雷公藤多苷对系统性红斑狼疮患者卵巢功能影响因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者使用雷公藤多苷的治疗方案中,导致卵巢功能损害的影响因素。方法针对使用雷公藤多苷片治疗的SLE患者,将其中出现卵巢功能损害者29例确定为观察组;按1∶1比例选择29例未出现卵巢功能损害的患者为对照组。采用病例-对照研究的方法,结合随访,应用logistic多元回归来进行影响因素分析。结果单因素分析显示,与卵巢功能损害的相关因素包括:开始用雷公藤多苷的年龄、治疗前SLE疾病活动指数(DAI)、雷公藤多苷累积剂量、婚姻史及并发症。而多因素分析则显示,导致卵巢功能损害的危险因素为:开始用雷公藤多苷的年龄、雷公藤多苷累积剂量和环磷酰胺累积剂量。结论使用雷公藤多苷的年龄、雷公藤多苷累积剂量和环磷酰胺累积剂量是雷公藤多苷治疗SLE过程中出现卵巢功能衰竭的独立危险因素。

真菌感染性皮肤病的临床诊疗

目的：以头癣为例探讨研究真菌感染性皮肤病的临床诊疗方案。方法选取2012年1月~2012年6月本院皮肤科门诊明确诊断为头癣的患者60例,随机分为A、B两组,每组个30例, A组患者采用服药、涂药、消毒、隔离、洗头、剪发、增强体质相联合的综合治疗方案,B组患者采用传统仅注重用药和消毒的治疗方案,疗程6周,随访1年,记录比较两组患者治疗后的头癣恢复和复发情况。结果经过治疗,A、B两组患者的头癣症状均较前好转,两组间相比较,A组患者的治疗效果明显较B组好,复发率更低,两组间的数值相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论服药、涂药、消毒、隔离、洗头、剪发相联合的综合治疗方案在治疗头癣上与传统方案相比较具有明显优势,值得在临床上推广。

颅脑损伤后上消化道出血的高危因素分析

目的 :探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的发生机制、高危因素及预防措施。方法 :回顾性分析本院近 3年收治的重型颅脑损伤患者 182例 ,其中并发上消化道出血 35例 (19.2 % )。结果 :颅脑损伤后上消化道出血的发生是丘脑下部及脑干自主神经中枢功能改变 ,神经体液系统失调引起的多种因素共同作用的结果 ;其高危因素主要是伤情、电解质紊乱、低血压和低氧血症。结论 :对重型颅脑损伤后上消化道出血的预防 ,应针对颅脑原发损伤及继发性病理生理改变 。

二次脑创伤对颅脑伤预后关系的探讨

目的 :探讨高热、低血压、低氧血症及电解质紊乱等二次脑创伤指标对颅脑伤预后的影响。方法 :对我院近 3年来收治中型以上颅脑伤 5 0 0例病人资料进行回顾性总结与分析。结果 :高热、低血压、低氧血症与电解质紊乱严重影响颅脑伤患者的预后 ,显著增加患者的重残率及病死率 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :高热、低血压、低氧血症与电解质紊乱均属于致二次脑创伤指标 ,都直接参与了颅脑伤的继发性病理损害。应高度重视监测和严格控制这些二次脑创伤指标的变化。

护理干预对于改善痤疮患者心理状态的影响效果观察

目的探讨心理护理干预应用于改善痤疮患者心理状况的影响效果。方法选取90例痤疮患者,给予基础护理与健康宣教,同时实施心理护理,选择SCL-90自评量表、SAS量表评估患者治疗前后的心理状态。结果经过护理后,患者治疗后的焦虑(SAS评估)明显优于患者治疗前,患者治疗前后对比具有显著性差异(P<0.05)。患者治疗前的SCL-90人际关系、抑郁、恐怖、躯体化、精神病性、焦虑等因子得分明显高于患者治疗后,患者治疗前后对比具有显著性差异(P<0.05)。其他SCL-90因子得分对比,无明显差异(P>0.05)。结论针对痤疮患者实施护理干预,可有效改善负性心理状态,值得临床推广应用。

