气管内肿瘤致全身麻醉中高气道阻力一例

患者，女，78岁，结肠癌，在全麻下行剖腹探查术。既往有高血压、糖尿病病史，否认外伤手术病史。术前检查Hb101g／L，血糖10．17mmol／L。胸部X线片示双肺纹理增多，余无明显异常。

胸椎旁神经阻滞复合双腔气管插管全身麻醉对肺癌患者术后疼痛及血流动力学的影响

目的观察胸椎旁神经阻滞复合双腔气管插管全身麻醉对肺癌患者术后疼痛及血流动力学的影响。方法依据随机数字表法将85例肺癌患者分为观察组(n=43)和对照组(n=42),对照组患者采用单纯双腔气管插管全身麻醉,观察组患者采用胸椎旁神经阻滞复合双腔气管插管全身麻醉。比较两组患者术后1、3、6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分及伯格曼舒适度评分(BCS)。比较两组患者术后24 h内患者自控静脉镇痛(PCIA)泵按压次数、舒芬太尼用量及吗啡用量。比较两组患者入室时(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后5 min(T2)、拔管前(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)、拔管后10 min(T6)的平均动脉压、血氧饱和度及心率,比较两组患者T0、T4、T5及T6时刻的呼吸频率。结果观察组患者术后1、3、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,术后48 h的BCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后24 h内PCIA泵按压次数、舒芬太尼用量及吗啡用量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。与入室时比较,观察组患者在气管插管及拔管过程中的血压、心率及呼吸频率均发生波动,但拔管后10 min和入室时的上述指标比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。与入室时比较,对照组患者在气管插管及拔管过程中均出现血压、心率及呼吸频率的波动,上述改变持续到拔管后10 min。两组患者气管插管及拔管过程中的血氧饱和度与入室时比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合双腔气管插管全身麻醉能够有效减轻肺癌患者的术后疼痛及血流动力学改变。

新生儿高胆红素血症对凝血功能的影响

目的:探讨新生儿高胆红素血症对凝血功能的影响及其临床意义。方法:选取2013年1-6月于笔者所在医院出生的168例新生儿的凝血结果进行回顾性分析。将临床上诊断为新生儿高胆红素血症的108例新生儿设为研究组,包括新生儿病理性高胆红素血症组18例和生理性高胆红素血症组90例,将同期出生的60例正常足月儿设为对照组。对三组患儿的凝血结果进行统计分析。结果:病理性高胆红素血症组PT、APTT明显高于生理性高胆红素血症组,且两组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿高胆红素血症可影响新生儿的凝血功能,临床上诊断及治疗新生儿出血性疾病的疗效时应排除高胆红素血症的影响。

不稳定型心绞痛的NT-proBNP表达及其影响因素分析

目的探讨左室功能正常的不稳定型心绞痛患者血清氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达及其影响因素。方法选取我院2015年10月—2016年12月收治的142例左室功能正常的心绞痛患者为研究对象,其中不稳定型心绞痛89例,稳定型心绞痛53例,另选35例健康体检者为对照组,分别对3组NT-proBNP水平进行检测,并分析NT-proBNP的影响因素。结果 3组患者NT-proBNP水平显示,不稳定型心绞痛患者明显高于稳定型心绞痛与对照组,稳定型心绞痛NT-proBNP水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素回归分析显示,年龄、心房纤颤、冠脉造影阳性是影响NT-proBNP水平的主要因素,冠脉造影阳性影响最大(OR值=0.214,P=0.000),心房纤颤(OR值=0.961,P=0.001)及年龄(OR值=0.581,P=0.000)其次。结论左室功能正常的不稳定型心绞痛患者NT-proBNP水平显著高于稳定型心绞痛与健康人,冠脉造影阳性、心房纤颤、年龄是NT-proBNP水平上升的独立预测因子。

心功能不全患者NT-proBNP浓度水平及影响因素分析

目的:探究心功能不全患者NT-proBNP浓度水平及影响因素。方法:2016年5月-2017年2月本院收治的心功能不全患者95例作为观察组,以同期心脏功能正常的健康体检者95例作为对照组。比较两组NT-proBNP、NYHA心脏功能分级情况、肾脏功能及心脏功能指标(心率、心房颤动、心房内径、左心房舒张压末内径、LVEF血清肌酐)等一般临床资料,采用Logistic多元回归分析心功能不全患者中NT-proBNP影响因素。结果:两组年龄、性别比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组体重指数、收缩压、舒张压、心率、血清肌酐、NYHA分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、和Ⅳ级)、心房颤动、心房内径、左心房舒张压末内径和左心室射血分数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);观察组中对各指标进行分层,NT-proBNP的血清浓度中位数及其自然对数比较,差异均有统计学意(P<0.05)。Logistic回归分析结果:心功能不全患者NT-proBNP水平升高和心律、收缩压、心房颤动、左心室舒张压末内径、血清肌酐和LVEF水平变化相关(P<0.01)。结论:心功能不全患者的血浆NT-proBNP浓度显著升高,血清中的NT-proBNP浓度同时还受到肾脏排泄功能、心脏射血、收缩压等多因素的影响,利用NT-proBNP对心脏功能进行评价时应综合多因素进行分析。

浅谈高等教育在安全用药普及方面的作用

我们在开展医养结合相关调研时,发现生活中因用药常识缺乏而导致的药不对症甚至加重病情的事件常有发生,为了进一步探讨如何发挥高等教育在安全用药方面的作用,普及用药常识,我们选取作为社会新技术、新思想的前沿群体代表——大学生作为研究对象,大学生不但自身应具备一定的安全用药常识,还应该作为普及用药的传播者服务社会。为深入了解大学生用药常识现状,包括用药知识和用药行为等,我们随机选取369名滨州医学院药学及其他医学相关专业的在校大学生进行问卷调查分析,为高等教育进行有针对性的普及用药常识提供依据和可行途径,从而有利于加强大学生用药常识教育,培养大学生合理用药的观念和意识,并为提升全社会的安全用药水平、普及用药知识提供有效途径参考。