跨学科理念下小学综合实践活动探析

跨学科理念是课程标准的基本理念。在小学综合实践活动中,运用跨学科理念开展教学,可以有效地解决学科之间割裂的问题,也可以充分发挥教师指导作用,深化学生活动体验,提升活动深度和活动实效,实现对学生能力的全面培养。

某院鲍曼不动杆菌的耐药趋势分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药性,指导临床合理用药。方法对2006年1月至2008年12月临床标本中分离的487株鲍曼不动杆菌的耐药性进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌以呼吸道标本检出率最高,占80.90%,对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的平均耐药率极低,分别为1.48%、0.00%、2.50%及0.51%,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物平均耐药率均小于15.00%,对1、2代头孢菌素,氨苄西林的平均耐药率大于95.00%,3、4代头孢菌素的平均耐药率小于30.00%。结论鲍曼不动杆菌的分离率及耐药性逐年增加,应引起临床高度重视,以便合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的产生。

女性阴道念珠菌感染状况及耐药性分析

目的探讨女性阴道念珠菌感染状况及对抗真菌药物耐药性,为临床治疗提供依据。方法对临床标本分离出的念珠菌采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基和全自动微生物鉴定系统VITEK-32鉴定菌种,采用真菌ATB Fungus 3进行药物敏感试验。结果 21551例女性阴道分泌物标本检出2715株念珠菌,检出率12.60%。2715株念珠菌中白色念珠菌1950株占71.82%、光滑念珠菌437株占16.10%,热带念珠菌160株占5.89%,克柔念珠菌118株占4.35%,其他念珠菌50株占1.84%。在5种抗真菌药物中,耐药率最高的是伊曲康唑平均耐药率为27.16%,氟康唑平均耐药率9.62%,伏立康唑平均耐药率5.39%,而两性霉素及5-氟胞嘧啶几乎全部敏感。结论女性阴道念珠菌感染以白色念珠菌为主,对抗真菌药物有不同程度耐药,应加强对念珠菌的检测和耐药性监测,指导临床合理用药。

儿童泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童泌尿道感染病原菌的分布及其耐药状况,指导临床合理用药。方法对2011年1月至2013年12月我院儿科送检的中段尿标本进行分离培养,采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,使用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果儿童中段尿标本临床分离株共322株,其中革兰阳性菌196株占60.87%,革兰阴性菌114株占35.40%,真菌12株占3.73%。以肠球菌属187株最为多见,占58.07%;其次为大肠埃希菌45株占13.97%。万古霉素耐药肠球菌（VRE）的检出率粪肠球菌为0%,屎肠球菌为2.31%;粪肠球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为10%～15%,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为100%;肠球菌对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、磷霉素耐药率为0%。大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、亚胺培南、丁胺卡那、妥布霉素、呋喃妥因、磷霉素耐药率均〈15%。结论儿童泌尿道感染中段尿培养病原菌主要以肠球菌为主,其次为大肠埃希菌,两者占72.05%,VRE的检出率为2.31%,不同地区、不同医院尿分离菌不同,对临床常用抗生素敏感性不同,应根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。

福州市134株肠球菌的耐药性分析

目的了解肠球菌的耐药状况,指导临床合理用药。方法对临床分离的134株肠球菌,用法国生物梅里埃公司的全自动细菌鉴定仪VITEK-32进行鉴定分析。结果134株肠球菌中,粪肠球菌113株(占84.3%),屎肠球菌19株(占14.2%),鸡肠球菌与铅黄肠球菌各1株(占1.5%),耐万古霉素肠球菌(VRE)与庆大霉素高水平耐药(HLGR)肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的4.5%和52.3%,未发现对万古霉素和高浓度庆大霉素双重耐药株。结论肠球菌对临床常用8种抗生素以万古霉素、呋喃妥因最敏感,对其他抗生素均有不同程度耐药。对肠球菌引起的感染应选择根据分离株的耐药特点和药敏显示敏感的抗生素来治疗。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠艾希氏菌的耐药性