结核分枝杆菌快速培养基临床应用研究

目的评价分枝杆菌变色液体培养基快速检测痰标本结核分枝杆菌的可靠性。方法将230例疑似肺结核患者痰标本接种于分枝杆菌变色液体培养基和酸性罗氏培养基培养,进行对照平行测定。结果 230例痰涂片标本检出阳性率为27.8%;变色液体培养基和酸性罗氏培养基培养阳性率分别为47.4%,47.0%,两种方法阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分枝杆菌变色液体培养基检测结核分枝杆菌具有特异、快速、可靠等优点,对结核病患者的早发现、早治疗具有积极意义。

外伤后急性脑肿胀术中急性脑膨出的防治

目的 为探讨外伤后急性脑肿胀术中急性脑膨出的原因及防治措施,以提高该类病人的疗效。方法 对我科手术的82例急性脑肿胀病人的临床资料进行回顾性分析。结果 术中急性脑膨出发生率为37.8％(31/82),其中急性半球性脑肿胀者急性脑膨出的发生率为33.3％(18/54),急性全大脑肿胀者急性脑膨出的发生率46.4％(13/28)。31例急性脑膨出患者中,19例低氧血症,7例低血压,14例发生了迟发性血肿。术后半年随访疗效按GOS标准:治愈8例,重残4例,中残2例,植物生存1例,死亡16例。结论 预防术中急性脑膨出的重点是早期手术、及时纠正低氧血症和低血压以及呼吸机的合理使用。处理的关键是采用标准脑外伤开颅术、控制性降低血压、应用巴比妥类药物和及时清除迟发性血肿。

高龄高危BPH并尿潴留体外前列腺穿刺注射的研究

目的探讨高龄高危前列腺增生(BPH)伴尿潴留患者用体外穿刺前列腺注射曲安奈德治疗的安全性和临床意义。方法 12例患者均采用经会阴部前列腺穿刺注射治疗,治疗后梗阻明显改善,排尿通畅。随访3个月,再对患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)。结果治疗前、后3个月的IPSS、QOL分别为(31.4±2.4)分、(10.8±1.4)分和(5.5±0.7)分、(1.3±1.1)分,均有显著性差异(P<0.05)。结论针对高龄高危BPH并尿潴留患者进行体外前列腺穿刺注射的治疗方法安全有效,可明显改善临床症状和患者的生活质量。

痤疮患者的日常生活方式情况及其心理状态分析

目的调查分析痤疮患者的日常生活方式情况及其心理状态。方法选取该院2011年10月—2012年10月收治的100例痤疮患者,选择Cardiff心理评估量表、生活方式问卷调查患者的心理状态、生活方式。结果经过分析后得知有64.0%患者有熬夜习惯,有55.0%患者习惯吃刺激性、辛辣性食物,有65.0%患者的心理障碍评分中度以上。结论大部分痤疮患者日常具有不健康的生活方式,且处于极差的心理状态,有必要给予健康指导干预。

分枝杆菌快速培养鉴定及耐药性检测的结果分析

目的评价变色液体培养基快速一步法检测试剂对分枝杆菌培养、鉴定和药敏测定的效果。方法采用快速变色液体培养基和传统酸性罗氏培养法对198例痰标本进行结核分枝杆菌检测。结果快速变色液体培养法和酸性罗氏培养法,整个试验完成平均检出时间分别为28、62 d。与传统酸性罗氏培养基相比,快速一步法可缩短3060 d完成;两法阳性检出率（37.9%和37.4%）与初治耐药率结果（35.6%和36.9%）之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论变色液体培养基快速一步法是一种快速、简便、敏感性高、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法。

