恶性肿瘤的社区预防对策研究

恶性肿瘤是严重威胁我国居民生命质量、身心健康和社会发展的重大公共卫生问题之一。为探索符合我国现阶段的恶性肿瘤社区预防对策,加快我国社区恶性肿瘤防治工作的步伐,提高社区恶性肿瘤四级预防水平,本文对国内外恶性肿瘤的社区预防对策相关文献进行总结论述,并分别从致癌风险因素预防、“三早”策略、社区肿瘤康复延伸服务、零级预防4个方面进行探讨,以期为社区恶性肿瘤的防治工作提供参考。

肿瘤患者医院感染相关因素的调查

目的了解肿瘤患者医院感染发病情况，以制定有效的防控措施。方法回顾性调查2000-2004年住院病历25005份，逐份进行查阅分析。结果5年出院25005例，发生医院感染1238例（1376例次），感染率为5．0％（5．5％），各感染部位以呼吸道为最高46．8％，医院感染与年龄、住院时间、原发肿瘤疾病、死亡率等有关，化疗科医院感染率最高7．9％，明显高于外科、放疗科；真菌感染率呈逐年上升趋势。结论必须持续改进、落实医院感染的监控措施，特别是化疗、放疗、呼吸道感染和真菌感染患者的重点监测和管理。

恶性肿瘤患者康复期健康教育需求的调查及分析

目的 了解恶性肿瘤患者康复期对健康教育的需求 ,为开展患者康复期的健康教育提供依据。方法 采用随机抽样的方法 ,对恶性肿瘤患者进行问卷调查。结果 2 45例恶性肿瘤患者中表示需要健康教育的有 2 0 5人 ,对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为最多。不同文化程度者和不同职业者所需求的内容不同。结论 恶性肿瘤患者康复期需要健康教育。医务人员应根据不同患者的需要提供有关疾病的知识 ,改善提高生活质量的措施 ,指导康复训练 ,提供咨询服务等 ,使肿瘤的治疗质量得到更好的巩固和提高。

回顾性研究肿瘤患者院内感染的相关因素及防制对策

目的 了解肿瘤患者院内感染发病情况 ,分析发生院内感染的原因 ,以便加强监测和防制。方法 查阅 1 999～ 2 0 0 2年住院病例 1 70 1 5份 ,逐份进行回顾性调查分析。结果 4年中总出院人数为 1 70 1 5例 ,发生院内感染 1 0 6 8例 ,感染率为 6 3% ,各感染部位以呼吸道为最高 ,占 5 0 1 % ,各月份感染率以 6～ 9月居高 ,院内感染与住院时间、年龄、死亡率有关 ,抗生素的使用率较高 ,微生物学送检率较低 ,病原菌主要为条件致病菌 ,其中G-杆菌占6 1 8% ,真菌占 1 0 9%。结论 医院布局合理 ,各项规章制度完善 ,医务人员院内感染监控知识和职业道德的强化 ,加强院内感染的监测及院内感染漏报率、病原送检管理 ,合理使用抗生素等 。

康复期癌症患者健康教育干预模式的研究

目的:建立合适的康复期癌症患者的健康教育干预模式,提高健康教育效果。方法:采用随机整群抽样的方法,对康复期癌症病人进行问卷调查。结果:问卷360张有效,其中表示需要健康教育的有273例,对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为最多。不同年龄、生存期对健康教育需求有差异,不同生存期、文化程度和不同职业者所需求的内容不同。结论:癌症患者康复期健康教育应走医院-家庭-社区一体化和心理-生理-行为相结合的综合干预模式。

癌症病人康复期健康教育需求的调查

[目的]了解癌症病人康复期健康教育需求。[方法]将问卷发给病人,让病人根据自己实际,对问卷进行填表作答。[结果]有效问卷141张,问卷结果示需要健康教育117人,不需要健康教育24人。[结论]癌症病人康复期需要健康教育。医务人员应对病人提供有关疾病的知识,改善提高生活质量的措施,指导康复训练,提供咨询服务等。

恶性肿瘤住院病例分析及肿瘤的社区预防对策

目的了解我院住院恶性肿瘤的病种构成和病死率，为恶性肿瘤的预防提供科学依据。方法对汕头大学医学院附属肿瘤医院1996—2003年间前8位住院恶性肿瘤患者的疾病构成及前5位死亡率构成进行分析。结果8年间前8位恶性肿瘤构成及绝对数均有上升趋势。食管癌、鼻咽癌连续8年为住院病种的第1位和第2位，肺癌、食管癌死亡率居死亡病种的1，2位。结论食管、鼻咽、肺、胃、乳腺的恶性肿瘤仍是今后防治的重点。政府应重视恶性肿瘤的社区防治，建立防治组织架构；广泛开展防癌健康教育和健康促进；建立肿瘤登记制度和癌情监测，实施肿瘤的“三早”战略。

