阿司匹林处理体外培养的Lo Vo细胞24、48和72 h,MTT法测定其对结肠癌Lo Vo细胞增殖的影响;倒置显微镜下观察细胞的形态学变化;阿司匹林（浓度分别为1、4和8 mmol/L）分别处理Lo Vo细胞48 h,行流式细胞仪检测细胞凋亡;分光光度计检测Casepase-3相对活性;RT-PCR、Western blot检测人类相关转录因子3（RUNX3）基因表达情况。结果阿司匹林（浓度1~8 mmol/L）能显著抑制Lo Vo细胞增殖,呈剂量、时间依赖性;倒置显微镜下可观察到典型的细胞凋亡形态;阿司匹林处理Lo Vo细胞48 h后,细胞凋亡率分别为12.4%、32.4%和35.4%,对照组凋亡率为3.3%;阿司匹林处理细胞48 h后,Casepase-3相对活性显著增加;阿司匹林能上调RUNX3的表达,呈剂量依赖性。结论阿司匹林均能抑制Lo Vo细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与增加细胞Casepase-3活性及上调RUNX3基因的表达有关。

老年精神病患者的腹部B超情况及诊断价值

目的探讨老年精神病患者的腹部B超情况及超声诊断价值。方法对500例老年精神病患者(观察组)和350例正常受检者(对照组)均行腹部B超检查,对2组的异常率、腹部不同脏器异常情况及腹部B超异常结果与各因素的相关分析进行比较。结果观察组异常率为45.83%;对照组为32.29%,二者相比较有显著性差异(P<0.05);2组肾结石检出率无显著差异(P>0.05),观察组的胆囊结石、脂肪肝及脾大检出率均高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。观察组腹部B超异常结果与年龄、体重、住院时间及服药时间呈正相关,而与性别、职业、病程和所属精神病分型无关。结论腹部B超能够及时检查出老年精神病患者各实质脏器的异常变化,值得进一步推广。

奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗小儿胃食管反流性哮喘84例

目的:观察奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗儿童胃食管反流性哮喘的疗效.方法:分别给予84例胃食管反流性哮喘患儿口服质子泵抑制剂奥美拉唑,每次0.3-0.4mg/kg,2次/d,同时常规吸入皮质激素必可酮气雾剂,3次/d,每次吸入100μg,持续2wk后改为50μg,持续治疗3mo后复查并进行评分.结果:胃食管反流症和支气管哮喘在治疗前、后症状评分别为:胃食管反流症状评分:治疗前3.9分±1.0分、治疗后1.6分±0.7分;支气管哮喘症状评分:治疗前4.2分±1.0分、治疗后2.4分±0.8分,差异有统计学意义(P<0.05,0.01).结论:应用奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗小儿胃食管反流性哮喘具有显著疗效,且耐受性良好.

结核分枝杆菌L型检测对比噬菌体D29在结核病诊断和治疗的价值

目的结核分枝杆菌L型(MTB-L)检测对比噬菌体D29在结核病诊断和治疗上的价值。方法用噬菌体D29生物扩增法和改良痰IK抗酸染色涂片法、BACTEC MGIT960培养法、结核分枝杆菌L型培养法,对206例活动性结核病患者和160例非活动性结核病患者的晨痰进行结核分枝杆菌L型检测。结果与噬菌体D29生物扩增法相比较,改良痰IK抗酸染色涂片法和BACTEC MGIT960培养法在MTB-L检测上的灵敏度较低(P<0.0167),噬菌体D29生物扩增法较之MTB-L培养法,特异度差异不大。噬菌体D29对非活动性结核病患者的MTB-L检出率为26.9%;对结核病复治患者的MTB-L检出率为78.8%,显著高于初治患者的检出率51.6%(P<0.05);对耐药结核病患者的MTB-L检出率为83.8%,显著高于药敏患者检出率39.6%(P<0.05)。结论噬菌体D29在结核分枝杆菌L型的检测上具有灵敏度高、特异性高、方便快捷的特点,适合在结核病诊断上推广。噬菌体D29具有开发成为对抗结核病复发和耐药药物的潜力。

蜂窝织性阑尾炎并阑尾双腔畸形1例

临床上阑尾的变异与畸形较多见,但阑尾腔的解剖畸形却鲜见报道.阑尾的变异与畸形比较复杂,而阑尾腔的解剖畸形与阑尾炎的发生是否存在直接联系还没有定论,临床工作中可对阑尾腔的解剖畸形多加关注,或许可以找到其中的联系.