目的 了解超广谱 β-内酰胺酶 ( ESBL s)细菌的检测及耐药性的情况 ,以利于对 ESBL s细菌的监控和治疗。方法 应用 VITEK- 32全自动细菌鉴定分析系统药敏测试卡 GNS- 5 0 6对 16 6株肺炎克雷伯菌和大肠艾希氏菌ESBL s进行鉴定 ,并检测确证 ESBL s阳性菌株的耐药情况。结果 在 76株肺炎克雷伯菌、 90株大肠艾希氏菌中 ,ESBL s的检出率分别为 39.5 %、 2 6 .7%。药敏测试结果表明 ,产 ESBL s菌对亚胺培南敏感率为 10 0 % ,对喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等临床常用抗生素均有不同程度耐药。结论 治疗 ESBL s菌引起的感染 。

115例解脲支原体感染对几种抗生素的耐药性分析

目的比较抗生素对临床标本中泌尿生殖道支原体抗菌作用。方法采用珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体药敏 -体化试剂。结果 1 1 5株解脲支原体 (Uu)对四环素、乙酰螺旋霉素、红霉素、罗红霉素、强力霉素、可乐必妥、氧氟沙星、美满霉素、交沙霉素、阿奇霉素的耐药率分别为 1 8.3%、32 .2 %、59.1 %、1 4 .8%、6.9%、4.7%、2 7.0 %、4.3%、8.7%、4.3%。结论提示泌尿生殖道解脲支原体的耐药性监测 ,对指导临床治疗具有重大意义。

773例女性外阴阴道念珠菌病菌种分布及药敏结果分析

目的了解我院念珠菌感染特点及耐药性,为临床抗真菌治疗提供病原学依据。方法收集2013年1月-2017年12月我院送检阴道分泌物标本中分离的菌株,采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和ATB-Fungus3药敏条进行药敏试验;应用WHONET 5.6软件进行药物敏感性结果的统计分析。结果我院女性外阴阴道念珠菌以白色念珠菌最多,占58.3%,其次为光滑念珠菌,占31.7%,且比例呈上升趋势。白色念珠菌对两性霉素B和氟胞嘧啶的耐药性为0和4.2%,但对康唑类药物的耐药性较高,呈显著上升趋势。光滑念珠菌对常见的抗真菌药物的敏感性在近5年来未见明显改变。结论女性外阴阴道念珠菌病以白色念珠菌和光滑念珠菌为主,白色念珠菌对康唑类药物的耐药性较高,呈明显上升趋势,应引起重视。

108株宫颈分泌物培养白色念珠菌药敏分析

目的 监测本地区妇产科深部真菌感染菌耐药情况 ,为临床医生提供用药资讯。方法 采用生物 -梅里埃YBC卡、 VITEK- 32全自动细菌鉴定仪鉴定真菌 ;ATB FUNGU S真菌药敏试验条进行药敏实验。结果 宫颈分泌物分离的念珠菌占酵母样真菌的 93.7% ,其中白色念珠菌占 6 8.7% ,药敏结果中两性霉素和制霉菌素敏感度达到 90 .8%和 93.5 % ;5 -氟胞嘧啶和咪康唑耐药率最高分别达 12 .9%和 15 .7% ;对三种咪唑类药物同时中介的菌株达到 38.0 %。结论 白色念珠菌仍然是妇产科真菌感染主要菌种 ;两性霉素与制霉菌素仍然是治疗妇产科深部真菌病的首选药物 ;5 -FC耐药率逐渐上升 ;咪唑类药物敏感度最低 ,且有多重交叉中介现象 。