汕头地区恶性肿瘤住院病例的疾病构成及病死率分析

目的：通过对我院住院恶性肿瘤的病种构成和病死率的分析，了解潮汕地区的恶性肿瘤发病情况。方法：对汕头大学医学院附属肿瘤医院1996～2003年前8位住院恶性肿瘤患者疾病构成及前5位病死率构成进行分析。结果：8年间住院患者人数和前8位恶性肿瘤构成及绝对数均有上升趋势。食管癌．鼻咽癌连续8年为住院病种的第1位和第2位，肺癌、食管癌病死率居死亡病种的1、2位。结论：食管、鼻咽、肺、胃、乳腺的恶性肿瘤仍是今后防治的重点。政府应重视恶性肿瘤的社区防治，建立防治组织架构；广泛开展防癌健康教育和健康促进；实施肿瘤的“三早”战略。

肿瘤患者健康教育的研究

目的了解住院和康复期肿瘤患者对健康教育的需求情况,以便更有目的、更有效地对肿瘤患者进行健康教育。方法采用随机整群抽样方法,分别对住院患者和康复期患者进行问卷调查。结果住院患者和康复期患者对健康教育的需求分别为93.8%和75.8%,无论是住院患者还是康复期患者,对健康教育的内容均以提高生活质量知识的需求为最多;住院患者男性较偏重康复训练知识的需求,女性较偏重了解有关疾病知识;康复期患者不同生存期对健康教育需求有差异,不同生存期、不同文化程度、不同职业者所需求的内容不同。结论健康教育深受肿瘤患者的欢迎,肿瘤患者健康教育应采取医院、家庭、社区一体化和心理、生理、行为相结合的综合干预模式。

食管癌患者康复期健康教育需求的调查与分析

[目的]了解食管癌患者康复期的健康教育需求。[方法]采用随机整群抽样的方法,对食管癌患者进行问卷调查。[结果]共发问卷168张,162张有效。其中表示需要健康教育的有72.2%,不同年龄、不同生存期患者对健康教育的需求差异有显著性,对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为最多。不同职业和不同文化程度需求的内容不同。[结论]食管癌患者康复期仍需要健康教育。应根据不同患者的需要相应提供有关疾病的知识,提高生活质量的措施,指导康复训练,提供咨询服务等。

住院肿瘤患者健康教育需求的调查

目的了解住院肿瘤患者健康教育需求情况,更好地开展患者健康教育。方法采用随机整群抽样的方法,对住院肿瘤患者进行无记名的问卷调查。问卷包括4大项40小项,用EXCEL8.0建立数据库,用Spss10.0forWindows软件进行统计学处理,采用非参数Kruskal-WallNs检验及χ2检验进行分析。结果收到有效问卷193张,欢迎开展健康教育者占93.8%。对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为最多,男性较偏重康复训练知识的需求,女性较偏重了解有关疾病的知识;患者住院期间对有关疾病的知识较关心,出院后对继续用药相关知识、饮食指导、康复训练等较关心,出院后咨询以返院咨询最受欢迎,不同年龄、职业、文化程度、病种和科室的患者所需求的健康教育内容无差异。结论住院肿瘤患者渴望健康教育。健康教育的方式应因人而异,健康教育应贯穿于医疗、护理和康复过程中,有效提高患者的治疗质量和生存质量。

南澳县居民癌症相关知识的调查

目的通过对汕头市南澳县居民对癌症预防知识和态度的调查，为癌症的预防与干预提供基础资料。方法采用整群抽样方法，对814名居民肿瘤相关知识和态度进行问卷调查。结果南澳县居民对癌症的病因诱因有较好的认识，但对癌症信号认知率不高，均〈50％；不同职业、文化程度、性别的居民对常见癌症的认识有显著性差异；91．8％的居民认为在社会开展防癌健康教育是必要的；90％居民愿意接受防癌健康教育；76．4％居民愿意自己花钱进行防癌健康检查；92．6％居民要求政府应加大环境污染的治理力度。结论政府应将癌症防治健康教育、健康促进纳入初级卫生保健，增加专项经费的投入，开展多形式、卓有成效的防癌科普教育，加强环境污染的治理力度，做好癌症的“三早”防治。

全科医学理念指导下治疗癌症验案三例

全科医学要求医生采用生物-心理-社会医学模式开展医疗卫生服务,本文探讨全科医学理念在癌症诊疗中的作用,取得较为理想的效果。对胃腺癌、子宫内膜癌手术放疗后盆腔转移又无法耐受放化疗、身患多种疾病的姑息手术后的胰头恶性肿瘤患者进行门诊全科整体治疗照顾,患者恢复良好,几乎无不良反应发生,胃癌患者门诊治疗10个月后完全缓解,至今已满11年10个月;子宫内膜癌患者顺利康复,至今已满5年10个月;胰头恶性肿瘤患者肿块消失,体质量增加,恢复夫妻性生活,至今已满4年10个月。因此运用全科医学理念对癌症患者的整体照顾,对于降低或消除抗癌手段的毒副作用,提高生活质量,完全缓解癌症或显著缓解癌症具有现实的临床实践意义。