土三七致肝窦阻塞综合征一例并文献复习

患者,男,65岁。腹胀伴肝功能异常1月余。患者1月前无明显诱因出现腹痛腹胀,尿黄、纳差等不适,当地就诊示肝功能明显异常,腹水显著,转上级医院诊断“药物性肝损害、戊肝、早期肝硬化可能、食管胃底静脉曲张、肝功能不良、腹腔积液、自发性腹膜炎、肺部真菌感染”。保护肝脏(甘草酸镁,还原型谷胱甘肽),抗黄变(前列腺素,琥珀酸腺苷),利尿,抗感染(头孢他啶)抗真菌药(卡泊芬净)和对症治疗,患者腹痛好转,检查肝功能并显着恢复。既往:20年前行腹股沟疝修补术,多年饮酒史,曾服用药酒,含土三七成分,否认肝炎、结核、血吸虫等传染病史,否认外伤及输血史,否认药物及食物过敏史。体检:神志清楚,全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染,无蜘蛛痣、肝掌。双肺呼吸音粗,未及啰音。

多点发力 靶向传播 深度融合

在融合发展的时代背景下,新闻媒体如何积极融入新的发展格局,顺应发展趋势扩大新闻宣传效应,增强主流媒体的传播力、引导力、影响力和公信力,满足受众多元化信息需求,守正创新做好每个重要主题和活动宣传报道事关重要。本文以贵州日报报刊社对中国共产党贵州省第十三次代表大会的融合报道为例,看其如何通过多点发力、靶向传播,让贵州好故事、好声音传遍四面八方。

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎疗效分析

目的分析乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月在荆门市第一人民医院诊治的重症胰腺炎患者62例,按照不同治疗方法分成两组,每组31例,予以奥曲肽作对照组,予奥曲肽联合乌司他丁作研究组,对比两组临床治疗效果、生化指标以及时间性指标情况。结果研究组总有效率(96.77%)高于对照组(74.19%),且白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平改善情况均优于对照组,腹胀时间等时间性指标值均短于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎予奥曲肽联合乌司他丁疗效显著,具临床应用价值。

扶正化瘀片对COVID-19患者肺部炎症的临床疗效

目的:观察扶正化瘀片治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部炎症的疗效及安全性。方法:招募2020年2月1日至2020年4月15日COVID-19确诊患者70例(失访4例,最终完成66例),根据患者治疗方式分为对照组(35例患者)和观察组(31例患者)。对照组患者接受常规治疗,观察组除常规治疗外加扶正化瘀片治疗。主要疗效指标为观察两组患者治疗14 d后的胸部CT改善率;次要疗效指标包括疾病转归情况,临床症状缓解率(发热、咳嗽、憋喘、乏力)、血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血氧饱和度(SPO_(2));评估患者肝肾功能等。结果:治疗14 d后,观察组胸部CT的改善率为100%(31/31),对照组为77.1%(27/35),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.063,P<0.01)。观察组与对照组在疾病转归方面,差异无统计学意义。与本组治疗前比较,观察组治疗后咳嗽、憋喘、乏力症状显著减轻(P<0.01),对照组治疗后发热、咳嗽、憋喘症状显著减轻(P<0.01),乏力症状改善差异无统计学意义;与对照组治疗后比较,两组临床症状差异无统计学意义。与本组治疗前比较,观察组患者,白细胞(WBC)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)显著降低(P<0.01),血小板(PLT)水平明显升高(P<0.05),CRP水平明显降低(P<0.05),淋巴细胞(LYM)、血红蛋白(Hb)、SPO_(2)及PCT水平差异无统计学意义;对照组患者WBC、NLR明显降低(P<0.05,P<0.01),PCT水平明显升高(P<0.05),LYM、Hb、PLT、SPO_(2)及CRP水平差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组PLT水平明显升高(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。两组安全性指标差异无统计学意义。结论:扶正化瘀片可促进COVID-19患者急性期肺部炎症的吸收。