男性不育患者泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的了解男性不育患者泌尿生殖道支原体的感染状况和耐药性分析,为临床治疗提供依据。方法采用支原体培养药敏试剂盒进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养及药敏试验,严格按照试剂盒说明书操作。结果 1108例男性不育患者标本中支原体感染数为334例,阳性率为30.14%,其中Uu300例,Mh14例,Uu+Mh20例。Uu对红霉素和洛美沙星耐药率较高,分别为30.33%和45.33%,对其他耐药率较低(均低于10%)。Mh对红霉素、阿齐霉素和克拉霉素耐药率最高均为85.71%。混合型感染(Uu和Mh)耐药率多数高于单一型。结论泌尿生殖道支原体感染在男性不育患者中所占比例较高。培养法联合药敏试验对支原体的诊疗有实际意义。男性不育患者单一支原体感染时,一线药物可首选强力霉素,而混合感染应多药联合。

儿童重症监护室重症肺炎患儿药敏结果与抗菌药物应用相关性分析

目的调查某院儿童重症监护室(PICU)重症肺炎患儿的病原菌培养与药敏结果,分析药敏与抗菌药物应用的关系,为临床合理用药提供参考依据。方法收集2014年PICU重症肺炎患儿病原菌培养及药敏结果,查阅患儿抗菌药物应用资料,分析药敏结果与抗菌药物应用的相关性。结果 PICU重症肺炎患儿病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢美唑、美罗培南耐药率低。抗菌药物连续使用7d以上可增加感染细菌对第二、三代头孢菌素耐药的风险。结论经验性应用抗菌药物应参考病区病原菌培养及药敏,并规范使用,以达到提高疗效,降低或避免细菌产生耐药。

女性不孕症患者泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析

目的了解女性不孕症患者支原体的感染状况及其药物敏感情况,探讨泌尿生殖道支原体感染与女性不孕症的关系。方法对896例就诊的不孕症患者(不孕症组)及1 060例正常妊娠待产妇(对照组)的宫颈分泌物支原体培养及药物敏感性结果进行回顾性分析。结果不孕症组支原体阳性率(43.64%)明显高于对照组(13.49%)(P<0.05)。不孕症组3种感染类型(Uu、Mh及Uu+Mh)的感染率均高于对照组(P<0.05)。两组标本对阿奇霉素、强力霉素、交沙霉素及甲砜霉素均显示高度敏感性,但不孕症组对红霉素、氧氟沙星、洛美沙星的敏感率均<50%。结论生殖道支原体感染是女性不孕的一个重要因素。临床上治疗前应常规行药敏试验,据其用药或联合用药,以降低耐药发生,提高不孕症的治愈率。

2014-2020年儿童腹水培养的细菌分布及耐药性分析

目的了解儿童腹水培养阳性标本中的细菌学分布特点及耐药情况,为临床选择抗菌药物提供依据。方法对2014年1月至2020年12月我院儿科送检的1268份腹水培养标本进行细菌培养、细菌鉴定、药敏分析。使用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果分离出非重复病原菌235株,阳性率为18.53%。其中革兰阴性菌占69.36%;革兰阳性菌占28.09%;真菌占2.55%。病原菌排位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌。分离出的大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南、美罗培南的敏感性较高(耐药率均<12%),头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为13.4%。肺炎克雷伯菌的耐药率明显高于大肠埃希菌。分离出的屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌,对利奈唑胺、万古霉素和替加环素均100.0%敏感。结论儿童腹水培养标本分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,其对抗菌药物的耐药情况较为严重,正确合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生显得尤为重要。

铜绿假单胞菌感染分布及药敏分析

用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌分析进行鉴定和药敏试验,并用WHONET5.6软件对临床标本中分离的312株PA的耐药性进行回顾性分析。PA标本分布以呼吸道为常见,且儿科系列重症监护室检出占比较高;药敏结果显示:对氨苄西林,第一、二代头孢菌素,头孢曲松,头孢噻肟,头霉素类,磺胺类的耐药率均超过95%;而对美罗培南、亚胺培南、头孢他啶和氨曲南耐药率低于40%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率低于5%;微生物工作者应为临床及时提供本地区PA耐药性变迁资料,对于指导临床合理用药、延缓多耐菌株的出现具有重要的参考价值。