miR-150-5p/362-5p在结核菌潜伏感染者外周血单核细胞中的表达及诊断价值

目的分析miR-150-5p和miR-362-5p在结核菌潜伏感染者(LTBI)外周血单核细胞中的表达水平,并探讨其诊断价值。方法选取LTBI人群和健康对照(HD)各25例,应用Taq Man q PCR测定其外周血单核细胞中miR-150-5p和miR-362-5p表达水平,以U6 snRNA作为内参。应用ROC曲线评价miR-150-5p和miR-362-5p诊断LTBI的效果。结果 miR-150-5p在LTBI人群中的表达水平为(15.95±1.79),显著高于HD(7.09±0.52),差异有统计学意义(P<0.01);miR-362-5p在LTBI人群中的表达水平显著低于HD(2.11±0.19 vs 4.94±0.51),差异有统计学意义(P<0.01)。诊断LTBI的ROC曲线分析表明,miR-150-5p的敏感性、特异性分别为0.80、0.80;miR-362-5p的敏感性、特异性为0.88、0.76。结论 miR-150-5p、miR-362-5p在LTBI和HD人群外周血单核细胞中表达存在显著差异,对LTBI辅助诊断具有一定参考价值。

针刺结合推拿疗法治疗颈椎病的Meta分析

目的：探讨针刺结合推拿疗法治疗颈椎病，为治疗颈椎病提供依据。方法：利用Met8分析方法综合国内2001～2009年间关于中老人高血脂与原发性高血压的分析性研究文献4篇，累计实验组463倒，对照组203例。结果：这4个研究异质性小，使用固定效应模型进行分析。合并效应值ORP为1．84，95％ORP可信区间为（1．31—2．57）。结论：针刺结合推拿疗法治疗颈椎病疗效优于单一采用针刺疗法。

补益类复方中药调控流感病毒样颗粒免疫小鼠外周血白细胞介素17A的表达水平

目的探讨补益类复方中药对流感病毒样颗粒(virus-like particles,VLPs)免疫小鼠外周血白细胞介素17A(interleukin 17A,IL-17A)表达的影响。方法将42只BALB/C小鼠随机分为VLPs组、VLPs+益气方组、VLPs+补血方组、VLPs+滋阴方组、VLPs+壮阳方组、VLPs+霍乱毒素组和PBS组共7组,每组6只,分别于0和14天通过鼻腔使用VLPs(10μg/次)进行免疫,联合中药组在第1至第13天连续灌服中药。中药佐剂按生药量200 mg/kg剂量接种。在免疫第0天、13天及28天采集外周血并分离血浆和单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),利用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组外周血浆IL-17A浓度,利用酶联免疫斑点法(enzyme-linked immunospot assay,Elispot)检测PBMC中分泌IL-17A的细胞数,即斑点形成集落数(spot forming cells,SFCs)。结果 (1)无论是在免疫应答早期还是后期,VLPs能有效诱导外周血浆中IL-17A的分泌,而联合益气方组血浆中IL-17A水平进一步提高(P<0.05);(2)Elispot技术能有效检测PBMCs中分泌IL-17A的阳性细胞。与单纯VLPs免疫组相比,益气方和滋阴方均能显著增加分泌IL-17A的细胞数(P<0.01),在免疫后28天尤为明显。结论益气方、滋阴方可以显著增强流感VLPs诱导的IL-17A表达水平,益气联合滋阴方有望成为新型流感疫苗佐剂。

复方甘草酸苷治疗老年性皮肤瘙痒病疗效观察

目的:评价复方甘草酸苷治疗老年性皮肤瘙痒病的临床疗效,探讨该病与患者性激素水平的相关性。方法:采用随机对照双盲法,将100例老年性皮肤瘙痒病患者分为2组各50例,治疗组予复方甘草酸苷,对照组予10%葡萄糖酸钙,均静滴3天判断疗效;同时检测2组患者治疗前雌二醇、睾酮的水平,并与100例老年体检人群的性激素水平作对比,另外对治疗组治疗前后进行药物安全性检查。结果:复方甘草酸苷治疗老年性皮肤瘙痒病的愈显率为78%,对照组为24%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗前后血尿常规、肝肾功能检查均正常,无出现不良反应。2组治疗前的性激素水平差异无统计学意义(P>0.05),与老年体检人群的性激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗组疗效优于对照组,无明显副作用。

