降压益肾颗粒合硝苯地平治疗老年原发性高血压病的临床研究

目的探讨降压益肾颗粒联合硝苯地平对老年原发性高血压病患者的临床疗效,以及对血清糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和肾胺酶表达水平的影响。方法选择2017年10月—2021年12月在文昌市人民医院心血管内科接受治疗的125例原发性高血压患者,依据随机数字表法分为对照组(40例)、中药组(40例)和联合组(45例),对照组患者给予硝苯地平缓释片,中药组患者给予降压益肾颗粒,联合组患者给予降压益肾颗粒及硝苯地平,连续治疗8周。检测3组患者血压水平,治疗前后血清肾胺酶和HbA1c水平,以及肾功能指标尿微量白蛋白(urine albumin,UAlb)、血肌酐(serum creatinine,SCr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)变化,评估两组临床疗效。结果联合组临床总有效率为88.89%(40/45),高于对照组及中药组[70.00%(28/40)、55.00%(22/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组收缩压变异性指标24 h收缩压标准差(spatial standard deviation,SSD)、24 h收缩压变异系数(spatial coefficient of variation,SCV)、dSSD、dSCV均低于对照组及中药组(P<0.05),上述指标及nSSD、nSCV均低于治疗前;治疗后联合组舒张压变异性指标24 h舒张压标准差(diastolic blood pressure,DSD)、24 h舒张压变系数(diastolic blood pressure variation coefficient(DCV)、dDSD、dDCV均低于对照组及中药组,上述指标及nDSD、nDCV均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合组患者UAlb、SCr、BUN、HbAlc水平较治疗前下降,均低于对照组及中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合组肾胺酶水平较治疗前升高,高于对照组及中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论降压益肾颗粒联合硝苯地平治疗老年原发性高血压病可减轻患者的肾损伤,加强降压疗效,降低血清HbA1c水平、升高肾胺酶水平。

阿利西尤单抗对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的影响

目的探讨阿利西尤单抗对稳定型冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)风险的影响。方法选取2020年1月至2020年8月文昌市人民医院收治的356例稳定型冠心病患者作为研究对象,随机分为两组,对照组178例,PCI治疗后予以他汀类药物调脂等常规治疗;观察组178例,PCI治疗后在对照组治疗基础上予以阿利西尤单抗治疗。对比两组患者一般资料、冠状动脉病变及介入情况、治疗前后血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。随访观察12个月,记录PCI术后ISR风险,绘制Kaplan-Meier曲线对比两组ISR及主要心血管事件发生情况。结果观察组治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较对照组低,高密度脂蛋白胆固醇较对照组高,差异有统计学意义(t=6.389、91.991、10.259、3.051,P<0.05);观察组治疗后hs-CRP水平较对照组低,差异有统计学意义(t=3.814,P<0.05);最终340例完成随访,对照组34例发生ISR,观察组16例发生ISR,观察组ISR发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.362,P<0.05),Kaplan-Meier曲线显示,观察组发生联合心血管事件的累积风险低于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.362,P<0.05)。结论阿利西尤单抗能改善稳定型冠心病患者PCI术后血脂水平,减轻炎症反应,降低ISR及主要心血管事件发生风险。