癌症病人康复期健康教育需求的调查分析

目的：了解癌症病人康复期健康教育需求，探求病人康复期健康教育的对策。方法：将问卷发给病人，让病人根据自己实际，对问卷进行填表作答。结果：问卷141张有效，需要健康教育117人，不需要健康教育24人。结论：癌症病人康复期需要健康教育。医务人员应对病人提供有关疾病的知识，改善提高生活质量的措施，指导康复训练，提供咨询服务等。

中国癌症患者康复期健康教育需求——横断面研究

目的 建立合适的康复期癌症患者的健康教育干预模式,提高健康教育效果。方法 采用随机整群抽样的方法,随机从本院随访室已电话取得联系的癌症康复期患者共374人进行了健康教育信息需求问卷调查。结果 收到有效问卷360张,并进行整理统计。76%的患者需要医务人员为他们提供健康教育帮助;对健康教育的内容以提高生活质量知识的需求为最多,其中如何减少情绪困扰（90.1%）、康复（76.2%）、疾病症状控制（59.3%）和营养支持（56.8%）为病人首要需求,另有12.8%患者希望获得性健康信息。不同年龄、生存期对健康教育需求有差异,不同生存期、文化程度和不同职业者所需求的内容不同。结论 癌症患者康复期健康教育应走医院、家庭、社区一体化和心理、生理、行为相结合的综合干预模式。

全科医学理念指导下治疗癌症验案三例

全科医学要求医生采用生物-心理-社会医学模式开展医疗卫生服务,本文探讨全科医学理念在癌症诊疗中的作用,取得较为理想的效果。对胃腺癌、子宫内膜癌手术放疗后盆腔转移又无法耐受放化疗、身患多种疾病的姑息手术后的胰头恶性肿瘤患者进行门诊全科整体治疗照顾,患者恢复良好,几乎无不良反应发生,胃癌患者门诊治疗10个月后完全缓解,至今已满11年10个月;子宫内膜癌患者顺利康复,至今已满6年;胰头恶性肿瘤患者肿块消失,体质量增加,恢复夫妻性生活,至今已满4年10个月。因此运用全科医学理念对癌症患者的整体照顾,对于降低或消除抗癌手段的毒副作用,提高生活质量,完全缓解癌症或显著缓解癌症具有现实的临床实践意义。

医生与心理护理道德

医生与心理护理道德汕头大学医学院德育教研室，广东汕头５１５０３１邱卫黎人进入患者角色后，由于疾病的折磨，住院诊疗环境的改变，新人际关系的调节等，患者会产生特有的心理反应和心理需要，心理状态的好坏可以直接或间接地影响疾病的发生、发展，这已得到现代心身医...

强阿片类药物对不同胃肠功能状态下的晚期中、重度癌痛患者镇痛效果的比较

目的：比较强阿片类药物对不同胃肠功能状态下中、重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果。方法动态评估和随访1～2个月的有完整随访资料的104例中、重度晚期癌症疼痛患者，依消化系统源性与非消化系统源性肿瘤分组，再依大便间隔时间长短不同进一步分组，分析各组癌痛严重程度、癌痛类型、PS评分、癌痛控制状况以及日均消耗吗啡当量的差异。结果在晚期中、重度癌痛患者104例中，重度疼痛72例（69％），躯体痛74例（71％），内脏痛31例（30％），神经病理性疼痛2例（2％）。强阿片类药物疼痛控制满意79例（76％），日均消耗吗啡当量为（66．92±38．42）mg。其中消化系统源性恶性肿瘤53例（51％），非消化系统源性肿瘤51例（49％），消化系统源性与非消化系统源性恶性肿瘤患者间重度疼痛比例、镇痛治疗后PS稳定或改善比例、镇痛治疗后PS达到0～1分比例、疼痛控制满意比例以及日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（ P＞0．05）；而消化系统源性肿瘤患者内脏痛比例、镇痛治疗前大便时间间隔＞3d比例、用芬太尼贴剂作为主要维持用药比例均较非消化系统源性肿瘤患者明显增加（ P＜0．05）。在消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔≤3 d者与＞3 d者重度疼痛比例、日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（P＞0．05），而疼痛控制满意比例在大便时间间隔≤3 d者中较优（P＝0．011），而在非消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔＞3 d者重度疼痛病例比例、疼痛控制不满意比例和日均消耗吗啡当量均较大便时间间隔≤3 d组显著增多（P＜0．05）。结论晚期中、重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂或口服缓释剂型强阿片类药物均可获得较满意的镇痛效果。消化系统源性与否和大便时间间隔＞3d与否可作为晚期中重度癌痛患者胃肠功能状态的简易参考指标。大便时间间隔＞3d与否是强阿片类药物镇痛疗效的影响因子。对于消化系统源性恶性肿瘤、大便时间间隔＞3d者，芬太尼贴剂作为主要维持用药是适宜选择。