小儿重型颅脑损伤的临床特点

目的 :探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法 :结合文献以回顾性分析 86例病例的临床表现和治疗效果。结果 :临床表现与脑损伤程度不一致、低血压发生率高、易发生外伤性癫、应激性溃疡及消化道出血率高、较强的修复能力为本病的临床特点。结论 :小儿重型颅脑损伤的临床特征与成人不同 ,应根据其特点 ,针对性地做好防治工作 ,是提高本病治愈率。

446例颅脑交通伤的特点及救治

目的：探讨颅脑交通伤的临床特点及救治要点。方法：对４４６例颅脑交通伤临床资料进行回顾性总结及分析。结果：痊愈或良好３３８例（７５．７８％），中残２５例（５．６１％），重残８例（１．７９％），植物生存７例（１．５７％），死亡６８例（１５．２５％）。结论：颅脑交通伤以倍数递增、致伤原因以摩托车比例大、受伤人员以农民和工人居多、损伤类型各异及合并伤较多、易发生并发症为其临床特点；而救治要点强调重视前急救、早期有效的呼吸循环支持、及时纠正颅内高压和积极防治并发症。

银屑灵联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效研究

目的:比较银屑灵联合阿维A治疗寻常型银屑病的疗效及安全性。方法:96例寻常型银屑病患者随机分为3组:银屑灵治疗组(32例)、阿维A治疗组(32例)与银屑灵联合阿维A治疗组(32例)。其中,银屑灵组每天服用银屑灵30g;阿维A治疗组初始剂量为每天服用阿维A 25 mg,每5天后剂量增加15 mg/d,直至剂量为55mg/d后维持该剂量;银屑灵联合阿维A治疗组的用药方式为二者单独用药的叠加;持续服药8周,采用银屑病严重程度评分评价3组患者治疗前后的疗效并记录不良反应。结果:持续服药8周后,三组治疗效果由好到差依次为:银屑灵联合阿维A胶囊治疗组、阿维A胶囊治疗组、银屑灵治疗组。PASI评分发现三组治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后银屑灵联合阿维A胶囊治疗组与其它两组对应的时间点的PASI评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:银屑灵联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效高,相对安全,值得推广使用。

脑弥漫性轴索损伤166例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特征、诊断要点和治疗方案。方法回顾性分析166例DAI的临床和影像学资料。结果(1)166例DAI患者,存活92例(55.42%),其中56例恢复良好,23例中残,10例重残,植物生存3例;死亡74例(44.58%)。(2)DAI的临床特征头部暴力损伤病史;伤后即刻昏迷,且持续时间长;多数患者临床症状重,但无明确定位神经系统体征。(3)DAI的诊断要点头部外伤史、临床特征和影像学表现。(4)DAI的治疗以保持呼吸道通畅、控制颅内压、降低脑代谢及防治各种并发症为主要措施。结论DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率的最重要因素,正确认识其临床特征,掌握诊断要点,有效地采取综合的治疗措施,是提高颅脑损伤救治成功率的关键。

梅毒血浆反应素快速试验（RPR）与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测对梅毒的诊断价值分析

目的：探究梅毒血浆反应素快速试验（RPR）与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）对梅毒的诊断价值。方法：选择在我院体检的人员350例，其中210例为梅毒患者，95例为非梅毒患者，45例为正常人，对其分别进行2种试剂检测并分析梅毒诊断情况。结果：梅毒Ⅰ期、梅毒Ⅱ期及潜伏期梅毒患者检测RPR阳性率分别为87.83%、98.75%、84.00%，检测TPPA阳性率分别为100.00%、100.00%、100.00%，明显高于非梅毒患及健康的正常人检测RPR阳性率2.11%、0，检测TPPA阳性率0、0。结论：梅毒血浆反应素快速试验（RPR）与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测用于诊断梅毒效果明显。