6-姜酚通过Akt/GSK3-β信号通路改善心肌缺血再灌注损伤的研究

目的通过Akt/GSK3-β信号通路研究6-姜酚对心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响。方法(1)选取相同月龄的健康雄性Wistar大鼠32只,依据随机数字表法将大鼠分为对照组1、I/R1组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组各8只,对I/R1组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组制备I/R模型,分别给予I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组2 mg/kg及4 mg/kg的6-姜酚溶液2 mL灌胃,对照组1及I/R1组大鼠灌注等量蒸馏水。比较各组干预后心肌细胞凋亡水平、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、Akt、p-Akt、GSK3-β及p-GSK3-β表达水平。(2)H9C2心肌细胞分为对照组2、I/R2组、I/R2+50 mmol/L组、I/R2+100 mmol/L组,每组3份。对I/R2组、I/R2+50 mmol/L组、I/R2+100 mmol/L组H9C2心肌细胞建立I/R模型,分别将对照组2、I/R2组、I/R2+50 mmol/L组及I/R2+100 mmol/L组H9C2心肌细胞置于含有0 mmol/L、0 mmol/L、50 mmol/L和100 mmol/L的6-姜酚DMEM培养基中,比较H9C2心肌细胞干预后的凋亡水平、Caspase-3、LDH、Akt、p-Akt、GSK3-β、p-GSK3-β的表达水平。结果(1)I/R+4 mg/kg组的细胞凋亡面积及Caspase-3、LDH、IL-6、TNF-α及NF-κB水平均低于I/R1组(P<0.05),且I/R+4 mg/kg组的细胞凋亡面积及Caspase-3及IL-6水平低于I/R+2 mg/kg组(P<0.05);I/R+4 mg/kg组的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R1组及I/R+2 mg/kg组(P<0.05)。(2)I/R2+100 mmol/L组的细胞凋亡率、Caspase-3及LDH均低于I/R2组及I/R2+50 mmol/L组(P<0.05),I/R2+100 mmol/L组的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R2组及I/R2+50 mmol/L组(P<0.05)。结论6-姜酚处理后的大鼠心肌细胞I/R程度显著减轻,炎症因子降低,心肌细胞的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β信号通路相关蛋白比值升高,考虑6-姜酚通过激活Akt/GSK3-β信号通路达到改善心肌I/R的效果。

阿托伐他汀辅助治疗高血压合并高血脂的效果分析

分析阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效及对患者血小板功能、血浆黏度的影响。方法 选取文昌市人民院心血管内科94例高血压合并高血脂患者,参加周期为16周的临床试验。将患者随机分为两组。对照组进行调理饮食、运动并服用苯磺酸氨氯地平片,在此基础上观察组加用阿托伐他汀。治疗16周后比较两组的疗效、血压血脂水平、血小板活性、血浆黏度、安全性。结果 治疗16周后,观察组疗效、血压血脂水平、血小板活性、血浆黏度均优于对照组(P<0.05)。两组药物安全性相当(P>0.05)。结论 阿托伐他汀辅助治疗高血压合并高血脂能降低血压血脂、血小板活性及血浆黏度,未增加不良反应,安全性好,疗效显著,有较高应用价值。

循环miR-361-5p、miR-223及miR-146a水平与ACS患者冠脉介入术后近期预后的关系

目的 探讨循环miR-361-5p、miR-223及miR-146a水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠脉介入术后近期预后的关系。方法 选择2020年12月至2021年12月就诊于文昌市人民医院心血管内科的196例行冠脉介入术ACS患者临床资料。所有ACS患者自出院后均随访6个月,以发生主要不良心脏事件(MACE)为终点。以ACS患者随访期间是否发生MACE分为MACE组(n=29)和未发生MACE组(n=167),比较两组临床资料,将有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,绘制ROC曲线评估miR-361-5p、miR-223及miR-146a预测ACS患者发生MACE的效能。结果 196例ACS患者共发生MACE 29例(14.79%)。单因素结果显示,两组患者年龄、Cr、Tn I、BNP、miR-361-5p、miR-223及miR-146a水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,miR-223是影响ACS患者冠脉介入术后近期预后的保护因素(P<0.05),miR-361-5p、miR-146a是影响ACS患者冠脉介入术后近期预后的独立危险因素(P<0.05)。循环miR-361-5p、miR-223及miR-146a预测ACS患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.701、0.794(P<0.05)。结论 循环miR-361-5p、miR-223及miR-146a水平与ACS密切相关,在预测ACS预后方面有较高的诊断价值。

