乳腺癌患者VEGF-C对血清TNF-α影响术后并发上肢淋巴水肿的中介效应

目的:分析乳腺癌患者血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与术后并发上肢淋巴水肿的中介效应。方法:选取2018年1月—2022年2月某院接受治疗的乳腺癌术后1年内并发上肢淋巴水肿患者90例为研究组,按照1∶1对照原则,选取该院同期术后1年内未发生上肢淋巴水肿的乳腺癌患者90例为对照组。随访1年,观察患者上肢淋巴水肿变化。比较2组患者及术后2年不同水肿分级的研究组间癌组织VEGF-C表达、血清TNF-α水平。采用Pearson相关系数分析术后1、2年,研究组患者癌组织VEGF-C表达与血清TNF-α、上肢淋巴水肿分级的相关性。构建AMOS 24.0结构方程模型,采用Bootstrap中介效应法评估术后1、2年,癌组织VEGF-C表达对血清TNF-α与术后并发上肢淋巴水肿关联的中介效应。结果:研究组VEGF-C表达阳性率低于对照组,TNF-α水平高于对照组,且不同水肿分级的研究组患者间TNF-α水平呈现:轻度组<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年,研究组中有水肿患者VEGF-C表达阳性率低于无水肿患者,TNF-α水平高于无水肿患者,且不同水肿分级的研究组患者间TNF-α水平呈现:轻度组<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,术后1年,血清TNF-α水平与上肢淋巴水肿分级呈正相关(r=0.642,P<0.05);术后2年,癌组织VEGF-C表达与血清TNF-α、上肢淋巴水肿分级呈负相关(r=-0.685、-0.754,P<0.05),血清TNF-α与上肢淋巴水肿分级呈正相关(r=0.669,P<0.05)。中介效应分析显示,术后1年,血清TNF-α水平对术后并发上肢淋巴水肿具有直接预测作用(P<0.05);术后2年,VEGF-C在血清TNF-α影响术后并发上肢淋巴水肿时发挥中介效应。结论:血清TNF-α可通过VEGF-C间接诱导乳腺癌患者术后并发上肢淋巴水肿,尤其在术后2年仍出现水肿时,临床可在乳腺癌术后定期检测患者血清TNF-α,预防上肢淋巴水肿的发生。