3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效比较

目的比较3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法以广州市番禺区中医院2018年1月至2021年12月诊治的胆囊结石合并胆总管结石100例患者为研究对象,其中A组41例行“腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)+一期缝合(PS)”,B组33例行LC+LCBDE+T管引流(TD),C组10例行LC+三镜(腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜)联合胆道探查+鼻胆管引流术(ENBD),D组16例行开放手术“开腹胆囊切除术+胆总管探查术(OCBDE)+TD”,采用SPSS25.0统计软件比较各观察指标的差异。结果4组患者术中出血量、手术时间差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组术中出血量均多于其他3组,A、B组手术时间均少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、肝下引流时间、术后住院时间、总住院时间和胃肠道生活质量指数等7项比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组胃肠道生活质量指数最低,其余6项最高。A、B、C组术后排气时间、术后进食时间、肝下引流时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组胃肠道生活质量指数均高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者并发症总发生率,以及胆漏、切口感染、肠粘连、胆道狭窄、胆(窦)道出血/T管脱落发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中C组并发症发生率最低。结论与开放手术相比,微创术式具有术中出血量少、临床结局良好等优点,值得在具备操作能力的前提下实施推广。

调补冲任针灸法对卵巢早衰患者卵巢功能恢复及血清内分泌激素的影响

目的:观察调补冲任针灸法对脾肾亏虚型卵巢早衰患者卵巢功能恢复及血清内分泌激素的影响。方法:将68例脾肾亏虚型卵巢早衰患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组给予激素替代疗法治疗,治疗组在此基础上,给予调补冲任针灸法治疗,共治疗12周。比较两组治疗前后卵巢功能指标、卵巢血流动力学、血清内分泌激素的变化情况,并评估临床疗效。结果:两组治疗后卵巢体积、窦卵泡数和窦卵泡直径均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后各项指标改善状况均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后PSV和E2均明显升高(P<0.05),PI、RI、PSH和LH均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项指标改善状况均明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:调补冲任针灸法对脾肾亏虚型卵巢早衰,能够显著改善患者卵巢功能及血清内分泌激素水平,促进内分泌系统趋于稳定平衡,疗效确切。

慢性阻塞性肺疾病患者一年再入院的临床预测模型构建

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病患者一年再入院的危险因素,并构建临床预测模型。方法2016年1月至2019年1月期间我院因慢阻肺入院的患者440例,分为训练集(308例)和验证集(132例)。将其中训练集人群,根据患者是否再入院分为再入院组(186例)和非再入院组(122例),记录患者一般信息、检验检查结果、合并症等因素,对相关因子进行Cox回归分析后,建立临床预测模型并绘制Nomogram。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和拟合优度检验验证模型的区分度和校准度;决策曲线(DCA)评估模型的临床适用性。结果嗜酸性粒细胞百分比、FEV_(1)、吸入药物治疗、既往住院史和神经肌肉疾病是慢阻肺患者再入院的危险因素,绘制Nomogram并构建临床预测模型,结果显示模型的区分度、校准度和临床使用性均较佳。结论慢性阻塞性肺疾病患者一年再入院受多种因素影响,以此建立的临床预测模型,对患者再入院预测具有良好的判别能力,值得临床应用与进一步研究。

纳布啡超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇静镇痛及应激反应的影响

目的探讨纳布啡超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇静镇痛及应激反应的影响。方法将本院2016年9月至2018年4月行腹腔镜胆囊切除术治疗的72例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组术前实施纳布啡超前镇痛,对照组给予同等体积的生理盐水,随后两组均按照常规方式实施术前麻醉及术后镇痛操作。对比两组术后各时间点疼痛状况、镇痛效果、自控镇痛给药次数>5次占比及术后不良反应发生率。结果观察组术后4、8、24、48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);两组术后2 h平均动脉压(MAP)、HR、SpO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后4、8、24 h MAP、HR、PaCO2明显低于对照组(P<0.05)。两组术前血糖(Glu)、皮质醇(Cor)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后Glu、Cor水平均较术前有明显升高,其中观察组升高幅度明显小于对照组(P<0.05)。观察组术后8、24、48 h自控镇痛给药次数>5次占比低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论纳布啡超前镇痛能明显改善胆囊切除术患者术后疼痛程度,镇痛镇静效果较为理想,且术后不良反应发生率较低。

帕瑞昔布钠对腹腔镜下阑尾切除术患者术后疼痛及血清β-内啡肽、HSP70、IL-6水平的影响

目的观察帕瑞昔布钠对腹腔镜下阑尾切除术患者术后疼痛及血清β-内啡肽(β-EP)、热休克蛋白(HSP70)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将92例腹腔镜下阑尾切除术患者随机分为2组,2组均应用气管内插管静吸复合全麻,观察组46例术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,对照组46例术前给予静脉注射等容量生理盐水。记录2组手术基本情况,对比2组术后疼痛及血清β-EP、HSP70、IL-6水平变化,统计2组术后不良反应出现情况。结果观察组和对照组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后2、4、8、12、24 h疼痛VAS评分均显著低于对照组(P <0. 05);观察组手术结束时、术后6、12、24 h血清β-EP、IL-6水平均显著低于对照组(P <0. 05),血清HSP70水平均显著高于对照组(P <0. 05);观察组术后不良反应发生率[8. 70%(4/46)]显著低于对照组[28. 26%(13/46)](P <0. 05)。结论帕瑞昔布钠用于腹腔镜下阑尾切除术,能明显缓解术后疼痛,改善血清β-EP、HSP70、IL-6水平。