心力衰竭合并肺部感染病原学特征及相关因素分析

目的分析心力衰竭合并肺部感染患者的临床特点、病原分布情况及相关影响因素。方法选取海南省文昌市人民医院心力衰竭合并肺部感染组患者124例为本次研究对象并列为感染组,选取同期未发生感染患者194例作为对照组。并制定调查表收集两组患者临床资料(包括年龄、性别、心功能分级、高血压、糖尿病、冠心病、合并呼吸道疾病、预防性使用抗生素、侵入性操作)等信息,对比分析心力衰竭患者合并肺部感染的相关因素。检测两组患者肺功能、血清炎性因子水平。于患者入院次日清晨,采集患者呼吸道分泌物标本,使用全自动微生物鉴定系统对其进行病原菌培养鉴定,对培养分离出的病原菌进行药敏试验。结果合并肺部感染组患者124例,共检出病原菌138株,其中73.19%为革兰阴性菌,23.19%为革兰阳性菌,3.62%为真菌。革兰阴性菌以为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主。感染组患者肺功能指标均低于未感染组(P<0.05),感染组患者外周血炎性因子水平显著高于未感染组患者(P<0.05)。革兰阴性菌对喹诺酮类的耐药率较高,鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于70%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于50%。氨基糖苷类阿米卡星对革兰阴性菌具有较好的抑菌效果,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌的敏感率高于80%。革兰阳性菌对青霉素类青霉素G、大环内酯类红霉素的耐药率高于90%,革兰阳性菌对多肽类抗生素万古霉素、替考拉宁的敏感性高于90%。年龄、心功能分级、高血压、糖尿病、合并呼吸道疾病、预防性使用抗生素、侵入性操作是心力衰竭合并肺部感染的相关因素(P<0.05),心力衰竭患者年龄大、心脏功能差、合并高血压、合并糖尿病、合并呼吸道疾病、有侵入性操作更易并发肺部感染。结论心力衰竭合并肺部感染患者的肺功能降低,炎性因子水平升高,革兰阴性菌为主要病原菌,临床上可根据患者病原菌结果合理使用抗菌药物。

氨氯地平联合阿托伐他汀钙在老年高血压合并高脂血症患者中的效果分析

分析老年高血压合并高脂血症通过口服氨氯地平联合阿托伐他汀钙的疗效。方法 本研究按照纳入排除标准筛选老年高血压合并高脂血症病例。均为文昌市人民医院2020年1月至2021年1月诊治的患者,符合条件共计90例。入组患者均无研究所用药物禁忌症,按照随机数字表法分为2组。对照组用氨氯地平,另一组观察组用氨氯地平+阿托伐他汀钙。3个月后评估两组的治疗效果、药物安全性。结果 治疗3个月后,两组的疗效、血压、血脂、血液黏度差异显著,观察组各指标改善更好(P<0.05)。两组的药物安全性相当(P>0.05)。结论 氨氯地平与阿托伐他汀钙治疗老年高血压合并高脂血症效果显著,药物安全性良好,可推广。

慢性心力衰竭患者症状群及其与生活质量的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭患者症状群的组成,并分析其与生活质量的关系。方法 选取2018年1月至2022年1月文昌市人民医院收治的慢性心力衰竭患者为研究对象。采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)以及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)对所有患者进行调查。采用系统聚类法提取症状群,分析症状群与生活质量评分、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)、心率、射血分数以及峰值摄氧量(VO2peak)水平相关性。结果 共纳入1 556例慢性心力衰竭患者,发生率排名前5位的症状为气短(81.04%)、胸闷/胸痛(69.79%)、没劲(67.99%)、平躺时呼吸困难(51.03%)、心悸(50.58%)。聚类分析最终提取情绪相关、淤血相关、消化道相关以及缺血相关4个症状群,症状评分分别为(2.95±1.44)、(5.13±1.98)、(3.48±1.81)、(9.19±3.36)分。患者生活质量评分(58.37±21.44)分,NT-proBNP(1 478.59±224.57)ng/L,6MWT距离(367.45±60.33)m,心率(87.14±24.77)次/min,射血分数(43.79±12.45)%,VO2peak水平(20.31±5.54)mL/(min·kg)。相关性分析显示4个症状群与生活质量评分、NT-proBNP、心率呈正相关,而与6MWT距离、VO2peak、射血分数呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论 慢性心力衰竭患者存在多种症状,并与患者生活质量密切相关,需重视患者症状群并进行症状管理,以缓解症状。