低体质量儿、早产儿院内感染细菌耐药性监测及分析

目的了解我院低体质量儿、早产儿院内感染的细菌分布及耐药率,为临床诊治提供依据。方法分析2001~2009年新生儿重症监护病房获得性院内感染202例低体质量儿、早产儿的感染状况,采用K-B纸片扩散法结合VITEK32 MIC法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准判断结果。结果早产儿感染是以呼吸道感染为主,阴性杆菌检出率为60.89%,阳性球菌为38.12%;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对庆大霉素、环丙沙星耐药率均较低,耐甲氧西林检出率较高,分别是66.67%、35.29%。鲍曼不动杆菌、肠杆菌属对亚胺培南耐药率最低,分别是9.38%、0,其次是哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。结论低体质量儿、早产儿是引起医院感染重要病原菌的来源之一,应合理使用抗菌药物,加强医院感染管理,避免交叉感染。

1989～1998年血浆凝固酶阴性葡萄球菌药敏试验结果分析

使用《全国临床检验操作规程》中关于细菌培养、鉴定、药敏试验的标准方法。试验结果细菌对青霉素和头孢唑啉的敏感率降低明显 ,红霉素次之 ,卡那霉素和新霉素基本不变。说明抗生素临床使用率越高 ,细菌对其的敏感率就会表现出明显的下降趋势。少用的抗生素和长久不用的抗生素重新使用 。

快速复温与慢速复温解冻对精子质量的影响

目的:探讨2种精液解冻方法对精子质量的影响。方法:筛选福建省妇幼保健院生殖中心的精液样本50例,每个样本均分2份后进行液氮蒸汽法冷冻,2组冷冻精液分别采用快速复温和慢速复温解冻后比较2组精液的解冻效果。解冻效果包括精子动力学参数,形态学参数,精子DNA碎片指数(sperm DNA fragmentation index,DFI),精子解冻后在室温下1、3、6、24 h后的活动率,非连续密度梯度离心后的精子动力学参数。结果:2组精子解冻后的精子动力学参数、精子正常形态率间的差异无统计学意义(P>0.01),快速组的精子DFI,精子头、体、尾部畸形率,畸形精子指数(teratozoospermia index,TZI),精子畸形指数(sperm deformity index,SDI)比慢速组更低(P<0.01),2组精子解冻后在室温保存1、3 h后精子动力学参数间的差异无统计学意义(P>0.01),而快速组解冻后在室温保存6、24 h后的精子动力学参数比慢速组更好(P<0.01)。2组进行非连续密度梯度离心后精子浓度、总活动精子数、前向运动精子活动率、精子回收率的差异无统计学意义(P>0.01)。结论:对于液氮蒸汽法冷冻的精液来说,快速复温解冻比慢速复温解冻对精子的损伤较小,其解冻效果更好。

胎膜早破孕妇生殖道感染病原菌分布特点及耐药分析

目的:了解胎膜早破(PROM)孕妇生殖道感染病原菌的分布特点及耐药现状,为临床合理使用抗生素及进行有效的PROM管理提供参考。方法:对2015年1月-2019年12月笔者所在医院产科PROM孕妇送检的32 620份宫颈分泌物的常规细菌培养进行回顾性分析,均采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,并采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果:32 620份宫颈分泌物共分离菌株2 196株(6.72%),其中革兰阴性菌971株(42.21%),革兰阳性菌1 068株(48.63%),主要病原菌依次为无乳链球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和奇异变形杆菌;检出真菌157株(7.15%),以白色假丝酵母、光滑假丝酵母为常见。检出的病原菌对临床中大部分常用药物均具有较低的耐药性。结论:PROM孕妇生殖道感染病原菌以无乳链球菌最常见,临床应根据药敏结果合理用药,以有效预防产后感染及新生儿感染。